Giriş
Aşamalar birkaç farklı kritere göre sınıflandırılır. Sahne ne kadar yüksekse, o kadar kötü böbrek işlevi ve hastalıktan ölme riski o kadar yüksektir. Ayrıca terapi, aşama sınıflandırmasına dayanmaktadır.
Kural olarak, sınıflandırma glomerüler filtrasyon hızına dayanmaktadır. Ayrıca albüminüri de sınıflandırmadan bağımsız bir faktör olarak kabul edilir. Albüminüri, ne kadar proteinin vücuttan geçtiğini böbrek idrara. Sağlıklı bir insanda idrarda protein olmamalıdır. Kalıcılık değerlerine dayalı sınıflandırma, klinikte genellikle o kadar alakalı değildir.
Böbrek yetmezliğinin sınıflandırılması
Böbrek yetmezliği şu şekilde sınıflandırılabilir: Kursa göre sınıflandırma Glomerüler filtrasyon hızına göre sınıflandırma Tutma değerlerine göre sınıflandırma Kural olarak, sınıflandırma glomerüler filtrasyon hızına dayanmaktadır. Genel olarak, böbrek fonksiyonu aşamalar (1-5 aşamaları) ile tanımlanmaktadır (aşağıya bakınız).
- Kursa göre sınıflandırma
- Glomerüler filtrasyon hızına göre sınıflandırma
- Saklama değerlerine göre sınıflandırma
Kronik beri böbrek yetmezliği ilerleyici bir hastalıktır, hastalığın evreleri böbrek yetmezliğinin seyrini yansıtır.
Hastalık ne kadar çok ilerlerse o kadar kötü böbrek sadece artan semptomlarda değil, aynı zamanda bazı daha yoksullarda da kendini gösteren işlev olur. kan ve idrar değerleri. Daha fazla ilerleme ve artan aşama ile, ölüm riski böbrek yetmezliği artışlar. Böbrekte glomerulus adı verilen küçük yapılar vardır.
The kan bu glomerüle süzülür ve birincil idrar oluşur, diğer yapılarda vücuttan ayrılmadan önce bileşimi biraz değiştirilir. Glomerulus yok edilirse, böbrek fonksiyonu bozulur. Çok fazla glomerül ölürse, böbrek artık işlevini yeterince yerine getiremez.
Glomerüler filtrasyon miktarı, tüm glomerüller tarafından bir dakikada ne kadar birincil idrar üretildiğini gösterir. Bu nedenle, sınıflandırılması için nispeten iyi bir parametredir. kronik böbrek yetmezliği. Sağlıklı bir kişinin glomerüler filtrasyon hızı 75 ile 145 ml / dk arasındadır.
Ulusal Böbrek Vakfı'na göre, kronik böbrek yetmezliği böbrek fonksiyon parametresi “glomerüler filtrasyon hızı” na (GFR, dakikada 1.73 m3 başına ml) göre beş aşamaya ayrılabilir. Aşama 5 böbrek yetmezliği ve hastayı hayatta tutmak için renal replasman tedavisi gereklidir. GFR büyük ölçüde azalırsa, örneğin birçok ilacın alımının ağrı kesiciler, bozulmuş böbrek fonksiyonuna adapte edilmelidir.
- Normal böbrek fonksiyonu olan böbrek hasarı: GFR ≥ 90
- Hafif böbrek yetmezliği ile böbrek hasarı: GFR 60-89
- Orta derecede böbrek yetmezliği: GFR 30-59
- Şiddetli böbrek yetmezliği: GFR 15-29
- Böbrek yetmezliği: GFR <15
Saklama değerleri arasında çeşitli kan İdrar yolu olan ve böbrek yoluyla atılması gereken maddelerin değerleri. Bu maddeler şunları içerir: üre, kreatinin ve ürik asit. Bu değerlerde bir artış, böbrek fonksiyonunda her şeyin yanlış olmadığını gösterir.
Bu değerler daha uzun bir süre boyunca sürekli olarak artırılırsa, bunların bir göstergesi olabilirler. kronik böbrek yetmezliği. Aşama sınıflandırması tutma değerlerine dayanıyorsa, semptomlar gibi diğer kriterler de dikkate alınmalıdır. Böbrek yetmezliği burada sadece 4 aşamaya bölünmüştür, evre 4 böbrek yetmezliğidir.
