Total protez (tam protez) çıkarılabilir bir protezdir diş protezi tamamen dişsiz çenelerin birinin veya her ikisinin restorasyonu için. Total protezlerin gelişimi birçok farklı ürünü ortaya çıkardığından, aşağıdaki açıklamalar yalnızca çok genel olabilir. çözümler.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
Tüm tedavi konseptleri dişsiz hastaya estetik açıdan hoşnutluk sağlamayı amaçlamaktadır. takma dişler tüm bitişik dokular için işlevsel olarak kusursuz ve atravmatik.
Kontrendikasyonlar
Toplam kontrendikasyon takma dişler polimetil metakrilattan yapılmış, MMA (metil metakrilat) veya diğer bileşenlere karşı çok nadir, kanıtlanmış bir toleranssızlık durumunda mevcuttur, bu durumda pozitif bir epikütan test (eşanlamlılar: yama testi, Alçı Ölçek; provokasyon testi (alerji testi) olup olmadığını belirlemek için kullanılır. temas alerjisi mevcut) tek başına bir alerji teşhisi için yeterli değildir; sadece belirgin klinik semptomların varlığı tanıyı tamamlar.
Prosedürden önce
Prosedürden önce, hastanın gelecekteki protezle ilgili beklentilerinin açıklığa kavuşturulması ve protez yatağını iyileştirmek ve böylece müteakip protez tutmayı iyileştirmek için protez öncesi cerrahi prosedürler gibi alternatif tedavi yöntemleri hakkında danışmanlığı ve eğitimi yer alır. Bu aynı zamanda implantlarörneğin, iyi koşullarda bile prensipte maksillaya kıyasla önemli ölçüde daha düşük bir protez yapışmasının elde edilebildiği çenede zayıf protez taşıma durumunda.
Prosedür
diş hekimliği muayenehanesi (bundan böyle "ZA" olarak anılacaktır) ve diş laboratuvarı (bundan sonra "LAB" olarak anılacaktır) arasında dönüşümlü olarak gerçekleştirilen birkaç tedavi aşamasına bölünmüştür. I. Durum izlenimi (ZA)
Dişsiz çenelerin ölçüleri, genellikle aljinat - ölçü materyali ile standartlaştırılmış ölçü tepsileri ile alınır. II Durum gösterimleri (LAB)
aljinat ölçüleri alçı ile dökülerek yapılır ve
- Çenenin anatomik durumu hakkında yönlendirme.
- Önceden ölçü çenesinin bireysel anatomik özelliklerini karşılayan, plastikten yapılmış, bireysel ölçü tepsilerinin üretimi.
III. tepsi düzeltmeleri ve fonksiyonel ölçü (ZA).
Yapılan tepsi yardımıyla başka bir ölçü alınmadan önce, plastik kesici ile malzemeyi kısaltarak veya ilave termoplastik malzeme ile uygulayarak kenar boşlukları düzeltilir: başlangıçta ısıtılmış malzeme tepsiye yumuşak bir şekilde uygulanır. ve yavaş yavaş sertleşir ağız hasta fonksiyonel hareketler yaparken (mimik kasları ile özel hareketler ve dil). Fonksiyonel sınır şekillendirmenin amacı, yeni protezin marjinal alanlarının giriş boşluğuna (oral vestibül, alveolar sırt ile dudaklar veya yanaklar arasındaki boşluk) müdahale olmaksızın, aynı zamanda yumuşak dokuyu hafifçe yerinden oynatmasını sağlamaktır. iyi bir mühür sağlamak ve eğer bir çene restore ediliyorsa dil altı bölgeye (alt dil alan). Fonksiyonel sınır tasarımı, yapışma ve negatif basınç yoluyla tatmin edici protez tutuculuğunun elde edilebileceği belirleyici adımdır. Sonraki işlevsel ölçüde, tablanın tüm tabanı ölçü malzemesi ile yüklenir - örneğin, ilave sertleştirme silikon. Tepsiyi yuvaya yerleştirdikten sonra ağızHasta, fonksiyonel olarak uygun bir şekilde sınırları oluşturmak için yine belirli fonksiyonel hareketleri gerçekleştirir. IV. Ana model, ısırık şablonları ve kayıt şablonları (LAB)
Fonksiyonel izlenimin yardımıyla, sözde ana model özel olarak imal edilir. Alçı. Diş teknisyeni bunu, balmumu duvarlarının kaynaştığı plastik ısırık şablonlarını üretmek için kullanır. Bunlar başlangıçta ortalama değerlere dayalıdır ve gelecekteki diş arkını simüle etmeyi amaçlamaktadır. Ek olarak, diş hekimi ile bir sonraki çalışma adımı için kayıt şablonları üretilir. V. Mum duvarlarının (ZA) çene ilişkisinin belirlenmesi ve düzeltilmesi
Balmumu duvarlar kişiselleştirilmiştir ve üç boyutta hizalanmıştır:
- Önden görünümde, gelecekteki oklüzal düzlem (çiğneme düzlemi; üst ve alt çenenin dişlerinin birleştiği düzlem) bipupiller çizgiye (öğrenciler arasındaki bağlantı çizgisi) paralel olmalıdır ve
- Dudak kapanma seviyesinde bulunur
- yandan görünümde çiğneme düzlemi Camper düzlemine paralel olmalıdır (kemikli kafatasındaki referans düzlem: spina nasalis anterior ve porus acusticus externus arasındaki bağlantı düzlemi)
- Tek veya her iki mum duvarının yüksekliği, hastanın sözde dinlenme alanına sahip olacağı şekilde tasarlanacaktır. şamandıra 2 ila 3 mm: çiğneme kasları gevşediğinde dişler birbirine değmemelidir.
