LASIK (eşanlamlı: lazer in situ keratomileusis) şu anda kırma cerrahisinde mevcut bir kırma kusurunun tedavisinde en popüler prosedürdür (lazer göz kırma anomalilerinin tedavisi için cerrahi - miyopi ve hipermetrop, aşağıya bakınız). Geliştirilmesinde belirleyici bir bölüm LASIK 1916'lardan beri sürekli olarak refraktif cerrahi geliştiren Kolombiyalı profesör José Ignacio Barraquer (1998-1940) tarafından canlandırıldı. Tedavisinde miyopi (miyopluk), bu yöntem Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da 15 yıldan fazla bir süredir başarıyla uygulanmaktadır.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
- Miyopi - miyopluk; 2-8 dpt arası
- Hipermetropi - ileri görüşlülük; 4 dpt'e kadar.
- astigmatizm - görme keskinliğinde azalmaya yol açan insan gözünün görüntüleme hatası; 4 dpt'e kadar.
Kontrendikasyonlar
- Çok fazla düzeltme ihtiyacı veya korneanın çok fazla ablasyonu.
- Kornea hastalıkları - keratit (kornea iltihabı).
- Gelişmiş glakom - glokom; göz içi basıncında bir artışla ilişkili hastalık.
- Diyabetik retinopati - neden olduğu retina hastalığı diyabet mellitus; vizyonun bozulması körlük.
Cerrahi prosedür
Modern LASIK Prosedür, çok çeşitli refraktif ameliyatlarda kullanılma imkanı sunar ve PRK'nın doğrudan bir evrimidir (fotorefraktif keratektomi - kırma anomalilerinin tedavisinde en eski teknik). Başlangıçta, LASIK kullanımının, nadir durumlarda PRK'nın korkulan bir komplikasyonu olan yara izi riskini ortadan kaldırması amaçlanmıştır. LASIK, özellikle miyopi (miyopi) tedavisinde önemli tanısal öneme sahiptir.miyopluk - hem ampulün (göz küresi) uzamasına hem de gözün ön kısımlarının artan kırılma gücüne bağlı olabilen kusurlu görme - 10 dpt (diyoptri; gözün kırılma gücünü belirleme ölçüsü) ve bilimsel olarak kabul edilmiş bir prosedür olarak kabul edilir. Aynısı hipermetropi için de geçerlidir (ileri görüşlülük - aynı zamanda ampulün uzunluğundaki bir değişikliğe dayanan kusurlu bir görüş. Ancak bu durumda miyopinin aksine, ampul kısalır, böylece kırılma gücü ve ampul uzunluğu arasındaki ilişki) azaltılmış görüş) ve astigmatizm (korneanın astigmatizması) 3 dpt'ye kadar. LASIK'in 10 dpt üzeri miyopi ve 5 dpt üzeri hipermetropi için kullanımı klinik deneme aşamasındadır. LASIK uygulaması hasta için çok etkili ve nazik olmasına rağmen, yerel olarak ayakta tedavi bazında yapılabildiğinden, anestezi (lokal anestezi) gözün ve dolayısıyla anestezi riskleri (dişlerde hasar, bulantı, kusmavb.) önemli ölçüde azalır, her hasta tedavi için uygun değildir. Ayakta ameliyat prosedürü şu şekildedir:
- İçin bir göz doktoru LASIK cerrahisini kırma kusuru için bir tedavi olarak kabul etmek için, yukarıdaki sınırlayıcı faktörler hariç tutulmalıdır. Kornea kalınlığını belirlemek için bir ultrason Pakimetre (ultrason yerleştirerek ölçüm) baş kornea üzerinde) hastayı muayene etmek için kullanılır.
- İşlemin başında kornea uyuşturulur. göz damlası böylece analjezi (önlenmesi ağrı hissi) elde edilir.
- Bu damlamanın altında anesteziMikrokeratom (kornea düzlemi) genellikle 8 ila 10 mm arasında bir kesi yapmak için kullanılır. Kesilen alana flep denir ve yine de bir tarafta (menteşe) korneaya bağlıdır, böylece flep tek yönde “katlanabilir”.
- Daha sonra excimer lazer kullanarak (excimer lazer ablasyon, üretme prensibine dayanmaktadır. Elektromanyetik radyasyon kırılma anomalilerinin cerrahi tedavisi için), şimdi açığa çıkan kornea dokusu kesilir ve böylece kornea modellenir. Bu, kırılma hatasını düzeltmeyi mümkün kılar. Merkezdeki kornea düzleştirilerek miyopi düzeltilir ve merkez çevresindeki kornea dokusunun halka şeklinde ablasyonu ile hipermetropi düzeltilir.
- Kapağı geri taktıktan sonra arayüz irigasyon sıvısı ile temizlenir.
- Gözün fizyolojisi gereği, birkaç dakika sonra daha önce eksize edilen kornea lameli aspire edilir ve yara iyileşmesi Gözün süreci kornea parçalarının hızlı ve izsiz bir şekilde kaynaşmasına izin verir.
Muhtemel komplikasyonlar
- Mikro perforasyonlar - derin kesi nedeniyle korneanın küçük perforasyonu.
- Yara iyileşmesinin gecikmesi
- Yara iyileşmesi sırasında ağrı
- Kornea eğriliğindeki dalgalanmalar - bu, görme keskinliğinde değişikliklere yol açar.
- Işık hassasiyeti ve hafif parlama
- "Kuru göz" / göz kuruluğu
- Çift görme *
- "Parlama" (yansıtıcı nesnelerden aşırı ışık yayılması) *
- "Haleler" (ışık kaynaklarının etrafındaki ışık halkaları) *
- "Yıldız patlaması" (fotoğraflardaki gibi nokta ışık kaynağı etrafındaki ışınlar) *
* Semptomların ≥ 1'i PROWL-43 çalışmasında hastaların% 1'ü ve PROWL-46 çalışmasında hastaların% 2'sı tarafından bildirilmiştir.
Yarar
PRK'nın mantıksal bir evrimi olarak LASIK, refraktif cerrahide ayakta tedavi bazında yapılabilen hızlı bir prosedürü temsil eder. Bu tekniğin faydaları şunları içerir:
- Altta yatan dokuya zarar vermeden bilgisayar kontrollü yüksek hassasiyetli lazer tedavisi.
- Yukarıdaki miyopi, hipermetropi ve astigmatizm.
- Hızlı ve ağrısız iyileşme
- Görme keskinliğinde (görme) anında iyileşme ve başarılı lazer tedavisinin etkisini kaybetme riski yalnızca minimumdur
- Sonuçlar tamamen tatmin edici değilse prosedürü tekrar etme imkanı.
- Kayıt ihtiyacından daha az yaygın olanı, görme keskinliğinin kötüleşmesi ile ilişkili komplikasyonların ortaya çıkmasıdır (tüm ameliyatların% 0.1'i).
