Göğüs Ağrısı: Nedenleri

Kısa bir bakış

Nedenleri: Mide yanması (reflü hastalığı), gerginlik, kas ağrısı, omur tıkanıklığı, kaburga yaralanması, kaburga kırığı, zona, anjina pektoris, kalp krizi, perikardit, yüksek tansiyon, zatürre, pulmoner emboli, akciğer kanseri, yemek borusu yırtılması, psikolojik nedenler kaygı veya stres
Ne zaman doktora görünmeli? Yeni ortaya çıkan veya değişen ağrı, nefes darlığı, baskı hissi, kaygı, genel hastalık hissi, ateş ve uyku hali durumunda.
Teşhis: hasta görüşmesi, fizik muayene, elektrokardiyogram, röntgen, ultrason, gastroskopi, bronkoskopi, endoskopi

Göğüs ağrısı: açıklama

Kaburgalar bu hassas organları dış darbelerden korur ve kasları nefes alırken göğüs kafesinin genişlemesini sağlar. Kas diyaframı göğüs boşluğunu aşağı doğru sınırlar ve aynı zamanda önemli bir solunum kası olarak kabul edilir.

Bu bölgedeki çekilme, yanma veya batma hissi gibi ani ağrıların genellikle kas gerginliği veya kas gerginliği gibi zararsız bir nedeni vardır.

Herkes ağrıyı farklı algılayıp ilettiğinden, deneyimli bir hekim için bile rahatsızlığın kaynağını bulmak her zaman kolay değildir. Örneğin, sol göğüsteki bir sancı, kaburga tıkanıklığı olarak hemen göz ardı edilebilir, oysa gerçekte bu rahatsızlığın arkasında kalp krizi vardır.

Bu makale esas olarak göğüs içindeki ağrı ve nedenlerini ele almaktadır. Meme dokusu bölgesindeki ağrı esas olarak kadınlarda (mastodini), daha nadiren erkeklerde görülür. Meme ağrısı hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Göğüs ağrısının nedenleri nelerdir?

Altta yatan hastalığa bağlı olarak ağrı göğüs kafesinin farklı yerlerinde kendini gösterir.

Sebepleri açıklamak amacıyla, göğüs kafesi basitlik amacıyla “göğüs kemiğinin arkası”, kaburgalar ve göğsün sol veya sağ tarafı olarak bölünmüştür. Bu şekilde farklı bölgelerdeki nedenler bir miktar daraltılabilir. Ayrıca yukarıda belirtilen lokalizasyonlardan herhangi birine açıkça atanamayan hastalıklar da anlatılmaktadır.

Bu nedenle belirli nedenlerin birden fazla yerelleştirmeye atfedilmesi mümkündür. Örneğin, miyokard enfarktüsü geçiren birçok hasta göğüs kemiğinin arkasındaki ağrıdan şikayet ederken, diğerleri esas olarak göğsün sol yarısındaki rahatsızlıktan şikayetçidir. Bu nedenle lütfen yerelleştirmeleri yalnızca kaba bir kılavuz olarak düşünün.

Sternumun arkasındaki ağrı

Kalp ağrısı (anjina pektoris): Kalp kasının geçici dolaşım bozukluğuna anjina pektoris (“göğüs sıkışması”) adı verilir. En yaygın neden, örneğin koroner kalp hastalığında (KKH) koroner arterlerin daralmasıdır. Bunlar, özellikle fiziksel efor sırasında artık kalbe yeterli kanı sağlayamaz.

Kalp krizinden ayırt edilmesi güç olduğundan ve hayati tehlike oluşturabilecek bir acil durum olduğundan mutlaka acil doktoruna başvurulması tavsiye edilir! Semptomlara karşı acil önlem, nitrogliserinin pompalı sprey yoluyla solunmasıdır.

Tipik semptomlar göğüste, genellikle göğüs kemiğinin arkasında veya sol göğüste ani, şiddetli ve sıklıkla bıçak saplanır nitelikte bir ağrıdır. Buna nefes darlığı ve daralma hissi eşlik eder. Ağrı sıklıkla sol omuza, üst karın bölgesine, sırta, boyuna ve alt çeneye yayılır. Çoğunlukla ezici acıya terleme, mide bulantısı ve ölüm korkusu eşlik eder.

Rahatsızlık, nefes alma veya göğüsteki baskıdan bağımsız olarak devam eder.

Genel olarak anjina pektoris ile karşılaştırıldığında kalp krizinin belirtileri en az yirmi dakika sürer. Kalp damarlarını genişletici ilaç (nitro sprey) verildiğinde bile azalmazlar. Kalp krizinden şüpheleniyorsanız hemen 911'i arayın!

