Gastrik boşalma sintigrafisi (kısaltma: MESz), çeşitli hastalıkların varlığında gecikmiş veya hızlandırılmış mide boşalmasını teşhis etmek için kullanılabilen tanısal bir nükleer tıp prosedürüdür. Öncelikle mide boşalması sintigrafisi bağlamında bir mide boşalma bozukluğundan şüphelenildiğinde kullanılır diyabet mellitus, çünkü otonom nöropati (otonomik nöropati sinir sistemi) nedeniyle gelişebilir şeker hastalığı.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
Gecikmiş boşalma ile mide disfonksiyonu:
- Şüpheli gastroparezi (mide felci) - kaynaklı otonom nöropati diyabet özellikle sorunludur, çünkü diyabetin yeterli ilaç yönetimi yalnızca gastrointestinal sistem (GI yolu) fizyolojik olarak çalışıyorsa gerçekleşebilir. Mide boşalması sintigrafisi mide boşalmasının tekrarlanabilir şekilde ölçülmesini sağlar. Sintigrafik incelemenin önemi büyüktür, çünkü yapılan çalışmalarda incelenen hastaların üçte birinden fazlasının önemli ölçüde gecikmiş bir boşaltma gösterdiği ve radyofarmasötik uygulamasından 90 dakika sonra bile% 50'den fazla kalıntı aktivitesi gösterdiği gösterilebilir. radyofarmasötik halen mevcuttur.
- Pilorik stenoz (gastrik portal stenoz) - bu, pilorun (mide portalı) ile birleştiği yerde bir daralmadır. onikiparmak bağırsağı (bir bölümü ince bağırsak). Darlığın mide boşalmasına etkisi mide boşaltma sintigrafisi ile kontrol edilebilir.
- Duodenal darlık ( onikiparmak bağırsağı) - bu genellikle doğuştan lümen daralmasında (açıklık), mide boşalması sintigrafisi mide boşalmasını kontrol etmede değerli bir tanı aracıdır.
Damping sendromlu mide disfonksiyonu (hızlandırılmış boşalma):
- Kısmi gastrektomi (= kısmi mide rezeksiyonu veya mide rezeksiyonu, mide midenin iyi huylu hastalıklarının tedavisi için çıkarılır ve onikiparmak bağırsağı / duodenum) - midenin cerrahi olarak küçültülmesi bağlamında, mide boşalması hızlandırılır.
- Vagotomi - vagotomi, ventriküllerin tedavisi için terapötik bir prosedürü temsil eder ülser (mide ülseri) içinde vagusun dalları sinirler kesilir. Beri vagus siniri Mide boşalmasının düzenlenmesinde önemli faktörlerden biridir, mide boşaltma sintigrafisi mide fonksiyonunu nasıl etkilediğini belirlemek için kullanılabilir.
- Piloroplasti- kronik ülserler (ülserler) nedeniyle mide çıkışının küçülme olasılığı vardır. Piloroplasti, cerrahi tedavi, mide çıkışını uzunlamasına açar ve enine kapatır, bu da öncülük etmek mide boşalmasını hızlandırmak için.
- Fundoplikasyon - bu cerrahi prosedür aşındırıcı varlığında kullanılır (hasar mukoza) cezir özofajit (mide suyunun yemek borusuna geri akışına (geri akmasına) bağlı alt yemek borusunun iltihaplanması) ilacın kesilmesi ile tedavi ve bir komplikasyon olarak damping sendromu ile ilişkili olabilir.
- Gastrik pull-up (Engl. Gastrik pull-up) - bu cerrahi tedavi prosedür, özofajektomi (yemek borusunun cerrahi olarak çıkarılması) yapıldıktan sonra geçiş yolunu yeniden yapılandırma yöntemidir.
- Microgastria - microgastria, konjenital bir kusuru temsil eder. midemide boyutunda önemli bir azalma ile tanımlanır.
Kontrendikasyonlar
Göreceli kontrendikasyonlar
- Emzirme aşaması (emzirme aşaması) - Çocuğa yönelik riski önlemek için emzirmeye 48 saat ara verilmelidir.
- Tekrar inceleme - radyasyona maruz kalma nedeniyle üç ay içinde tekrar sintigrafi yapılmamalıdır.
Mutlak kontrendikasyonlar
- Yerçekimi (hamilelik)
Muayeneden önce
- Yiyecek ve sıvıdan uzak durma - Anlamlı bir mide boşaltma sintigrafisi sağlamak için, hasta muayeneden en az 6 saat önce hiçbir yiyecek veya sıvı tüketmemelidir. Ek olarak, mesane ve bağırsak boşaltma yine de incelemeden önce gerçekleşmelidir.
- Radyofarmasötik Uygulaması - Gastrik boşaltma sintigrafisi yapmak için, radyoaktif 99mTechnetium Albu-Res'in bir test yemeği şeklinde oral uygulaması yetişkinlerde gerçekleştirilir. Genellikle 3-5 MBq (millibecquerel) miktarı uygulanır. Radyoaktif radyofarmasötik, hastaya, örneğin, iki kızartılmış karıştırılmış yumurta tostun üstünde.
Prosedür
Mide boşalma sintigrafisi, mide boşalma bozukluğunun saptanması için oldukça hassas bir prosedürü temsil eder. Bununla birlikte, mevcut radyasyona maruz kalma nedeniyle, rutin teşhislerde veya teşhis alternatifleri düşünülmeden kullanılmamalıdır. Mide boşalma sintigrafisi ile karşılaştırılabilir sonuçlar elde etmek için standartlaştırılmış test yemekleri kullanılmalıdır. Muayene sırasında hastanın üst gövdesi kaldırılır. Radyo-etiketli yemeğin yutulmasından hemen sonra, sekans görüntüleri alınır. Bir gama kamera kullanarak sekans görüntüleme için gereken süre 2 saattir. Ek olarak, yemek borusunun başka görüntüleri 4 ve / veya 24 saat sonra çekilebilir. cezir. İncelemenin ardından sintigrafinin bilgisayarlı bir değerlendirmesi yapılır. Fizyolojik (sağlıklı), 50 dakikadan daha kısa bir mide boşalması yarılanma ömrü olacaktır.
Potansiyel komplikasyonlar
Kullanılan radyonüklidden radyasyona maruz kalma oldukça düşük kabul edilir. Bununla birlikte, teorik olarak radyasyona bağlı geç malignite riski (lösemi veya karsinom) artarsa, bir risk-yarar değerlendirmesi yapılmalıdır. Nedeniyle azaltıldı mesane boşaltma, radyasyona maruz kalma normal durumlarda olduğundan önemli ölçüde daha yüksek olabilir. Bu nedenle, anormallikler mesane boşaltma, özellikle de tıbbi geçmiş.
