Seramik Kısmi Kuron

Kısmi seramik kron, dolaylı olarak üretilen diş renginde bir restorasyondur ( ağız) restorasyon yapılacak dişin belirli bir teknik kullanılarak hazırlandığı (öğütüldüğü) ve seramik malzeme ve diş sert dokusuna uygun özel malzemelerle yapıştırılarak (mikroskobik gözeneklere mekanik ankraj ile) yapıştırıldığı. On yıllardır, döküm restorasyonları "altın diş kusurlarının restorasyonu için standart ”. Arzular nedeniyle:

Daha iyi estetik,
Diş maddesi koruyucu işlemlerden sonra ve
Biyouyumlu (biyolojik olarak uyumlu) malzemeler.

seramik restorasyonlar diş hekimliğine girmiştir. Bu, yalnızca seramik malzemelerin kendileri tarafından değil, aynı zamanda seramik ve seramikler arasındaki mikromekanik bağdaki gelişmelerle de mümkün olmuştur. diş yapısı yapışkan teknolojisi sayesinde. Kısmi kuronlar seramikten yapılma artık bilimsel olarak kabul edilmektedir. Bir dişteki sert madde kaybı oklüzal yüzeyin yeniden şekillendirilmesi ve bir veya daha fazla dişin kısmi kuron ile aşırı bağlanarak stabilize edilmesi gerektiği kadar geniş olduğunda kısmi bir kuron gereklidir. Buna göre, hazırlık sınırları (frezelenmiş diş alanlarının kapsamı) okluzal ve proksimal yüzeylerin (çiğneme ve diş arası yüzeyleri) ötesine uzanır. Kural olarak, birkaç diş çıkıntısı aşırı bağlanmıştır (dış kısımda kapsanmıştır). Bununla birlikte, tam bir kronun aksine, tüm çıkıntılar dahil edilmemiştir, bu nedenle hazırlık marjı dairesel olarak (çevresel olarak) diş eti seviyesine (diş eti çizgisinin seviyesi) indirilmez. Günümüzde cam seramikler, feldspat seramikler, cam sızmış alüminyum oksit seramikler veya zirkonyum oksit seramikler genellikle kısmi kronlar. Seramik malzemelerin bir avantajı, biyolojik olarak inert olmalarıdır (reaksiyona karşı inert). Bununla birlikte, yapışkan simantasyon durumunda, metakrilat bazlı yapıştırma reçinesine aşırı duyarlılık reaksiyonları bu avantajı ortadan kaldırabilir. Cam infiltre ve zirkonya esaslı ileri seramikler, aşağıdaki gibi geleneksel (geleneksel) çimentolarla da yapıştırılabilir. çinko fosfat veya cam iyonomer siman, ancak yapışkan teknolojisi kullanılarak mikromekanik ankraj ile elde edilen bağı sağlamazlar. Seramik malzemeler, daha yüksek mikro sertliğe sahiptir. emayeBu, özellikle bruksizm sırasında (karşıt çenenin dişlerinin aşınması) antagonistlerin daha fazla aşınmasına neden olabilir (diş gıcırdatma).

Endikasyonlar (uygulama alanları)

Kısmi bir kuron endikasyonu kendi başına esas olarak kayıptan kaynaklanır. diş yapısıdişin dolgu, inley, onlay veya overlay ile eski haline getirilmesini imkansız kılar. Simantasyon için malzeme ve yapıştırma tekniği olarak seramiğin kullanılması kararı verilir:

Metalik ile elde edilemeyen estetik nedenlerden dolayı kısmi kronlar.
Bir dişin ön işleminden kaynaklanan nedenlerden dolayı - ince Diş kemiği endodontik tedavi görmüş dişlerin duvarları (dentin duvarları) kök doldurma) yapıştırma tekniği ile ayar ve stabilizasyon gerektirir.
Değerli veya değersiz metallere dayalı alaşımlara karşı kanıtlanmış bir uyumsuzluk (hoşgörüsüzlük) nedeniyle.

Kontrendikasyonlar

Küçük diş maddesi kusurları
Dairesel dekalsifikasyon (dişi bir bant içinde çevreleyen) - tam bir kuron göstergesi.
Subgingival (diş eti cebinin derinliklerine kadar) derinlemesine uzanan boşluklar (dişteki boşluk), böylece adeziv yapıştırma tekniği için drenaj garanti edilmez. Bu durumda parsiyel dişeti ameliyatı (diş eti ameliyatı ile sakızlar dişeti cebi küçültmek için) seramik restorasyonun adeziv simantasyon yöntemini etkinleştirmeye yardımcı olabilir. Alternatif olarak, örneğin zirkonyum oksit gibi geleneksel çimentolamaya geçmek gerekir.
Belirgin bruksizm (öğütme ve presleme).
Yapıştırma bileşenlerine uyumsuzluklar (uyumsuzluklar).