Acil tıbbi veya acil tıbbi müdahale gerektiren retrosternal ağrının diğer nedenleri şunlardır:

Yemek borusu yırtılması: Mevcut bir reflü hastalığının veya önceden hasar görmüş yemek borusunun bir sonucu olarak, nadir durumlarda güçlü baskı uygulandığında (örneğin kusma sırasında) organın yırtılması meydana gelir. Bu durum göğüste şiddetli bir bıçaklanmayı, ayrıca kanlı kusmayı, nefes darlığını, bazen şoku, daha sonra ateş ve sepsisi tetikler.
Diyafragma hernisi: Diyafragmadaki bir boşluğu ifade eder. Midenin kısmen veya tamamen bu boşluktan göğüs içine doğru kayması şiddetli göğüs ağrısına neden olur.
Roemheld sendromu: Bu, karında gaz birikmesi, diyaframı yukarı doğru itmesi ve kalp rahatsızlığına neden olması durumudur; genellikle sol göğüste ve kalpte bir sancı, kalp çarpıntısı, nefes darlığı ve basınç hissi ile kendini gösterir.
Yüksek tansiyon (hipertansiyon): Kan basıncının 230 milimetre cıvaya (mmHg) kadar çıkması anjinaya benzer semptomlara neden olabilir: Nefes darlığı ve göğüs kemiğinde ağrı, bazen kalp ağrısı.

Aşağıdaki retrosternal ağrı nedenleri doğrudan yaşamı tehdit edici nitelikte değildir ancak aynı zamanda bir doktor veya uzman tarafından tedavi edilmesini gerektirebilir:

Mitral kapak prolapsusu: Bu kalp kapak defektinde, sol kulakçık ile sol karıncık arasındaki kalp kapağı (mitral kapak) şişkin durumdadır. Bu bazen etkilenenlerde göğüs ağrısına neden olur. Mitral kapak sarkması nadiren gözle görülür sağlık şikayetlerine neden olur, ancak yine de bir tıbbi muayene yapılması tavsiye edilir.

Sol göğüste ağrı

Bazen ağrı çoğunlukla göğsün sol tarafının bir tarafında hissedilir. Çoğu durumda, nedenler yaşamı tehdit edici değildir; örneğin kas gerilmeleri, kas çekmeleri veya sinirlerin neden olduğu ağrılar.

Ancak bazen sol tarafta da tıbbi müdahale gerektirebilecek yaralanmalar ve akciğer hastalıkları meydana gelebilir.

Sol göğüste ağrıya neden olabilecek veya ağrının sol göğüse yayıldığı diğer organlar mide ve dalaktır:

Gastrit: Gastritte, üst karın bölgesinde, bazı durumlarda göğse (genellikle sola) yayılan bir ağrı vardır.

Sağ göğüs ağrısı

Sağ tarafta da bulunabilen göğüs ağrısı genellikle kas gerginliği, sinir tahrişi, yaralanma veya akciğer hastalığından kaynaklanır. Ancak sadece sağ tarafta oluşmazlar, solda veya her iki tarafta da oluşabilirler.

Bazı durumlarda ağrı nefes alma veya hareket etmeyle kötüleşir.

Nadir durumlarda sağ göğüs ağrısından sorumlu diğer organlar şunlardır:

Safra kesesi: Safra kesesi sorunları (örneğin iltihaplanma, enfeksiyon veya safra taşları) bazı durumlarda üst karın bölgesinde, göğsün sağ tarafına veya omuza doğru hareket edebilen ağrıya da yol açar (örneğin safra koliklerinde).

Kaburga bölgesinde ağrı

Aşağıdaki nedenlerden dolayı göğüs ağrısının büyük olasılıkla kaburga bölgesinden kaynaklanması muhtemeldir. Yine, nedenin bulunduğu yere bağlı olarak ağrı bir veya her iki tarafta ortaya çıkar:

Omurga Tıkanıklıkları: Omurganın hareketindeki bu kısıtlamalar sıklıkla aniden ortaya çıkar ve kaburgalar arasındaki sinirleri ve kasları tahriş eder. Özellikle torakal bölgede oluşan bu tür tıkanıklıklar anjina pektoris benzeri şikayetlere yol açmaktadır.
Tietze sendromu: Çok nadir görülen bu hastalık, göğüs kemiği bölgesindeki kaburga kıkırdağının şişmesine neden olur. Etkilenen hastalar kaburgaların yanı sıra sternum ağrısı da bildirirler.

Diğer yerelleştirmeler

Bazen ağrı başka bölgelerde veya lokalizasyonu zor olan bölgelerde hissedilir. Bazı durumlarda ağrıyı bir tarafa atamak mümkün değildir çünkü duruma göre sol veya sağ tarafta veya her iki tarafta da ortaya çıkabilir:

Zatürre: Zatürrenin tipik belirtileri öksürük, göğüste batma ve göğüs ağrısı, zor nefes alma, yüksek ateş ve balgamdır. Semptomlar bir tarafta veya her iki tarafta da ifade edilir.

Akciğer kanseri: Akciğerin kötü huylu tümör hastalıklarına sıklıkla giderek artan göğüs ağrısı, öksürük, nefes darlığı, ses kısıklığı ve kanlı balgam eşlik eder.

