Pudendal blok bir lokal anestezi yaklaşan perineal için kullanılan prosedür yırtılma veya belirtilmiş epizyotomi doğum sürecinde. ağrı hassas pudendal siniri bloke ederek anne adayının% XNUMX'sinin rahatlaması beklenir. Bu arada peridural anestezi genellikle pudendal abluka yerine kullanılır.
Pudendal blok nedir?
Pudendal sinir, sakral pleksustan kaynaklanır ve omurga içerir. sinirler of omurilik S1 ila S4 segmentleri. Böylece hem somatomotor hem de genel somatosensitif lifler taşır. ağrı merkeze sinyaller sinir sistemi. Sinir, doğum sürecinde klinik olarak önemli hale gelebilir. Sözde pudendal blok veya pudendal ile anestezikadın doğum uzmanları ağrı- pudendal sinir üzerindeki iletken yollar. Blok, öncelikle çıkarma aşamasında kullanılır ve dış doğum kanalında veya vulva-perineal bölgede perineal kesi veya perineal yırtıklarla ilişkili ağrıyı hafifletir. Buna göre, pudendal blok bir yöntemdir anestezi öncelikle için bir rol oynayan ebelik ve doğurgan kadınların doğal doğum sürecini kolaylaştırır. Tıp literatürü, pudendal blok terimini pudendal blok terimiyle eşanlamlı olarak kullanır.
İşlev, etki ve hedefler
Pudendal blok sisi, vantuzlu doğumlarda veya forseps doğumlarda kullanılabilir. Forseps veya vantuz gibi aletler kullanılırken, bebeğin vücudunu delme riski artar. baş. Doğmamış çocuğu korumak için, epizyotomi genellikle forseps ve vantuz doğumları sırasında gerçekleşir. Sözde epizyotomi ayrıca ikiz doğumlar, perineal rüptür tehdidi ve erken doğumlar için de kullanılmaktadır. Doğumda kadının şiddetli ağrılarından kurtulmak için, peridural anestezi yukarıdaki endikasyonlar için pudendal blok yerine kullanılabilir. Bu nedenle yakın geçmişte, peridural anestezi önceki yüzyıla kadar düzenli olarak kullanılmasına rağmen, büyük ölçüde pudendal bloğun yerini almıştır. Pudendal sinirin ağrı iletimi pudendal blok sırasında engellenir. Perineal bölgede, vajinal bölgede ve pelvik taban alan bu nedenle artık merkeze ulaşamaz sinir sistemi doğum yapan kadının. Ağrı, bu bölgelerdeki nosiseptörler tarafından kaydedilip biyoelektrik uyarıma dönüştürülse de, afferent yolların (merkeze yükselen yollar) ablukası nedeniyle doğum yapan kadının bilincine girmez. sinir sistemi). Anesteziye rağmen anne adayının itme dürtüsü azalmaz. Doğum ağrısı anestezi sırasında devam eder. İschial omurga, pudendal sinir için bir referans noktası görevi görür. Anatomik yapı vajina bölgesi palpe edilerek palpe edilebilir. Hekim veya doğum uzmanı uzun bir kanül kullanarak lokal anestezi iskial omurga bölgesinde vajinanın birkaç lateral bölgesine. Uygulama vajina duvarının sağ ve sol tarafına yapılır. Uygulamadan dakikalar sonra anestezi başlar. Vajina çıkışı, yağcılık ve anestezi başladığında perine ağrıya büyük ölçüde duyarsızdır. Prensip olarak, pudendal bloğun etkisi yaklaşık bir saat sürer. Bu saat içinde doktor sadece perineal kesi yapmakla kalmaz, aynı zamanda perineal kesiyi de diker.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Pudendal blok şimdi neredeyse tamamen değiştirildi peridural anestezi. Peridural anestezi, santral hat anestezisinin bir varyasyonudur. Bir kanül kullanarak, doktor bir kanül enjekte eder. lokal anestezi veya omurganın peridural bölgesine opioid analjezik. Bu prosedür ağrı iletimini merkezi bir şekilde kapatır ve tüm sinirler peridural boşluktan geçer. Peridural anestezi, çeşitli nedenlerle pundendal bloğun yerini almıştır. En önemli nedenlerden biri bloğun güvenilmezliğidir. Çoğu kadın, pudendal bir bloktan sonra ağrının hafiflediğini bildirir, ancak ağrıdan tamamen kurtulduğunu iddia etmez. Ek olarak, doğum yapan tüm kadınların büyük bir kısmı için, pudendal bloğun yalnızca bir tarafta etkisi vardır veya aşırı durumlarda hiç işe yaramaz. Pudendal blok ve epidural anestezi için riskler ve yan etkiler dengelenmiştir. lokal anestezikler genel anesteziklere göre çok daha düşük risk ile ilişkilidir. ilaçlar sadece sınırlı bir alanda hareket eder ve tüm vücuda girmez. Bununla birlikte, daha fazla miktarda aktif bileşen girerse kan sirkülasyon sistematik bir etki meydana gelebilir. Anestezi uzmanı yanlışlıkla bir damar veya güçlü bir bölge kan kan dolaşımına transfer olması muhtemeldir. Bu durumda komplikasyonlar, nöbetler kadar şiddetli olabilir. kalp ritmiBu sadece anneyi değil, doğmamış çocuğu da doğum sürecinde etkileyebilir. Suni teneffüs doğum yapan ve aşırı durumlarda acil sezaryen sistemik etkileri olması durumunda anne ve çocuğu kurtarmak gerekebilir. lokal anestezikler. Ek olarak, alerjik reaksiyonlar bazen komplikasyonlar olarak ortaya çıkar. lokal anestezikler. Bu nadir yan etkiler, örneğin kaşıntı veya kızarıklık şeklinde kendini gösterir. cilt. Aşırı durumlarda, solunum sıkıntısı ve hatta dolaşım yetmezliği meydana gelir. Anestezik uygulandıktan sonra enjeksiyon bölgesi de iltihaplanabilir. Batı tıbbının mevcut durumunda enfeksiyonlar nadirdir, ancak yine de tamamen göz ardı edilemez. Özellikle peridural anestezi sırasında hastanın kan basınç genellikle düşer. Bu arada, ön-infüzyon bu düşüşü önleyebilir tansiyon. Çünkü doğmamış çocuk, lokal anestezi ile göbek bağı Hem pudendal blok hem de peridural anestezi sırasında, uygulamadan önce yararları ve riskleri tartmak önemlidir.