Aşama 1 Aşama 1 genellikle çok önemsiz bir aşamadır. Çok az veya hiç rahatsızlığa neden olmaz ve çoğu durumda tanınmaz. Glomerüler filtrasyon hızına göre sınıflandırılan 1. aşamada glomerüler filtrasyon hızı henüz bozulmamış olsa da böbrekte hala hafif bir fonksiyonel bozukluk mevcuttur.
Bu, standart olmayan kan veya idrar değerlerinde veya böbreğin anormal görüntülenmesinde yansıyan mevcut böbrek hasarında kendini gösterir, örn. ultrason. Olası bir gösterge, örneğin idrardaki proteindir. Hafif bozulmuş böbrek fonksiyonunun nedeni tespit edilebilirse, böbrek yetmezliği hala iyi tedavi edilebilir ve hastalığın ilerlemesi etkili bir şekilde önlenebilir. tutma parametrelerinde değişiklik yoktur, ancak glomerüler filtrasyon hızı biraz azalır.
Aşama 2 Aşama 2'de glomerüler filtrasyon hızı biraz azalır. 60 ile 89 ml / dk arasındadır. Sağlıklı bireylerde bile böbreğin glomerüler filtrasyon hızı normal olarak artan yaşla azaldığından, bu tek başına bir hastalık belirtisi olmak zorunda değildir.
Evre 1'de olduğu gibi, evre 2'de kronik böbrek yetmezliğini teşhis etmek için verilere anormal kan veya idrar değerleri veya anormal görüntüleme eklenmelidir. tansiyonbacaklarda su tutulması veya ağrı böbrek yatağında. Tutma parametrelerine göre Aşama 2, orta derecede bir artış ile karakterize edilir. kreatinin seviyeleri.
Bununla birlikte, hala hiç şikayet yok veya neredeyse hiç şikayet yok. Bu nedenle doktorlar, kompanse retansiyon ile böbrek yetmezliğinden söz ederler. 3. Aşama 3. aşamada, glomerüler filtrasyon hızı yine önemli ölçüde bozulmuştur.
30 ile 59 ml / dk arasındadır. En geç bu aşamada böbrek fonksiyonunun azalması nedeniyle çeşitli semptomlar ortaya çıkar. Yukarıda anlatılan belirtilere ek olarak kaşıntı, yorgunluk ve düşük performans meydana gelebilir.
Ayrıca kalp damar hastalıkları riski artar. Retansiyon değerlerine göre sınıflandırmanın 3. aşamasında dekompanse retansiyonlu böbrek yetmezliğinden bahsediyoruz. Bu, semptomların ortaya çıktığı ve tutulma parametrelerinin, öncelikle kreatinin, çok önemli ölçüde artmıştır.
Aşama 4 Aşama 4'te, glomerüler filtrasyon hızı çok sınırlıdır ve böbrek işlevinin, böbreğin artık hayati işlevleri yerine getiremeyecek kadar bozulacağı öngörülebilir. Bu nedenle, 4. aşamada renal replasman prosedürü için hazırlıklar yapılmaktadır. Etkilenen hastaların semptomları artmaya devam edebilir.
Ayrıca deneyimleyebilirler kusma, bulantı, kas seğirmesi, kilo kaybı ve diğer semptomlar. Tutma değerlerine göre sınıflandırıldığında, 4. evre zaten böbrek yetmezliğini tanımlamaktadır. diyaliz görev. Akut böbrek yetmezliği: Üç çeşit akut böbrek yetmezliği vardır: Prerenal böbrek yetmezliğinde böbrek yetmezliğinin nedeni böbrek kan akışındaki değişikliklerden (perfüzyon) kaynaklanmaktadır.
Bu azalır, bu nedenle bir hormon-enzim dizisi olan renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS), telafi etmek için harekete geçirilir. Bu hormonal düzenleyici zincirin bir sonucu olarak, daha az idrar atılır; böbrekler işlevini yitirir ve böbrek yetmezliği gelişir.
- Prerenal böbrek yetmezliği: “böbrekten önce”, yakl.
60%.
- İntrarenal böbrek yetmezliği: "böbrek içinde", yakl. % 35
- Postrenal böbrek yetmezliği: “böbrekten sonra”, yakl. % 5.