Süreç

Direkt dolgu tekniğinin aksine, dolaylı olarak yapılan restorasyonlar ( ağız) inleyler, onleyler ve parsiyel / kronlar gibi) restorasyonun diş laboratuarında yapılması şartıyla iki tedavi seansına bölünür.Alternatif olarak, hasta başında (dişçi koltuğunda) frezelenen seramik restorasyonlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Diş hazırlandıktan hemen sonra CAD-CAM sürecini tek bir tedavi seansında kullanmak. Hasta başı prosedüründe 1. tedavi seansı veya ilk tedavi aşaması:

Kazı (yenirce çıkarma) ve gerekirse, madde telafisi için kompozit bir dolgu dolgusunun (plastikten yapılmış) yerleştirilmesi.
Yeterli miktarda mümkün olduğunca nazikçe hazırlanması (dişin taşlanması) Su soğutma ve mümkün olduğunca az madde uzaklaştırma.
Hazırlık açısı: Ekstraksiyon yönünde biraz farklı olmalıdır (enlem. Divergere "ayrı durma"), böylece gelecekteki kısmi kron, sıkışmadan veya alttan kesilmiş alanlar sağlanmadan bırakılmadan dişten çıkarılabilir veya diş üzerine yerleştirilebilir.
Oklüzal madde çıkarma (oklüzal yüzey alanında).
Yaklaşık hazırlık (interdental alanda): biraz farklı kutu şeklinde.
Proksimal temas (komşu dişle temas): diş maddesi bölgesinde değil, kısmi kuron bölgesinde olmalıdır.
Isırık kaydı: hem çenelerin uzamsal dağılımına hem de kısmi kronun oklüzal rölyefinin tasarımına hizmet eder.
İki aşamalı (iki farklı tedavi randevusu) prosedürü durumunda Reçineden yapılmış geçici bir kuronun imalatı: Öjenol (karanfil yağı) yapıştırıcının sertleşmesini engellediğinden (önlediğinden) bu geçici restorasyon öjenol içermeyen siman ile kullanılmalıdır. yapıştırma kompoziti (son yapıştırma için reçine).

Kısmi seramik kronun 2. imalat aşaması:

2.I. Tek aşamalı prosedür: Bir izlenim yerine, diş yapısı optik tarama için hazırlanır: Bir "dijital ölçü" oluşturulur. CAD-CAM frezeleme tekniği (kopya frezeleme) için fabrika yapımı seramik boşluklar (feldspat seramik, lösit ile güçlendirilmiş cam seramik veya zirkonyum oksit) kullanılır. Restore edilecek dişin optik taramasından sonra, kısmi kuron bilgisayarda tasarlanır ve ardından üç boyutlu bir frezeleme işleminde boştan frezelenir. Bu prosedürün avantajı, fabrika seramiğinin tek seferlik doğasında ve homojen malzeme özelliklerinde yatmaktadır. 2.II. İki aşamalı prosedür: Hazırlığın ardından, her iki çenenin ölçülerinin ölçü tepsilerinde katmanlanmış hassas ölçü malzemeleriyle alınması, bu da diş laboratuarına orijinal boyutlara ve karşıt boyutlarda çalışan bir modelin imalatı için hizmet eder. oklüzal yüzey tasarımı için çene modeli. Bundan sonra laboratuvar teknolojisi açısından aşağıdaki alternatifler ortaya çıkmaktadır:

