Polimiyalji romatikanın seyri
Seyri Polimiyalji romatika ne kadar hızlı bir terapiye bağlı kortizon Başlatıldı. Tedavi edilmeyen hastalık yıllarca semptomlara neden olabilir. Nükslerde şikayetler ortaya çıkabilir.
Bu nedenle, çok az semptom gösteren veya hiç semptom göstermeyen hastalık evreleri ve güçlü semptomlarla birlikte hastalık evreleri değişebilir. Arterit temporalis ile birlikte ortaya çıkarsa, körlük tedavi edilmezse. İlaç tedavisine başladıktan sonra semptomlar genellikle birkaç gün sonra önemli ölçüde azalır. Ancak unutulmaması gereken yan etkiler, kortizon terapi. Bu terapi çok etkili olsa da, kortizon tedavi, birçok istenmeyen etkiye yol açabilir. osteoporoz, geliştirilmesi deri çatlağıkatarakt gelişimi veya glakom, diyabet mellitus, dolunay yüzü veya boğa oluşumuyla birlikte yağ dağılım bozuklukları boyun ve bağışıklık yetmezliği.
Tedavi
Daha önce de belirtildiği gibi, terapi, glukokortikoidler (kortizon). Etkileri temel olarak anti-enflamatuar etkiye dayanır ve bu da azalır. ağrı. Kortizon çok hızlı hareket eder, böylece ağrı genellikle saatler içinde en fazla güne kadar düzelir.
Terapi sırasında semptomlar düzelirse, kortizon preparatının dozu adım adım azaltılabilir, böylece neredeyse hiç yan etkinin olmadığı bir doza ulaşılabilir. İltihap belirtileri ve aşırı dozda doz hiçbir koşulda çok hızlı azaltılmamalıdır. ağrı daha sonra hemen tekrar artacaktır. Bununla birlikte, tedavinin doğrudan bir etkisi yoksa veya etkinliği azalırsa, doz tekrar artırılmalıdır.
Kortizon ile tedavi iki yıllık bir süre içinde yapılmalıdır. Bu uzun terapi, hastalığın gerileme riskini azaltmalıdır. Geçmişte, hastalık oldukça yüksek dozlarda kortizon ile tedavi edildi, böylece hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilmesine rağmen, hastalar daha sonra kortizon tedavisinin sonuçlarından muzdaripti.
Yan etkiler sıklıkla osteoporoz. Günümüzde bu genellikle azaltılmış doz nedeniyle artık oluşmamaktadır. Vorbeugung için tipik olarak tüm hastalar kalsiyum ve / veya D vitamini profilaksi için standart olarak reçete edilen Cortison tedavisine paralel preparatlar.
Terapi yeterince işe yaramazsa, Kortison dozunun aşırı derecede artırılmasına gerek kalmaması için Methotrexat'a destek verilebilir. Metotreksat bastırır bağışıklık sistemibu, hastalığın muhtemelen otoimmün bileşenine bağlı olarak semptomlarda bir iyileşmeye yol açar. Kortizon tedavisinin dozu, saf olup olmamasına bağlı olarak değişir. romatizmal polimyalji veya polimiyalji ve arterit temporalisin bir kombinasyonu (ayrıca dev hücreli arterit veya Horton hastalığı).
Arterit temporalis de mevcutsa, genellikle günde 100 mg kortizon gibi yüksek bir doz önerilir. körlük temporal arteritte. Böyle bir kortizon şok yüksek dozlarda tedavi bunu önlemeye yöneliktir. Saf bir romatizmal polimyaljiGenellikle günde 20-30 mg kortizon başlangıç dozu yeterlidir.
Vücuttaki kortizol seviyesi en yüksek olduğu ve bu nedenle alım bu nedenle en fizyolojik olduğu için sabah alınır. Kortizon tedavisine genellikle daha uzun bir süre devam edilmelidir. Bununla birlikte amaç, ilerledikçe dozu yavaşça azaltmaktır.
Arteritli polimiyaljide doz en erken iki ay sonra günde 20-30 mg'a düşürülür. Saf polimiyalji romatika varsa, doz genellikle yaklaşık iki ay sonra, örneğin günde 10-15 mg'a düşürülebilir. Daha sonra kademeli olarak doz azaltımı gerçekleştirilir.
Yaklaşık 6-9 ay sonra, doz günde 7.5 mg'ın altına düşürülebilir. Bu, altında uzun süreli kortizon tedavisinde daha az ciddi yan etkilerin oluşması gereken eşik dozdur. En erken iki yıl sonra genellikle tedavinin tamamen kesilmesi (yani tedavi tamamen kesilene kadar dozun daha fazla azaltılması) denenir.
Kortizon tedavisi kesinlikle polimiyalji romatika için mevcut en iyi tedavidir. Yine de birçok hasta, yan etkiler nedeniyle uzun bir kortizon tedavisinden memnun olamaz. Ne yazık ki, kortizon ile tedaviye makul ve hatta ilkel karşılaştırılabilir bir alternatif yoktur, bu nedenle kortizonlu bir tedavi aslında kaçınılmazdır.
Kortizonsuz olmasa da bir alternatif, ek olarak tedavi etmektir. immunsupresif ilaçlar sevmek metotreksatBöylece baştan daha düşük bir kortizon tedavisi kullanılabilir. Özellikle ilk aşamada kortizon tedavisinin etrafından dolaşmak maalesef yoktur. Polimiyalji romatikanın tedavisi için kullanılabilecek birçok homeopatik ilaç vardır.
İlk olarak burada entzündungshemmend'i çalıştıracak bir madde olan Traumeel® duruyor. Ayrıca Aesculus Topuk damlası, Hamamelis-Homaccord damla veya Arteria Topuk damlası kullanılabilir. Bununla birlikte, homeopatik maddelerin etkisi bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.
Özellikle ek arterit temporalisi olan bir polimiyaljiyse, tedavi edilmezse tehlikeli ilerlemelere yol açabilir, çünkü bu durumda görme keskin bir şekilde tehlikeye girebilir. Bu durumda mümkün olan en kısa sürede bir geleneksel tıp doktoruna danışılmalıdır. Polimiyalji için doğrulanabilir tek etkili tedavi kortizon tedavisidir.
