Sempatik sinir bloğu, otonomik sempatik sinir dallarının belirli sinir dallarının yapay olarak kesilmesini ifade eder. sinir sistemi vücudun belirli bölgelerinde. Genellikle geri dönüşü olmayan kesintiler veya sempatik bozukluklar sinirler mekanik yollarla endoskopik prosedürlerle veya kimyasal maddelerin bir damar yok edilecek sinire yakın çalışan. Prosedürler kronik hastalığı tedavi etmek için yapılır. ağrı ve anormal derecede artan terlemeyi (hiperhidroz) kontrol etmek için.
Sempatik sinir blokajı nedir?
Sempatik abluka, otonomik sempatiklerin belirli sinir dallarının yapay kesintilerini tanımlamak için kullanılan terimdir. sinir sistemi vücudun belirli bölgelerinde. Otonomik sinir sistemi, otonom sinir sistemi olarak da adlandırılan, çeşitli bedensel fonksiyonları bilinçsizce kontrol eder, bunlardan sadece birkaçı bilinçli olarak etkilenebilir. nefes alma. Otonom sinir sistemi, genellikle birbirine düşmanca davranan sempatik ve parasempatik sinir sistemlerini içerir. Üçüncü bir bileşen olarak, iç organ veya bağırsak sinir sistemi olan enterik sinir sistemi (ENS) de otonom sinir sistemine dahildir. Aktive sempatik sinir sistemi vücudu altına yerleştirir stres ve vücut işlevlerini, uçuş veya saldırı sırasında kısa kaslı ve enerjik en yüksek performansın elde edilebileceği şekilde kontrol eder. The parasempatik sinir sistemi genellikle bir antagonist olarak hareket eder sempatik sinir sistemi ve iyileşmeyi, büyümeyi ve iç istikrarı temsil eder. Sempatik sistem sadece bedensel işlevleri kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda bilinçli olarak algılanan hisleri de kontrol eder. ağrı Ve bircok digerleri. Sempatik bloklar - terimin önerdiğinin aksine - genellikle doğal kaynaklı değildir, ancak kasıtlı olarak cerrahi müdahale ile ortaya çıkar. Sempatik sinir blokları, belirli dallar üzerinde gerçekleştirilir. sempatik sinir sistemi semptomları başka bir şekilde tedavi edilemeyen bariz disfonksiyonları tam anlamıyla ortadan kaldırmak için. Sempatik blokaj, mekanik olarak endoskopik müdahale ile ya da sempatik sinir dalının geçtiği yerde intravenöz olarak uygulanan bir ajan ile sağlanabilir. Sinir tamamen kesilmediği sürece çoğu prosedür geri dönüşümlüdür.
İşlev, etki ve hedefler
Sempatik sinir bloğu gerçekleştirmenin en önemli endikasyonları birincil hiperhidroz, vücudun sınırlı bölgelerinde aşırı ve kontrol edilemeyen terleme ve bazı kroniktir. ağrı koşullar. Vücuttaki terleme sempatik olarak kontrol edilir ve normalde vücut ısısını düzenlemeye yarar. Neredeyse tüm vücut yüzeyinde artan terleme ile, buharlaştırmalı soğutmanın soğutma etkisinden yararlanılır ve şiddetli egzersiz ve / veya yüksek dış sıcaklıklar sırasında vücudu soğutmanın etkili bir yoludur. Bununla birlikte, koltuk altı, alın ve yakın bölge gibi vücudun belirli bölgelerinde ter salgılanması, aynı zamanda iletişim kurmaya, korku, saldırganlık, öfke ve hatta cinsel durum gibi mevcut duygusal duyguları iletmeye hizmet eder. Bu durumlarda terin içerdiği kokular büyük ölçüde bilinçsizce emilir ve doğrudan beyin kök. Bu bakımdan koltuk altlarında veya alında terlemenin artmış olmasının bir sonucu olabileceği mantıklı görünmektedir. stres soğutma amacıyla tüm vücutta terleme ile birleştirilmesi gerekmez. Bazı insanlar koltuk altlarında ve bazen vücudun diğer bölgelerinde patolojik olarak artan terleme yaşarlar, bu da etkilenenler için çok rahatsız edicidir. Artan terleme genellikle yüzde kızarma ile birleşir. Konservatif tedaviler ve semptom kontrolü ile deodorantlar veya tozlar başarısız, tek etkili tedavi sol genellikle sempatiklerin ablukasıdır sinirler söz konusu vücut bölgelerinde aşırı terlemeye neden olur. Çoğu durumda, bu sempatik sinirler içinde göğüs alan, ne zaman baş ve eller etkilenir ve hafif lekelenmekoltuk altları da. Lomber bölgedeki sempatik sinirler, ayaklar ve yakın bölge etkilendiğinde bloke edilmelidir. Minimal invaziv cerrahi prosedürler genellikle sempatik sinirleri bloke etmek için kullanılır. Tıkanmanın kendisi kavurma, kopma veya titanyum klips aracılığıyla tam olarak klemplenmeden kaynaklanabilir. Bir titanyum klips aracılığıyla sıkıştırma genellikle tersine çevrilebilir. Sempatik sinir blokajının ikinci uygulama alanı, Kronik ağrısempatik sinirlerin neden olduğu teşhis edilmelidir. Genellikle, önceki ciddi bir hastalığın “kalıntısı” olarak nöropatik ağrıdır. uçuk Zoster (zona hastalığı). Olarak tedavi, sempatik sinir blokajı yalnızca konservatif tedaviler ağrının kalıcı olarak giderilmesini sağlamadığında kullanılır. Genellikle seçilen prosedür, sempatik sinirin kimyasal maddelerle bloke edilmesidir. Ajanlar, bir damar söz konusu sinir segmentine yakın çalışır. The damar ajanın sempatik sinirde etki etmeden önce damar tarafından daha fazla taşınmasını önlemek için prosedür sırasında enjeksiyon yerinden yaklaşık 20 dakika önce ve sonra bağlanır.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Spesifik sinir segmentlerini bloke etmeyi amaçlayan minimal invaziv cerrahi prosedürler çok iyi geliştirilmiştir ve diğer minimal invaziv prosedürler için geçerli olan olağan riskler, sempatik sinir blokları için daha yüksek değildir. Bununla birlikte, prosedürler büyük özen gerektirir çünkü diğer sinirlere zarar verme veya gemiler bazen bireysel durumlarda ciddi sonuçları olan. Örneğin, torasik bölgede sempatik sinir sisteminin bloke edilmesi durumunda (transtorasik sempatektomi), yıldızın yaralanması gangliyon yapabilmek öncülük etmek göz kapaklarının sarkması ile yüz ifadesinin tek taraflı rahatsızlığına (Horner sendromu). Benzer şekilde, küçük bir risk vardır. vokal kord felç. İstenmeyen bir yan etki olarak, hiperhidroz tedavisi için her sempatik sinir blokajında telafi edici terleme meydana gelir, çünkü sinir blokajı aşırı terlemenin nedenini ortadan kaldırmaz. Prensip olarak, sinir bloğunun tersine çevrilmesine izin veren cerrahi teknikler tercih edilir. Sempatik sinir sisteminin kimyasal blokajı durumunda lokal anesteziklerbir yandan damar veya hatta arteriyel yaralanma olağan riski vardır. gemiler ve küçük bir enfeksiyon riski. Damar blokajının tersine çevrilmesinden sonra anestezik, tahammülsüzlük varsa alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