Gerginlik ve ağrı: Sırtın üst kısmındaki kas gerginliği, ağrı ve ağrı sıklıkla göğse yayılır. Göğüste harekete bağlı, genellikle hafif, bazen de çeken ağrıya neden olurlar. Bu şikayetler göğsün her bölgesinde görülebilmektedir ve göğüs ağrısının en sık nedenidir.
Zona (herpes zoster): Varisella virüsleri (çocuklarda su çiçeği hastalığının tetikleyicisi, yetişkinlerde ise hastalık zona şeklinde kendini gösterir) bir sinir dalının beslenme bölgesinde yayılır. Göğsün bir yarısı sıklıkla etkilenir. Bunun sonucunda kemer şeklinde bir deri döküntüsü ve göğüste elektrik veren, yanan bir ağrı ortaya çıkar.
Pnömotoraks: Plevra yırtılırsa akciğer ile plevra arasındaki boşluğa hava girerek akciğerin çökmesine neden olur. Ani nefes darlığı, göğüste (sol veya sağ) bıçak gibi saplanan ağrı, öksürük ve boğulma hissi yaygın görülen sonuçlardır. Pnömotoraks genellikle dış yaralanmadan kaynaklanır. Derhal acil doktoru arayın!

Göğüs ağrısı: tedavi

Göğüs ağrısı sıklıkla ciddi, bazen ani ve muhtemelen yaşamı tehdit eden durumlar tarafından tetiklenir. Temel olarak tedavi altta yatan hastalığa bağlıdır.

Hekim tarafından tedavi

Hayatı tehdit eden durumlarda, doktor derhal çeşitli tedavi önlemlerini başlatır:

Belirli el hareketleri yardımıyla omurilik tıkanıklıkları açılabilir.
Belirli koşullar altında hastayı stabilize etmek için infüzyonlar, oksijen uygulaması veya diğer önlemler gereklidir.
Bazı durumlarda, örneğin kalp krizi veya akciğer yırtılması gibi durumlarda erken cerrahi endikedir.

Daha az akut vakalarda doktor ilgili nedene göre tedavi uygular:

Herpes zoster (zona) hastalığında çeşitli antiviral ilaçlar ve ağrı kesiciler kullanılmaktadır.
Komplike olmayan kaburga kırıkları veya morluklar ağrı kesicilerle iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Kendin ne yapabilirsin

Daha az ciddi ağrı nedenleri için, semptomlarınızı basit tedavilerle kendiniz tedavi etmek veya uygun tedaviyi desteklemek için aşağıdaki seçeneklere sahipsiniz:

Mide ekşimesi: Ağır yemeklerden (özellikle yatmadan önce) kaçının ve nikotin ve alkol gibi asit oluşturan maddelerden ve baharatlı yiyeceklerden kaçının.
Zona: İlaç tedavisi yatak istirahati ile desteklenebilir. Bu, çoğu durumda göğüs ağrısını daha katlanılabilir hale getirir.

Göğüs ağrısı: Ne zaman doktora görünmeli?

İdeal olarak, bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulan göğüs ağrısıyla bağlantılı olarak genel bir hastalık hissi, ateş ve hatta baş dönmesi yaşamanız gerekir.

Akut kalp krizinin herhangi bir belirtisini fark ederseniz hemen harekete geçmelisiniz: sol göğüste şiddetli, sıklıkla yayılan ağrı, nefes darlığı, baş dönmesi, halsizlik, mavi dudaklar. Derhal acil doktoru arayın!

Göğüs ağrısı: muayeneler ve tanı

Hastayla ilk görüşme sırasında hekim, hastanın tıbbi geçmişi (anamnez) hakkında önemli bilgiler edinir. Diğer şeylerin yanı sıra, ağrının niteliğinin, süresinin ve ortaya çıkışının kesin bir tanımını ister. Olası sorular şunları içerir:

Göğüs ağrısı tam olarak lokalize edilebilir mi, yoksa kaynağı belirlenmemiş gibi mi görünüyor?
Göğüs ağrısı belirli bir zamanda veya belirli bir duruş, aktivite veya hareketle tekrar tekrar mı ortaya çıkıyor?
Göğüs ağrısı ilerledikçe kötüleşiyor mu?
Nefes aldığınızda göğüs ağrısı kötüleşiyor mu?

Sınavlar

Elektrokardiyografi (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesinin ölçülmesi, kalp hastalığını tespit etmek için gereklidir. Kalp eğrisindeki tipik değişiklikler, örneğin kalp krizi veya anjina pektorise işaret eder.
Göğüs röntgeni (toraks röntgeni): Doktorun röntgen yardımıyla akciğerlerde ve iskelette birçok değişikliği tespit etmesi mümkündür.
Gastroskopi: Gastroskopi, gerekirse yemek borusu ve midede anormal değişiklikleri ortaya çıkarır.
Pulmoner endoskopi (bronkoskopi): Akciğer hastalığını görselleştirmek için bir bronkoskopi kullanılır.
Mediastinoskopi: Nadiren mediastinal boşluğu incelemek için bir endoskop kullanılır.