Kolesistografi (eşanlamlı: kolesistokolanjiyografi), safra kesesi ve safra sistemini görüntülemek için kontrastlı bir radyografik yöntemdir. Prosedürün iki ana varyasyonu ayırt edilir: Oral kolesistografi (safra kesesi görüntüleme) ve intravenöz kolesistokolanjiyografi (safra kesesinin görüntülenmesi ve safra kanallar). Bunlar yüksek radyasyona maruz kalma ile yapılan işlemlerdir, bu nedenle hasta riskler ve olası komplikasyonlar hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilmelidir. Kolesistografi genellikle M-ERCP'den (manyetik rezonans görüntüleme ile kolanjiyopankreatikografi) önce gelir. Klinik uygulamada, ERCP ("endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi") genellikle kolesistografiye tercih edilir çünkü tanıya ek olarak, safra kesesi taşları veya bir stent (tutmak için implant veya ince tel çerçeve gemiler veya kanallar açık) yapılabilir. Aşağıdaki incelemeler kolesistografi ile ilgilidir veya klasik muayenenin varyantlarıdır:
- Oral kolesistografi
- İntravenöz kolesistokolanjiyografi
- M-ERCP (manyetik rezonans görüntüleme ile kolanjiyopankreatikografi): gastroenterolojide endoskopik ve X-ışını incelenmesi safra kanallar ve pankreas.
- İntraoperatif kolesistografi - Ameliyat sırasında biliyer sistemin doğrudan görselleştirilmesi.
- Postoperatif kolesistografi - A kontrast maddesi tıkalı olup olmadığını kontrol etmek için intraoperatif olarak yerleştirilen bir T-tahliye yoluyla enjekte edilir. safra akış.
- PTC (perkütan transhepatik kolanjiyografi) -İnce içi boş bir iğne kullanarak kontrast maddesi dışarıdan enjekte edilir cilt doğrudan safra kanallarına.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
- Koledokolitiazis - safra kesesi taşları hem safra kesesinde hem de safra kanallarında.
- Safra kesesi / safra kanallarında iltihaplanma değişiklikleri.
- Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra safra sistemini görselleştirmek için.
- Safra kesesi / safra kanallarının tümörü
- Ekstrakorporeal tarafından safra taşı parçalanmasından önce şok dalga tedavi.
- Laparoskopik kolesistektomiden önce (safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması).
Prosedür
Hasta olmalı oruç tutma Muayene gününde, önceki gün şişkin gıdalardan (baklagiller), taze ekmek, meyveler, sebzeler ve gazlı içecekler. Gerçek kolesistografiden önce, safra kesesini ve çevresini görselleştirmek veya zaten teşhis etmek için her zaman bir abdominal işeme taraması yapılır. safra kesesi taşları. Safra geçirgen kontrast maddeler genellikle iyot- kontrast madde içeren. Oral kolesistografide, kontrast madde oral olarak verilir (hasta maddeyi normal olarak ağız) ve bağırsaktan geçerek kan V. portae'nin karaciğer. Orada beslenir karaciğer metabolizma ve metabolize (metabolize). Daha sonra, metabolik ürünü kontrast maddesi safra kesesi ve safra kanalları yoluyla bağırsağa geri döner ve atılır. Bu şekilde kontrast madde özelliklerini kaybetmez ve safra kesesinin geçişi sırasında radyografik dokümantasyona izin verir. Ancak yoğunluk Kontrast maddesinin oranı çok düşüktür, böylece sadece safra kesesi görülebilir. İntravenöz kolesistokolanjiyografide kontrast madde intravenöz olarak enjekte edilir ve ayrıca safra kesesine girer. Yaklaşık iki saat sonra, safra kesesi ve safra kanalları en uygun şekilde kontrast madde ile doldurulur, böylece anlamlı görüntüler alınabilir. Bundan önce kontrol görüntüleri alınır. Kontrastlı safra kesesi veya safra sisteminin değerlendirilmesi aşağıdaki unsurlara odaklanır:
- Dilatasyonlar (dilatasyonlar)
- Darlıklar (daralmalar)
- Dolgu kusurları - örneğin, safra kesesi taşlarının neden olduğu.
- Tıkanıklıklar (diğer yapıların neden olduğu daralma) - örn. Tümörlerin neden olduğu B