- Merkez çizgisi, burnun merkez çizgisini takip ederek çizilir.
- Köpek çizgileri burun genişliğine göre çizilir.
- Üst balmumu çıkıntısı, ağız hafifçe açıkken ve üst dudak gevşemişken üst dudağın altında yine de hafifçe görünmelidir.
- Gülümseme çizgisi, dişler ve diş eti arasındaki gelecekteki sınıra yönelik bir yönelimdir (sakızlar).
Aynı tedavi seansında, üst kayıt şablonunu alt kayıt şablonu ile tuşlayarak çenelerin dikey mesafesini ve sagital konumsal ilişkilerini laboratuvara aktarabilmek için ağız içi destek pimi kaydı oluşturulur. Ek olarak, pozisyonu aynı zamanda laboratuvara bir sözde yardımıyla aktarılan rastgele bir menteşe ekseni belirlemesi yapılır. yüz yay. Daha da hassas bireyselleştirme için, sagital kondiler yolun kaydı (açılma hareketi sırasında temporomandibular eklemdeki hareket sırasının kaydı) mümkündür. VI. Ön dişlerin seçimi (ZA / LAB)
Gelecekteki ön dişlerin rengi ve şekli hasta ile işbirliği içinde seçilmelidir çünkü aksi takdirde hastanın estetiği beklentilerine uymayan bir protezi kabul etmesi zor olacaktır. Dişlerin uzunluk ve genişliği, orta hat, gülümseme çizgisi ve dişler gibi önceden belirlenmiş parametrelere göre belirlenmelidir. köpek hat. VII. ön diş düzeneği / tam mumlama (LAB)
Emin olmak istiyorsanız, önce sadece ön dişler kurulur, kalan mum duvarı kalır. VIII. Balmumu deneme (ZA)
Isırık şablonları hasta üzerinde denenir. Prosedüre bağlı olarak, ya ön dişler ya da tüm dişler hala balmumu tabanında olmalarına rağmen eklenir ve bu nedenle deneme sırasında konumlarında hareket ettirilebilir. IX. Kesinleştirme (LAB)
Diş hekimi ve hasta ön ve arka dişlerin son pozisyonunu belirledikten sonra protez bitirilir. Protez akrilikte preslenmeden önce, diş teknisyeni gelecekteki maksiller için daha iyi emme yapışması sağlar. takma dişler bir "hile" vasıtasıyla: yakl. 2 mm genişliğinde, maks. Sert damağın damağa geçişinde uzanan ana döküm üzerine 1 mm derinliğinde çizgi kazınır (aşındırılır). Yumuşak damak: Gelecekteki protezin dorsal barajı, yumuşak dokuyu yerinden oynatır ve konuşma sırasında yumuşak damak hareket ederken havanın protezin altına girmesini engeller. Protez malzemesi polimetil metakrilat (PMMA) bazlı plastiktir. Takma diş, mümkün olan en yüksek polimerizasyon derecesini veya mümkün olan en düşük kalıntı monomer içeriğini (monomer: kimyasal kombinasyonla daha büyük makromoleküler bileşiklerin, polimerlerin oluşturulduğu tek tek bileşenler) elde etmek için basınç ve ısıtma altında üretilir. X. Kuruluş (ZA)
Bitmiş protez hastaya takılır, böylece kenarlarda düzeltme yapılır, tıkanma (son lokma) ve artikülasyon (çiğneme hareketleri) gerekebilir. Hastaya yeni protez için bakım önerileri anlatılır. XI. Takip kontrolü (ZA)
Hastaya olası baskı noktalarını kontrol etmesi için kısa süreli bir randevu ve altı ayda bir düzenli tekrar ziyaret önerisi verilecektir.
Prosedürden sonra
The koşul protezin ve protez yatağının (protezin desteklendiği sert ve yumuşak dokular) ağızSürekli değişime tabi olabilecek), altı aylık aralıklarla kontrol edilmelidir. Takma dişin zamanında yeniden astarlanması, dokuya (örn. Basınç noktaları veya kemik erimesi) zarar vermenin yanı sıra protezin hasar görmesini (örn. yorgunluk çatlaklar veya takma diş kırık).
Muhtemel komplikasyonlar
Dikkate alınması gereken çok sayıda parametre ve çalışma adımı nedeniyle, en basit durumda uyuşma eksiklikleri ortaya çıkabilir. öncülük etmek bir ara adımın tekrarına ve aşırı durumlarda yeni bir protezin imaline. Hastanın yeni protezin estetiğinden olası bir memnuniyetsizliği, daha önce de belirtildiği gibi, hastayı seçime yoğun bir şekilde dahil ederek önlenebilir. renk ve şekil, seçimin karşılıklı imzalanması ve işlevden kaynaklanabilecek sınırlamalar hakkında önceden bilgi verilmesi. Prematüre protez kırık hatalı fonksiyondan değil, protez hijyeni sırasında yanlış kullanımdan kaynaklanan sık görülen bir komplikasyondur. Bu nedenle hastaya koşması tavsiye edilmelidir. Su Protezi temizlemeden önce el leğenine tutunuz, böylece temizlik sırasında elden düşerse nazikçe suya düşecektir.
