1. derece laboratuvar parametreleri-zorunlu laboratuvar testleri.
- TSH (tiroid uyarıcı hormon) ve fT3 (triiyodotironin) ve fT4 (tiroksin).
- TRH-TSH test - tiroid fonksiyon teşhisi.
| Birincil hipertiroidizm | İkincil hipertiroidizm * | |
| TSH | ↓ | ↑ / normal |
| fT3, fT4 | ↑ | ↑ |
* Sn'nin en yaygın nedeni. Hipertiroidi bir tümördür (adenom).
| Gizli hipertiroidizm | Açık hipertiroidizm | |
| TSH | ↓ | ↓ |
| fT3, fT4 | (hala) normal aralıkta | ↑ |
2. dereceden laboratuvar parametreleri - sonuçlarına bağlı olarak tıbbi geçmiş, Fiziksel Muayenevb. - ayırıcı tanı netleştirmesi için
- TSI antikorlar (tiroid uyarıcı antikorlar) - otoimmün tiroid hastalıklarının teşhisi için Graves hastalığı.
- TRAK (auto-Ak karşı TSH reseptör), TAK (auto-Ag (IgG) karşı tiroglobulin), A-TPO (anti-tirozin peroksidaz-Ak) [TRAK seviyelerinin yükselmesi: yüksek bağışıklık olasılığı hipertiroidizm M. Graves hastalığı]
- TPO (eşanlamlılar: tiroid peroksidaz, MAC) - otoimmün tiroidit nedeniyle (tiroid bezinin otoimmün hastalığı; başlangıçta artan tiroid hormon salgısı ile, daha sonra kademeli olarak hipotiroidizme geçiş - hipotiroidizm) MAC bulunur:
- Biraz yükselmiş: Guatr, fonksiyonel otonomi, diğer otoimmün hastalıklar.
- Dikkat çekici bir şekilde yükseltilmiş: Hashimoto tiroiditi (otoimmün tiroidit Hashimoto) (>% 90), birincil miksödem, Graves hastalığı (70%).
TRAK ve MAK bulunursa, bu M. Graves adına konuşur.
- Serum Tg seviyesi (serum tiroglobulin seviyesi).
- Kalsitonin - togoiter maligna nedeniyle
- Ürik asit
Gebelik hipertiroidizmi
- Normal: Hızlandırılmış tiroid metabolizmasının bir sonucu olarak, triiyodotironinde (T3) patolojik olmayan bir artış olabilir ve tiroksin (T4). konsantrasyon Tiroid uyarıcı hormon (TSH) ise gebe kadınlarda sıklıkla azalır.HCG'nin alfa zincirinin LH'nin alfa zinciri ile aynı olması nedeniyle, FSHve TSH, HCG'nin tirotropik etkiye sahip olduğu açıklanmaktadır. Bu nedenle, fizyolojik olarak 1. trimesterde (üçüncü trimester), endojen TSH seviyesinin bir şekilde baskılanmasıyla sonuçlanan artan bir T4 sentezi vardır. Bu tiroid fonksiyonu en geç ikinci trimesterde normale döner.
- Hamilelikte patolojiler:
- Üst normal aralıktaki FT3 + fT4 = gizli hipertiroidizm.
- FT3 + fT4 = genellikle hiperemezis gravidarum ile birlikte görülen belirgin hipertiroidizm hipertiroidizmi
Yaşlılıkta laboratuvar teşhisi
Yaşlılıkta laboratuvar teşhisi, genç yaşta olduğundan daha az net bilgi sağlar:
- Yaşlılıkta T4 → T3 dönüşümü azalmıştır.
- Yaşlılıkta tiroksin ihtiyacı azalır
Bu nedenle, fT3 ve fT4'ün normal değerlerinin seviyesi yaşlılıkta daha düşüktür, böylece subklinik (gizli) takımyıldızı bile hipertiroidizm yüksek-normal periferik hormon ile bireysel vakalarda serum seviyeleri, belirgin bir hipertiroid metabolik durum anlamına gelebilir.
Şüpheli tirotoksik komada laboratuar teşhisi
1. derece laboratuvar parametreleri-zorunlu laboratuvar testleri.
- TSH, fT3, fT4 [hipertiroidizmin kanıtı: baskılanmış TSH, ücretsiz tiroksin (fT4) ↑, serbest triiyodotironin (fT3) ↑; özellikle not. klinik tablo: ateş, kardiyak semptomlar (taşikardi; atriyal fibrilasyon), merkezi sinir semptomları, bozulmuş bilinç vb.] Not: Wg. şiddetli hastalık, periferik tiroid nedeniyle örtüşen NTIS (Tiroid Dışı Hastalık Sendromu) hormonların NTIS'de azaldığından normal aralıkta olabilir.NTIS, ayrı ayrı veya kombinasyon halinde ortaya çıkabilen üç bileşenle karakterize edilir:
- merkezi hipotiroidi (tirotropik adaptasyon, düşük TSH sendromu).
- Tiroidin bozulmuş bağlanması hormonların plazmaya proteinler.
- T3'ün (tiroksin) rT4'e (ters triiyodotironin; düşük-T3 sendromu) ve 3-T3,5'ye (2-diiyodo-L-tironin) artan dönüşümüyle birlikte T3,5'ün (triiyodotironin) azalan sentezi (oluşumu)
- Küçük kan sayımı [lökositoz veya lökopeni / lökosit sayısında artış veya azalma (beyaz kan hücreleri]
- Glikoz [hiperglisemi / hiperglisemi]
- Kalsiyum [hiperkalsemi / kalsiyum fazlalığı]
- Karaciğer parametreler - alanin aminotransferaz (ALT, GPT), aspartat aminotransferaz (AST, GOT), glutamat dehidrojenaz (GLDH) ve gama-glutamil transferaz (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalin fosfataz, bilirubin [transaminazların ve / veya kolestaz parametrelerinin yükselmesi].
Yenidoğanda laboratuvar taraması (yenidoğan taraması)
- Topuktan T4 (tiroksin) kan - konjenital hipertiroidizmi (konjenital hipertiroidizm) dışlamak için.
- TSH (tiroid uyarıcı hormon) - kurutulmuş halde T4 ölçümü olarak, yaşamın ilk yılında tiroid fonksiyonunun kontrol edilmesi kan tüm yenidoğanları güvenilir bir şekilde tespit etmez [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): daha kapsamlı teşhis ve tiroid fonksiyonunun düzenli kontrolü].
