Levonorgestrel nasıl çalışır?
Bir progestojen olarak levonorgestrel, vücudun adet döngüsünü düzenlemesini etkiler. Bu kabaca her biri yaklaşık iki hafta süren iki aşamaya ayrılabilir: foliküler aşama ve luteal aşama.
Yumurtlama, döngünün ikinci yarısı olan luteal fazın habercisidir. Yumurtalık veya içinde olgunlaşan yumurtalık folikülü, yumurtayı serbest bırakır ve bu yumurta daha sonra fallop tüpü tarafından alınır. Yaklaşık 12 ila 24 saat boyunca döllenme kapasitesine sahiptir. Yumurtalıktaki artık boş olan folikül, korpus luteuma dönüşür ve vücudun kendi korpus luteum hormonu progesteronunu üretmeye başlar.
Öte yandan döllenme gerçekleşmezse korpus luteum küçülür, bu da artık progesteron üretilmeyeceği anlamına gelir. Bir sonraki adet dönemiyle birlikte kalınlaşan endometriyum dökülerek döllenmemiş yumurtayla birlikte dışarı atılır.
Doğum kontrol hapı olarak Levonorgestrel
Benzer şekilde levonorgestrel, rahim ağzının salgılanmasını daha viskoz hale getirir, bu da spermin rahim içine girmesini zorlaştırır. Doğal progesteron bu amaçlar için kullanılamaz çünkü yutulduktan sonra karaciğerde hızla parçalanır.
Doğum kontrolü için levonorgestrel tek başına veya diğer hormonlarla (etinilestradiol gibi) kombinasyon halinde fazlar halinde veya döngüye uygun bir "hap" olarak kalıcı olarak alınır.
Ayrıca daha yüksek dozlarda levonorgestrel de “ertesi gün hapı” olarak onaylanmıştır. Korunmasız cinsel ilişkiden sonraki üç güne (72 saat) kadar gebelik şansını büyük ölçüde azaltabilir.
Bir hormon RİA'sı olarak Levonorgestrel
Hormonal RİA, levonorgestreli sürekli olarak rahim boşluğuna salar ve burada esas olarak servikal mukusu (servikal mukus) kalınlaştırır. Bu, spermin yumurtaya giderken önünde doğal bir bariyer oluşturur.
Levonorgestrel ayrıca rahim zarının oluşumunu da yavaşlatır, böylece yumurtanın yerleşmesini engeller. Bu sayede kadının adet dönemi çoğu zaman kısalır veya azalır.
Emilim, bozunma ve atılım
Yutulduktan sonra levonorgestrel bağırsakta tamamen emilir ve üç saat sonra kanda en yüksek seviyelerine ulaşır. Aktif madde yalnızca bir kez alınırsa ("ertesi gün hapında" olduğu gibi), aktif maddenin yarısı yaklaşık iki gün sonra tekrar atılır.
Tekrar tekrar alındığında (doğum kontrol hapı olarak) aktif madde vücutta birikir ve atılımı gecikir.
Levonorgestrel karaciğerde parçalanır ve yaklaşık yarısı idrarla, yarısı da dışkıyla atılır.
Levonorgestrel ne zaman kullanılır?
Levonorgestrel, hormonal bir RİA olarak kontrasepsiyon için, tek bir ajan ("mini hap" olarak bilinir) olarak oral kullanım için veya bir östrojen (genellikle etinil estradiol) ile kombinasyon halinde kullanım için onaylanmıştır.
Levonorgestrel nasıl kullanılır?
Doğum kontrolü için genellikle levonorgestrel ve östrojen içeren kombine bir hap kullanılır. Adetin ilk 21 günü (adetin 1. gününden itibaren) tercihen her gün aynı saatte alınır.
Sadece levonorgestrel içeren mini hap sürekli olarak alınır. Kadınların hapı düzenli olarak alma konusunda daha dikkatli olmaları gerekir. Bir kadın hap almayı üç saatten fazla unutursa, artık en az yedi gün boyunca doğum kontrol koruması garanti edilmez.
Dikkat: Bu sadece mini hap için bir istisna olarak geçerlidir; diğer doğum kontrol haplarıyla birlikte asla iki tableti aynı anda almayın!
Levonorgestrel içeren rahim içi araç (hormon bobini) beş yıla kadar rahimde kalabilir. Bu nedenle tercihen uzun süreli doğum kontrolü için uygundur.
Levonorgestrel hormonlu RİA kullanımı
Doktorlar genellikle hormonal RİA'yı adetin başlangıcından sonraki yedi gün içinde yerleştirir. Levonorgestrel daha sonra hemen etkili olur. Hormonal RİA, ilk üç aylık dönemdeki düşüklerden veya kürtajlardan hemen sonra da yerleştirilebilir.
Doktor belirli aralıklarla levonorgestrel bobininin konumunu kontrol eder. İlk kontrol genellikle RİA takıldıktan dört ila on iki hafta sonra yapılır. Hormonal RİA istenildiği zaman çıkarılabilir ancak hazırlığa bağlı olarak en geç üç veya beş yıl sonra çıkarılmalıdır. Hemen ardından yeni bir RİA takılması mümkündür.
Sürekli doğum kontrolü sağlamak için, çıkarıldıktan hemen sonra yeni bir RİA'ya ihtiyaç vardır. Alternatif olarak, çıkarılmadan en az yedi gün önce başka bir doğum kontrol yöntemi (örn. kondom) kullanabilirsiniz.
Levonorgestrel "ertesi gün hapı" olarak nasıl alınır?
