Patogenez (hastalığın gelişimi)
Çoklu ilaca dirençli sorunlu mikroplar şunlardır:
- Yeni Delhi metalo-β-laktamaz 1 (NDM-1) suşları: NDM-1 ile bakteri suşlarını (gram-negatif enterobakteriler Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae) içerir gen herkese dirençli olduğu bildirilen antibiyotikler hariç olmak üzere bugüne kadar bilinen tigesiklin ve kolistin.
- Metisiline dirençli Stafilokok aureus (MRSA) suşlar: içerir Staphylococcus aureus mecA'ya sahip suşlar gen, değiştirilmiş bir kodlayan penisilinbeta-laktam için büyük ölçüde azaltılmış afiniteye sahip bağlayıcı protein PBP2a antibiyotikler ve bu nedenle herkese karşı dayanıklıdır beta-laktam antibiyotikler (dahil olmak üzere sözde beta-laktamaz-katı AB'ye karşı: metisilin, oksasilin fluklokzasilinve diğerleri sözde stafilokok antibiyotikler / beta-laktam antibiyotikler) dayanıklıdır.
- Vankomisinorta duyarlı Stafilokok aureus (VISA) suşları: endişeler MRSA glikopeptidlere orta duyarlı olan suşlar.
- Vankomisindayanıklı Stafilokok aureus (VRSA) suşları: bunlar, VISA suşlarının aksine, glikopeptit direnci kodlayan vanA'ya sahiptir. gen elde edilen vankomisin/ glikopeptide dirençli enterokoklar (VRE / GRE).
- Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (KPC) suşları: KPC adı verilen bir karbapenemaz (karbapenem hidrolize edici beta-laktamaz) üreten spesifik bir Klebsiella pneumoniae suşunu içerir. Bu, karbapenemlere (imipenem, meropenem). Varlığında Klavulanik asit, karbapenemaz aktivitesi baskılanır.
- Genişletilmiş spektrumlu β-laktamaz (ESBL) üreten patojenler: bakteriler β-laktamaz enzimini ifade eden genler içindeki bir nokta mutasyonu nedeniyle genişletilmiş spektrumlu β-laktamaz üretebilen. ESBL taşıyan patojenler bu nedenle şunlara dirençlidir penisilinler, sefalosporinler (1-4. nesil) ve monobaktamlar.
- Diğer sorunlu mikroplar:
- Çok dirençli gram pozitif bakteriler (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (hayatı tehdit eden ishal hastalığı).
- Mikobakteri tüberküloz (çoklu ilaca dirençli tüberkülozun nedensel ajanı; MDR-TB).
- Vankomisin / glikopeptide dirençli enterokoklar (VRE, GRE).
- Penisiline dirençli pnömokoklar
- Çoklu ilaca dirençli gram negatif bakteriler (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Campylobacter cinsinin bakterileri
- Bakteriler cinsin Zehirlenmeye neden olan mikrop (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (ishalli hastalıkların etken maddeleri).
- Proteus mirabilis bakterisinin indol pozitif suşları.
- Pseudomonas aeruginosa (Almanya'da en yaygın hastane mikropu).
- Enterohemorajik Escherichia coli'nin bazı serogrupları bakteriler (EHEC) (özellikle ST41 sekans tipinin patojen suşu HUSEC 678, stereotip O104 olarak da anılır).
- Diğer çoklu ilaca dirençli patojenler:
- Çok dirençli gram pozitif bakteriler (MRGP / MDRGP):
Risk faktörleri edinme riski için çoklu ilaca dirençli mikroplar aşağıda listelenmiştir.
Etiyoloji (nedenleri)
Biyografik nedenler
- Yaş - artan yaş (wg senil immün yetmezlik).
- Sosyoekonomik faktörler - düşük sosyoekonomik standart.
- Meslekler - tarımdaki meslekler
Davranışsal nedenler
- Beslenme
- Yetersiz beslenme veya yetersiz beslenme
- Keyifli yiyecek tüketimi
- Alkol
- Tütün (sigara)
- yoksul el hijyeni: dört hastadan biri, ABD rehabilitasyon tesisine kabul edildiğinde ellerinde çoklu ilaca dirençli patojenler (MRE'ler) taşıyordu.
- Hastane
- Paylaşılan odalarda tek kişilik odalara göre daha yaygındır: Vankomisine dirençli enterokok enfeksiyonunun çoklu yataktan tek kişilik odaya geçme riski% 70 oranında azaldı.
- Dış seyahatler (özellikle Güneydoğu Asya, Batı Pasifik, Orta Doğu ve Sahra Altı Afrika):
- Tropikal ülkelere seyahat etmeden önce çoklu ilaca dirençli patojenlerden arınmış 574 yolcunun yarısı bağırsaklarında çoklu ilaca dirençli patojenlerle geri döndü.
- Hindistan'dan geri dönen kişiler, bölgelerinde çoklu ilaca dirençli bakteri suşlarıyla geri döndüler. bağırsak mcr-76 genini içeren kolistine dirençli suşlar dahil olmak üzere vakaların% 1'sında.
Hastalıkla ilgili nedenler
- Kronik cilt hastalıklar öncülük etmek için cilt kusurlar (örn. sedef hastalığı (Sedef hastalığı), egzama).
- Diabetes mellitus
- İmmün yetmezlik (immün yetmezlik) / immün bozukluk
Ilaç
- İmmünosupresanlar - ilaçlar işlevlerini azaltan bağışıklık sistemi.
Ameliyatları
- Her türlü cerrahi prosedür
Çevre kirliliği - zehirlenmeler (zehirlenme).
- Gıda endüstrisi: yoğun hayvancılık (fabrika çiftçiliği) hayvan yemine katkı ile antibiyotik kullanımı.
Diğer nedenler
- Yatrojenik:
- Sık ve sıklıkla gereksiz antibiyotik kullanımı.
- Önceden bakteriyoloji olmadan antibiyotik kullanımı (patojenin veya direncinin belirlenmesi).