Laboratuvarda üretilen kısmi seramik kronlar, restore edilecek dişin refrakter bir kopyası üzerinde birkaç katman halinde - ve dolayısıyla renkli katmanlarda - sinterlenir. Sinterleme sürecinde seramik kitle genellikle basınç altında neredeyse erime sıcaklığına ısıtılır. Bu, gözenekliliği önemli ölçüde azaltır ve hacim, böylece diş teknisyeninin birden fazla seramik katmanı ve sinterleme uygulayarak bu hacimdeki daralmayı telafi etmesi gerekir. Bu karmaşık teknik, renk katmanlama olasılığı nedeniyle kaçınılmaz olarak en iyi estetik sonuçları sağlar.
Alternatif olarak, pres seramik yöntemi yerleşik hale gelmiştir: ısıtılmış, plastikleştirilmiş bir cam-seramik işlenmemiş parça, içine üretilecek olan kısmi tacın mum modelinin daha önce gömüldüğü ve yakıldığı içi boş bir kalıba preslenir. Pişirmenin ardından, süt gibi hafif preslenmiş seramik kısmi kurona estetiğini iyileştirmek için sinterlenmiş bir seramik leke tabakası verilir. Yarı saydamlığın olmaması (ışık geçirgenliği) ile ilgili olarak, son zamanlarda önemli teknik ilerleme kaydedilmiştir. Preslenmiş bir seramik kısmi kronun uyum doğruluğu çok iyidir, çünkü hacim Seramiğin çekmesi, uygun şekilde boyutlandırılmış yatırım malzemeleri ile telafi edilir. Ek olarak, pres seramiği stabilitesi açısından tabakalı seramiğe göre daha üstündür.
Dijital bir ölçünün verileri, CAD-CAM teknolojisini kullanarak kısmi kuronu frezeleyen diş laboratuvarına iletilir (bkz. 2.I.).

3. Hasta başı prosedüründe ikinci tedavi seansı veya ikinci tedavi aşaması:

Tamamlanmış kısmi kuronun kontrolü
Hazırlık marjlarının buna izin vermesi koşuluyla: plastik baraj (gergi kauçuğu) karşı korumak için tükürük giriş ve yutma veya aspirasyona karşı (inhalasyon) kısmi tacın.
Hazırlanan dişin temizlenmesi
İç oturmayı engelleyen yerleri bulmak için gerekirse ince akan silikon yardımı ile kısmi kronu deneyin.
Proksimal temasın kontrolü
Dişin adeziv simantasyon için hazırlanması - kondisyonlama emaye yakl. % 30 foforik asit jeli ile 35 saniye; Diş kemiği maksimum 15 saniye boyunca aşındırma (dentin aşındırma), ardından sadece dikkatlice kurutulmuş veya yeniden hafifçe nemlendirilmiş olan dentin üzerine bir dentin bağlama maddesinin uygulanması.
Kısmi kronun hazırlanması - alt yüzeyin hidroflorik asit ile aşındırılması, derinlemesine püskürtme ve silanizasyon (kimyasal bağlayıcı olarak bir silan bileşiğinin uygulanması).
Kısmi kronun adeziv tekniğine yerleştirilmesi - dual sertleşme (hem ışıkla başlatılan hem de kimyasal olarak sertleşen) ve yüksek viskoziteli yapıştırma kompoziti (reçine) ile; fazla çimento, ışıkla sertleşmeden önce çıkarılır; Yeterli polimerizasyon süresi (malzemenin monomerik temel yapı taşlarının bir polimer oluşturmak üzere kimyasal olarak birleştiği süre), bu süre boyunca kısmi kronun her taraftan açığa çıkması sağlanmalıdır.
Kontrol ve düzeltme tıkanma ve artikülasyon (son ısırık ve çiğneme hareketleri).
Kenarları ultra ince kum parlatma elmasları ve kauçuk parlatıcılarla bitirme.
Yüzey yapısını iyileştirmek için florlama emaye asit ile şartlandırıldıktan sonra.

Muhtemel komplikasyonlar

Olası komplikasyonlar, üretim sürecindeki çok sayıda ara adımdan kaynaklanabilir, örneğin:

Kırık Montaj aşamasında kısmi seramik kronun (kırılması).
Kırık yapıştırıcı simantasyondan sonra - örneğin, yetersiz çıkarılmaması nedeniyle diş yapısı, seramikler için uygun olmayan veya fonksiyonel koşulları göz ardı eden yuvarlak preparat.
Yapıştırıcı simantasyondaki hatalardan dolayı diş hassasiyetleri (aşırı duyarlılıklar) veya pulpitidler (diş pulpası iltihapları).
Yapıştırma materyalinin biyolojik uyumluluğunun olmaması; buradaki belirleyici rol, bitmiş polimerize malzemede monomerin (kimyasal kombinasyonla daha büyük ve dolayısıyla sertleştirilmiş polimerlerin oluşturulduğu tek tek bileşenler) kaçınılmaz düşük kalıntı içeriğidir; monomerin pulpaya difüzyonu pulpitise (pulpa iltihabı) yol açabilir
Marjinal yenirce yapıştırma malzemesinin yıkanması nedeniyle diş ve restorasyon arasındaki eklem bölgesinde.
Kötü ağız hijyeninin neden olduğu marjinal çürükler - bakteriler tercihen çimento eklemindeki yapıştırma malzemesine yapışır