Diz Ağrısı (Gonalji): Muayene

Kapsamlı bir klinik muayene, ileri teşhis adımlarının seçilmesinin temelidir:

Genel fizik muayene - kan basıncı, nabız, vücut ağırlığı, boy dahil; ayrıca:

  • İnceleme (görüntüleme).
    • cilt (normal: sağlam; sıyrıklar /yaralarkızarıklık, hematom (çürükler), yara izleri) ve mukoza zarları.
    • Diz ekstansiyonu açısından yürüyüş paterni, Schonhinken, bacak eksenler vb.
    • Vücut veya eklem duruşu (dik, bükülmüş, Schonhaltung).
    • Malpozisyonlar (deformiteler, kontraktürler, kısaltmalar).
    • Kas atrofileri (yan karşılaştırma!, Gerekirse çevre ölçümleri).
    • Eklem (sıyrıklar /yaralar, şişme (tümör), kızarıklık (kızarıklık), hipertermi (kalor); gibi yaralanma endikasyonları hematom oluşum, artritik eklem yumruları, bacak eksen değerlendirmesi).
  • Palpasyon (palpasyon): bireysel yapıların basınç dolansının incelenmesi: [ağrı medial eklem boşluğunda: şüpheli menisküs lezyon; krepitasyon (işitilebilir ve hissedilir çatırtı sesleri): retropatellar eklem (patellar artroz); ekleme tendinopatisi (ağrı yerleştirme alanındaki tahrişin neden olduğu durumlar, yani. yani arasındaki kesişme noktasında tendonlar ve kemikleri) pes anserinus; efüzyon: patella saltans (çatlama fenomeni); popliteal kist: Fırıncı kisti; sıcaklık: aşırı ısınma (kalor), yani iltihap veya enfeksiyon belirtileri] Not: dizde ağrı, kalçayı asla unutmayın!
  • Eklem hareketliliğinin ve eklem hareket açıklığının ölçülmesi (nötr sıfır yöntemine göre: hareket açıklığı, eklemin nötr konumdan açısal derece cinsinden maksimum yer değiştirmesi olarak verilir, burada nötr konum 0 ° olarak belirlenir. Başlangıç ​​pozisyonu "nötr pozisyondur": kişi dik durur, kolları aşağıya sarkar ve gevşer, başparmak ileriye dönük ve ayaklar paralel. Bitişik açılar sıfır konumu olarak tanımlanır. Standart, bedenden uzak olan değerin önce verilmesidir. ) Kontralateral eklemle karşılaştırmalı ölçümler (yan karşılaştırma), küçük yanal farklılıklar bile ortaya çıkarılabilir.
  • Diferansiyel dianostik açıklama için fonksiyonel testler:
    • Patella muayenesi (dizkapağı):
      • "Dans eden patella": bu bir diz efüzyonunu gösterir; efüzyon patellanın palpasyona (palpasyon) geri dönmesine neden olur ve şamandıra efüzyon sıvısında.
      • Retropatellar için test eklem (osteoartrit (kıkırdak patellanın arka yüzeyinde degradasyon): patellanın ağrılı palpasyonu ile bacak Genişletilmiş; her biri kenarda hareket eden patella, mediale veya laterale kaydırılır.
    • Steinmann I + II'ye göre menisküs testi:
      • Steinmann ben: İç menisküs: sırasında dış rotasyon (önden bakıldığında dönüş yönü dışa doğru bakacak şekilde bir ucun boyuna ekseni etrafında dönme hareketi) ağrı iç eklem boşluğunda menisküs: iç rotasyon sırasında (bir ekstremitenin boyuna ekseni etrafında rotasyonel hareketi, önden bakıldığında rotasyon yönü içe doğru bakıldığında) dış eklem aralığında ağrı.
      • Steinmann II: Dizin dorsale doğru bükülmesi sırasında ("arkaya ait"), basınç ağrısı.
    • Lachmann testi:
      • Sözde ön çekmece testi: bir ön tarafı tespit etmek için çapraz bağ diz ekleminin yırtığı (ACL yırtığı) Performans: her iki diz her zaman muayene edilir. alt bacak yakl. 20-30 derece uyluk ve pasif olarak ilerledi. Yer değiştirebilirlik derecesi alt bacak bağlı uyluk (çekmece), bir yaralanma olup olmadığı hakkında bilgi verir. çapraz bağPozitif: eğer hiç durma hissedilmezse, alt bacak ileri taşınır; ön çapraz bağ (ACL) neredeyse kesinlikle yırtılmış. Negatif: Sert bir duruş hissedilirse; ön çapraz bağın kopması (yırtılması) olası değildir.
      • Sözde arka çekmece testi: diz ekleminin arka çapraz bağ yırtığını (HKB yırtığı) belirlemek için Uygulama: alt bacak, uyluk dorsal ("arka") Pozitif: Alt bacak uyluk sırtına karşı 0.5 cm'den fazla yer değiştirebiliyorsa (= pozitif arka çekmece), yani arka çapraz bağ (HKB) hasar görmüşse.
    • Lateral bağ stabilitesi testi: medial ("vücudun merkezine doğru yönlendirilmiş") veya lateral (lateral) açılma muayenesi. Bu amaçla uyluk sabitlenir ve ekstansiyon pozisyonunda 10-20 ° fleksiyon ile yanal stabilite testi yapılır.
  • Sağlık kontrolü

Köşeli parantezler [] olası patolojik (patolojik) fiziksel bulguları gösterir.