Teşhis
Karakteristik klinik tablo nedeniyle epidural hematomtanı genellikle kısaltılmıştır. Doktorun bilgisi ve yorumu görüntüleme teknikleriyle desteklenebilir veya doğrulanabilir. Klinik tablo, kademeli semptomatoloji ve düzensiz öğrenci boyutu.
Ayrıca, çeşitli bedensel işlevlerin tek taraflı olarak kaybedilmesi ve kişinin giderek kötüleşmesi koşul kanamanın bir göstergesi olarak yorumlanabilir. Sırasında Fiziksel Muayene, birçok durumda göze çarpan bir refleks durumu etkileyicidir. Mevcut bir felç, hastanın reflekskeyfi hareket mümkün değildir.
Epidural hematomların% 90'ını teşhis etmek veya doğrulamak için bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılabilir. hematom CT görüntüsünde parlaklaştırılmış (yüksek yoğunluk; hiper yoğun), keskin tanımlanmış bir alan olarak görünür, bu, bikonveks (merceksi) kafatası içeriden kemik. Kanamanın neden olduğu tek taraflı baskı nedeniyle, beyin merkez çizgisi muhtemelen sağlıklı yarısına kaydırılmıştır. baş.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ayrıca teşhis amacıyla kullanılabilir. Bir omurga epidural hematom MRG, görüntüleme yöntemi olarak giderek daha fazla tercih edilmektedir. Laboratuvarda, hematomun travmatik bir kaynağı dışlanabiliyorsa, pıhtılaşma değerleri ve trombosit sayısı kontrol edilerek neden araştırması hızlandırılabilir.
Komplikasyonlar ve geç etkiler
An epidural hematom bölgedeki devam eden basınç durumu nedeniyle bir komplikasyon olarak bir tuzak sendromuna yol açabilir. kafatası. İki farklı yerelleştirme arasında bir ayrım yapılır. Üst hapsetme, tentoryum serebelli (serebellar çadır) altında kayan temporal lobun yer değiştirmesinden kaynaklanır.
Bu çerçeve aşağıdakilerden oluşur: Beyin zarları, ekli beyincik ve onu ayırır beyin (telensefalon). Dengeleyici ve koruyucu işlevi nedeniyle, beyincik çadır nispeten sağlam bir şekilde inşa edilmiştir ve çok az hareketlidir. Sonuç olarak, temporal lob yer değiştirdiğinde ortaya kayar ve insan vücudunun önemli kontrol merkezlerini içeren diensefalon (mezensefalon) üzerine baskı uygular.
Basınç aşırı hale gelirse, epidural hematom hastanın ölümüne yol açabilir. Vücudun hareketine (piramidal yollar) aracılık eden sinir yolları diensefalonun yakınına uzanır ve aynı zamanda sıkışır. Ani felç semptomları varsa, bu bir başlangıç tuzağının işareti olabilir. Üst kısma ek olarak, daha düşük bir hapis cezası da meydana gelebilir.
Eşit derecede yaşamı tehdit eden bu sürece, beyincik, aşağı bastırılır. Bu, serebellumun Foramen ovale (oval delik) içine sıkışmasına neden olabilir. Foramen ovale, kafatası ve giriş noktasını temsil eder omurilik içine baş.
Delik ayrıca beyin gövde - özellikle medulla oblongata. Diğer şeylerin yanı sıra, bu medulla aşağıdakilerden sorumludur: nefes alma kontrol. Beyincik şimdi üzerine baskı yaparsa beyin örneğin solunum durması gibi temel işlevler kaybedilebilir ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir.
Epidural nedeniyle beyin uzun süreli veya şiddetli bir basınca maruz kalırsa geç etkiler değişebilir. hematom. Çoğu durumda, ortaya çıkan felç semptomları geri döndürülebilir, ancak beyin üzerindeki baskı yeterince hızlı giderilmezse kalıcı da olabilirler. Ayrıca kanamanın lokalizasyonu ile ilgili nörolojik defisitler meydana gelebilir.
Örneğin, konuşma merkezi başarılı bir ameliyattan sonra bile bozulabilir. Hastaların yaklaşık% 20'si böyle bir yaralanma nedeniyle kalıcı bir sakatlık yaşıyor. Spinal epidural hematom durumunda, olası geç etkiler de tıbbi müdahalenin hızına bağlıdır.
Operasyon sırasında ortaya çıkan tüm semptomlar tamamen geri dönüşümlü olabilir. Ancak omurilik hematomdan daha uzun süre etkilenirse kalıcı hasar oluşabilir. Bu genellikle hastanın motor becerilerinin yanı sıra dokunma, sıcaklık ve dokunma hissini de kaybettiği kesitsel sendromların gelişmesine yol açar. ağrı kanamanın yüksekliğinden.