Levonorgestrel, korunmasız cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede, ancak en geç 72 saat içinde acil kontraseptif (“ertesi gün hapı”) olarak alınmalıdır:
Levonorgestrelin yan etkileri nelerdir?
Levonorgestrelin yan etkileri doza bağlıdır. Bu nedenle, daha yüksek dozlarda daha sık görülürler, en şiddetlisi ise "ertesi gün hapı" ile ortaya çıkar.
Tedavi gören kadınların yüzde onundan fazlasında baş ağrısı, mide bulantısı, alt karın bölgesinde ağrı, vajinal kanama ve yorgunluk görülüyor.
Doğum kontrol hapı olarak hap almanın yan etkileri genellikle daha az sıklıkta ve daha az şiddetlidir.
"Ertesi gün hapının" toleransı, aynı anda küçük bir öğün (örneğin sandviç) tüketilerek artırılabilir.
İltihaplı genital organların belirtileri çeşitlidir. Belirtileri fark ederseniz derhal bir doktora muayene ettirin. Tedavi edilmezse ciddi inflamatuar reaksiyonlar, kan zehirlenmesi veya doğurganlığın bozulması riski artar.
Çoğu zaman hastalarda, genellikle herhangi bir belirtiye neden olmayan ve kendiliğinden kaybolan yumurtalık kistleri de oluşur. Ancak bazı durumlarda tedavi gerekli olduğundan mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmeleri gerekir.
Ağrı veya artan kanama, RİA'nın artık düzgün şekilde oturmadığını gösterebilir. Ancak hasta fark etmeden de kayabilir veya dışarı fırlayabilir. Bu nedenle, RİA'ya bağlı olan geri alma ipliklerini düzenli olarak kontrol etmek iyi bir fikirdir. Bu sayede hala yerinde olup olmadığını kontrol etmek mümkündür. Ancak bu, rahim içinde doğru şekilde konumlandırılıp konumlandırılmadığı hakkında hiçbir şey söylemez.
Levonorgestrel kullanırken nelere dikkat etmeliyim?
Kontrendikasyonlar
- Aktif maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
Levonorgestrel aşağıdaki durumlarda ek olarak doğum kontrol hapı olarak alınmamalıdır:
- bilinen veya şüphelenilen gebelik
- Mevcut tromboembolik hastalıklar (derin ven trombozu, pulmoner emboli gibi)
- geçirilmiş veya mevcut arteriyel ve kardiyovasküler hastalıklar (kalp krizi, felç gibi)
- vasküler değişikliklerle birlikte diyabet
- Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu veya karaciğer tümörleri
- açıklanamayan vajinal kanama
Rahim içi ilaç salım sistemi olarak Levonorgestrel aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:
- aktif maddeye veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık
- Vajina iltihabı (kolpitis) veya rahim ağzı iltihabı (servisit) gibi iç genital organların akut veya tekrarlayan iltihabı
- gebelik
- Rahim ağzında (rahim boynu) veya rahimde (rahim) patolojik hücre değişiklikleri veya kötü huylu hastalıklar.
- Seks hormonlarından etkilenen kanserler (örneğin meme kanseri)
- Hormonal sarmalın yerleştirilmesini veya çıkarılmasını engelleyen rahim ağzı veya rahim malformasyonları
- açıklanamayan vajinal kanama
- Şiddetli karaciğer hastalığı veya karaciğer tümörleri
Etkileşimler
Bu tür ajanlara örnek olarak epilepsi ve nöbetlere karşı ajanlar (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, topiramat gibi), enfeksiyonlara karşı ajanlar (rifampisin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin gibi) ve bitkisel antidepresan St. John's wort verilebilir.
Levonorgestrel almak, pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda ve sigara içenlerde kalp krizi ve felç riskini artırabilir.
Yaş kısıtlaması
Hamilelik ve emzirme
Hamile kadınların doğum kontrol hapı (tek başına veya östrojenle birlikte levonorgestrel) veya "ertesi gün hapı" gibi hormon preparatlarını almaması gerekir. Hamilelik sırasında doğum kontrol hapının veya “ertesi gün hapının” kazara kullanılması, daha fazla teşhis testi yapılmasını gerektirmez.
Rahim içi levonorgestrel preparatları (hormonal RİA) hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.
Levonorgestrelli RİA ile hamile kalırsanız, rahim dışında hamilelik (örn. dış gebelik) riski daha yüksektir. Bu risk, halihazırda ekstrauterin gebelik, tüp ameliyatı veya pelvik inflamatuar hastalık geçirmiş olan kadınlarda artar.
Levonorgestrelli RİA'yı kullanırken hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız derhal doktorunuza başvurun. Sonraki prosedürü sizinle görüşecektir.
Levonorgestrel ile ilaç nasıl elde edilir
Levonorgestrelli "ertesi gün hapı" Almanya, Avusturya ve İsviçre'nin yanı sıra diğer birçok Avrupa ülkesinde reçetesiz satılmaktadır ve eczanede kapsamlı bir muayene sonrasında reçetesiz olarak satın alınabilmektedir.
Levonorgestrel içeren doğum kontrol hapı ise reçete gerektirir. Hormonal RİA da reçete gerektirir ve doktor tarafından takılır.
Levonorgestrel ne zamandan beri biliniyor?
Doğum kontrol yöntemi patent korumalı değildir, bu nedenle çok sayıda ilaç şirketi aktif madde levonorgestrel içeren preparatlar pazarlamaktadır.
