Hepatit E enfeksiyonunun tipik seyri nedir?
Almanya'da hastalık hepatit E virüsü genellikle çok az semptomla veya hiç semptom göstermeden ilerler. Semptomlar ortaya çıkarsa, genellikle hafiftir ve kendiliğinden iyileşme meydana gelir. Belirtiler gastrointestinal sistemi etkileyebilir ve dışkıda renk değişikliğine, idrarın koyulaşmasına, bulantı, kusma ve ishal.
Diğerinin aksine karaciğer iltihaplar, sarılık (icterus) nadiren oluşur. Nadir durumlarda, ancak, şiddetli semptomlara sahip şiddetli bir enfeksiyon ve belirgin karaciğer iltihabı meydana gelebilir. Bu, özellikle etkilenen kişinin halihazırda bir karaciğer hastalığı.
Tipik semptomlara ek olarak hepatitgibi nörolojik tutulum menenjit ayrıca meydana gelebilir. olmasına rağmen hepatit E çoğu durumda iyileşir, bağışıklığı zayıflamış hastalarda kronik (kalıcı) hale gelebilir ve nadir durumlarda karaciğer başarısızlık. Ama zayıflamış biriyle bile bağışıklık sistemisemptomlar genellikle gelişmez.
Hastalığın süresi
Semptomatik seyri hepatit E farklı aşamalara ayrılabilir: aşağıdaki gibi semptomların olduğu prodromal aşama ateş, yorgunluk ve basınç ağrı sağ üst karın bölgesinde bir haftaya kadar sürer. Aşağıdaki ikinci aşama sarılık Sekiz haftaya kadar sürer, ancak normalde karaciğer değerleri sadece 14 gün sonra. Nadir durumlarda seyir şiddetli olabilir ve bağışıklığı zayıflamış hastalarda kalıcı bir enfeksiyona yol açabilir. Hepatit E Özellikle hamile kadınlarda, şiddetli seyir riski arttığından ve sırasında ölüm oranı arttığından, her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. gebelik aynı zamanda daha olasıdır.
Teşhis
Hepatit E tıbbi, klinik muayene ve tespit temelinde teşhis edilir. antikorlar (anti-HEV IgM ve anti-HEV IgG) kan. Dışkıda veya dışkıda virüsün tespit edilmesi de mümkündür. kan (serum), bir sözde "polimeraz zincir reaksiyonu" (PCR) kullanılarak, hepatit E RNA'nın (ribonükleik asit), yani insan genomunun bir kısmının doğrudan tespiti ile. Bu süreçte, DNA'nın belirli bölümleri (dizileri) enzime bağlı bir şekilde büyütülür ve böylece bir hepatit E enfeksiyonunun saptanmasını sağlar.
Anti-HEV IgM'de izole bir artış, anti-HEV IgG seviyelerinde bir artış olmadan meydana gelirse, HEV RNA'nın varlığı, akut hepatit E enfeksiyonunun kanıtıdır. Anti-HEV IgG seviyelerinde bir artış (anti-HEV IgM'de bir artış olmadan) enfeksiyonun zaten bittiğini ve anti-HEV IgG seviyelerinin enfeksiyondan yıllar sonra hepatit E enfeksiyonunu tespit etmek için kullanılabileceğini gösterir. Semptomlar ve karaciğer enzim yükselmesi hepatit E'nin göstergesiyse, bu, anti-HEV IgM saptanarak kanıtlanmalıdır.
Normalde bunlar antikorlar erken belirtiler ortaya çıktığında bile ölçülebilir ve üç ila altı ay boyunca saptanabilir kalabilir. Semptom yoksa ancak hepatit E'den şüpheleniliyorsa, patojen doğrudan kan veya dışkı, örneğin PCR ile. Bir dışkı veya kan örneğinden HEV RNA'nın saptanması, taze bir HEV enfeksiyonunun kanıtıdır.
Ayrıca daha sonra antikorlar Anti-HEV IgG genellikle semptomların başlangıcında pozitif test eder, ancak enfeksiyonun süresi dolduktan ve iyileştikten sonra bile pozitif kalabilir. Bağışıklığı zayıflamış kişilerde, kandaki spesifik antikorlar genellikle ancak daha sonra tespit edilebilir. Bu nedenle, PCR gibi bir nükleik asit amplifikasyon tekniği (NAT) her zaman doğrudan virüs tespiti için kullanılmalıdır.
Bağışıklığı baskılanmış kişiler, kalıcı bir hepatit E enfeksiyonu açısından yüksek risk altındadır. Bir yandan, karaciğer tutulumu, sözde transaminazlarda önemli bir artışa yol açar ve bu, serumda yükselirse karaciğer hücresi yıkımını gösterebilir. Transferazlar ALT (alanin aminotransferaz) ve AST (aspartat aminotransferaz) ölçülür, böylece AST ve ALT bölümü, karaciğer hücresi tahribatının ciddiyeti (de ritis bölümü) hakkında bilgi sağlayabilir. Ciddi durumlarda, bu oran 1'in üstündedir. Karaciğer hasarı durumunda, örneğin, albümin ve pıhtılaşma faktörleri de azaltılabilir ve akut Karaciğer yetmezliği.
