Çoklu ilaca dirençli Mikroplar: Nedenler

Patogenez (hastalığın gelişimi)

Çoklu ilaca dirençli sorunlu mikroplar şunlardır:

  • Yeni Delhi metalo-β-laktamaz 1 (NDM-1) suşları: NDM-1 ile bakteri suşlarını (gram-negatif enterobakteriler Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae) içerir gen herkese dirençli olduğu bildirilen antibiyotikler hariç olmak üzere bugüne kadar bilinen tigesiklin ve kolistin.
  • Metisiline dirençli Stafilokok aureus (MRSA) suşlar: içerir Staphylococcus aureus mecA'ya sahip suşlar gen, değiştirilmiş bir kodlayan penisilinbeta-laktam için büyük ölçüde azaltılmış afiniteye sahip bağlayıcı protein PBP2a antibiyotikler ve bu nedenle herkese karşı dayanıklıdır beta-laktam antibiyotikler (dahil olmak üzere sözde beta-laktamaz-katı AB'ye karşı: metisilin, oksasilin fluklokzasilinve diğerleri sözde stafilokok antibiyotikler / beta-laktam antibiyotikler) dayanıklıdır.
  • Vankomisinorta duyarlı Stafilokok aureus (VISA) suşları: endişeler MRSA glikopeptidlere orta duyarlı olan suşlar.
  • Vankomisindayanıklı Stafilokok aureus (VRSA) suşları: bunlar, VISA suşlarının aksine, glikopeptit direnci kodlayan vanA'ya sahiptir. gen elde edilen vankomisin/ glikopeptide dirençli enterokoklar (VRE / GRE).
  • Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (KPC) suşları: KPC adı verilen bir karbapenemaz (karbapenem hidrolize edici beta-laktamaz) üreten spesifik bir Klebsiella pneumoniae suşunu içerir. Bu, karbapenemlere (imipenem, meropenem). Varlığında Klavulanik asit, karbapenemaz aktivitesi baskılanır.
  • Genişletilmiş spektrumlu β-laktamaz (ESBL) üreten patojenler: bakteriler β-laktamaz enzimini ifade eden genler içindeki bir nokta mutasyonu nedeniyle genişletilmiş spektrumlu β-laktamaz üretebilen. ESBL taşıyan patojenler bu nedenle şunlara dirençlidir penisilinler, sefalosporinler (1-4. nesil) ve monobaktamlar.
  • Diğer sorunlu mikroplar:
    • Çok dirençli gram pozitif bakteriler (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (hayatı tehdit eden ishal hastalığı).
      • Mikobakteri tüberküloz (çoklu ilaca dirençli tüberkülozun nedensel ajanı; MDR-TB).
      • Vankomisin / glikopeptide dirençli enterokoklar (VRE, GRE).
      • Penisiline dirençli pnömokoklar
    • Çoklu ilaca dirençli gram negatif bakteriler (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Campylobacter cinsinin bakterileri
      • Bakteriler cinsin Zehirlenmeye neden olan mikrop (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (ishalli hastalıkların etken maddeleri).
      • Proteus mirabilis bakterisinin indol pozitif suşları.
      • Pseudomonas aeruginosa (Almanya'da en yaygın hastane mikropu).
      • Enterohemorajik Escherichia coli'nin bazı serogrupları bakteriler (EHEC) (özellikle ST41 sekans tipinin patojen suşu HUSEC 678, stereotip O104 olarak da anılır).
    • Diğer çoklu ilaca dirençli patojenler:
      • Plasmodium cinsinin tek hücreli parazitleri.
        • Plasmodium falciparum (sıtma tropikal).
        • Plasmodium vivax veya Plasmodium ovale (sıtma üçüncüsü).
        • Plasmodium malariae (sıtma quartana)

Risk faktörleri edinme riski için çoklu ilaca dirençli mikroplar aşağıda listelenmiştir.

Etiyoloji (nedenleri)

Biyografik nedenler

  • Yaş - artan yaş (wg senil immün yetmezlik).
  • Sosyoekonomik faktörler - düşük sosyoekonomik standart.
  • Meslekler - tarımdaki meslekler

Davranışsal nedenler

  • Beslenme
    • Yetersiz beslenme veya yetersiz beslenme
  • Keyifli yiyecek tüketimi
    • Alkol
    • Tütün (sigara)
  • yoksul el hijyeni: dört hastadan biri, ABD rehabilitasyon tesisine kabul edildiğinde ellerinde çoklu ilaca dirençli patojenler (MRE'ler) taşıyordu.
  • Hastane
    • Paylaşılan odalarda tek kişilik odalara göre daha yaygındır: Vankomisine dirençli enterokok enfeksiyonunun çoklu yataktan tek kişilik odaya geçme riski% 70 oranında azaldı.
  • Dış seyahatler (özellikle Güneydoğu Asya, Batı Pasifik, Orta Doğu ve Sahra Altı Afrika):
    • Tropikal ülkelere seyahat etmeden önce çoklu ilaca dirençli patojenlerden arınmış 574 yolcunun yarısı bağırsaklarında çoklu ilaca dirençli patojenlerle geri döndü.
    • Hindistan'dan geri dönen kişiler, bölgelerinde çoklu ilaca dirençli bakteri suşlarıyla geri döndüler. bağırsak mcr-76 genini içeren kolistine dirençli suşlar dahil olmak üzere vakaların% 1'sında.

Hastalıkla ilgili nedenler

Ilaç

Ameliyatları

  • Her türlü cerrahi prosedür

Çevre kirliliği - zehirlenmeler (zehirlenme).

  • Gıda endüstrisi: yoğun hayvancılık (fabrika çiftçiliği) hayvan yemine katkı ile antibiyotik kullanımı.

Diğer nedenler

  • Yatrojenik:
    • Sık ve sıklıkla gereksiz antibiyotik kullanımı.
    • Önceden bakteriyoloji olmadan antibiyotik kullanımı (patojenin veya direncinin belirlenmesi).