Kapsamlı bir klinik muayene, diğer teşhis adımlarının seçilmesinin temelidir.
Prensip olarak, bilinci yerinde olan komadaki bireylerde acil bir fizik muayene öncelikle yapılmalıdır:
Glasgow Koma Ölçek (GCS) - bozulmuş bilinci tahmin etmek için ölçek.
| Kriter | Puan | |
| Göz açma | spontan | 4 |
| istek üzerine | 3 | |
| ağrı uyarıcısı üzerinde | 2 | |
| tepki yok | 1 | |
| Sözel iletişim | konuşma odaklı | 5 |
| konuşma, yönünü şaşırmış (kafası karışmış) | 4 | |
| tutarsız kelimeler | 3 | |
| anlaşılmaz sesler | 2 | |
| sözlü tepki yok | 1 | |
| Motor tepkisi | Komutları takip eder | 6 |
| Hedeflenen ağrı savunması | 5 | |
| hedeflenmemiş ağrı koruması | 4 | |
| ağrı uyaran fleksiyon sinerjileri üzerine | 3 | |
| ağrı uyaran germe sinerjileri üzerine | 2 | |
| Ağrı uyaranına yanıt yok | 1 |
Değerlendirme
- Puanlar her kategori için ayrı ayrı verilir ve ardından toplanır. Maksimum puan 15, minimum 3 puandır.
- Skor 8 veya daha az ise, çok şiddetli beyin disfonksiyon varsayılır ve yaşamı tehdit eden solunum bozuklukları riski vardır.
- Bir GCS ≤ 8 ile, hava yolunu endotrakeal ile sabitleyen entübasyon (bir tüpün (içi boş prob) sokulması ağız or burun arasına vokal kıvrımlar arasında gırtlak trakea içine) düşünülmelidir.
Daha sonra gerçekleşir:
- Genel fizik muayene - kan basıncı, nabız, vücut ağırlığı, boy dahil; ayrıca:
- İnceleme (görüntüleme) cilt ve mukoza zarları; kokulu nefes [aseton koku / keton cisimleri].
- Oskültasyon (dinleme) kalp.
- Akciğerlerin oskültasyonu
- Karın (karın) palpasyonu (palpasyon) (basınç ağrısı ?, vuruntu ağrısı ?, öksürük ağrısı ?, savunma gerginliği ?, fıtık delikleri ?, böbrek taşıyan vuruntu ağrısı?) [Psödoperitonitis diabetica - raydan çıkmış diyabette en şiddetli karın ağrısı durumu çok yüksek kan şekeri değerlerine sahip mellitus]
- Nörolojik muayene - reflekslerin ve kraniyal sinir fonksiyonunun kontrolü dahil [farklı tanılara bağlı olarak:
- Apopleksi (felç)
- Baziler arter tromboz - tıkanma baziler arterin beyin sapı şiddetli nörolojik hasar ile ilişkili.
- Kronik subdural hematom (cSDH) - katmanları arasındaki kanama Beyin zarları O can öncülük etmek çeşitli nörolojik semptomlara.
- Koma vigile (akinetic mutism) - esas olarak psikiyatrik hastalıklarda veya yaralanmalar / tümörlerde koşullandırılan motor fonksiyonların genel inhibisyonu ile sessizlik. beyin.
- Epilepsi
- Artan intrakraniyal basınç
- Beyin apse - kapsüllenmiş koleksiyonu irin beyinde.
- Beyin kitlesi kanaması
- Serebral sinüs tromboz - tıkanma venöz serebral kan 'tüp.
- Beyin sapı kanaması
- Beyin sapı enfarktüsü
- Meningoensefalit - kombine beyin iltihabı (ensefalit) Ve Beyin zarları (menenjit).
- Subaraknoid kanama (SAB) - spinal meninksler ile beynin yüzeyi arasında kanama; vakaların% 75-80'inde neden bir anevrizmadır (bir arterin şişmesi)]
Köşeli parantezler [] olası patolojik (patolojik) fiziksel bulguları gösterir.
