Dalak yırtılması - halk arasında dalak olarak adlandırılır yırtılma - (ICD-10-GM S36.0-: dalak) bir gözyaşı anlamına gelir bağ dokusu Kapsülü dalak Kaynakta travmatik veya travmatik olmayan (parankimal yaralanmalı veya parankimal yaralanmasız).
Dalak rüptürünün en yaygın nedeni karın travması (karın için kuvvet; travmatik dalak yırtılması), genellikle künt karın travması olarak, yani karın duvarı sağlamdır. Nedeni iş, trafik veya spor kazaları olabilir. Perfore karın travmasıörneğin, bıçaklanma, ateşli silah veya kazığa bağlı yaralanmalar da dalak rüptürüne neden olabilir, ancak nadirdir.
Birkaç vakada, dalak rüptürü travmatik olmayan nedenlerden kaynaklanabilir (ICD-10-GM D 73.5-: dalak: dalak yırtılması, travmatik olmayan), yani kendiliğinden. Travma olmaksızın dalağın spontan rüptürünün nedenleri arasında spesifik bulaşıcı hastalıklar (örneğin, bulaşıcı mononükleoz (Epstein Barr Virüsü enfeksiyon), sıtma) veya hematolojik hastalıklar (örn. lösemiler /kan kanserler) splenomegali (anormal dalak büyümesi) ile ilişkili.
Çünkü dalak rüptürü öncülük etmek masif intraabdominal kanama ("karın içinde yerleşik") durumunda, dalak rüptürü şüphesi olan herhangi bir hasta, acil olarak yatan hasta olarak hemen kabul edilmelidir.
Dalak rüptürü, akut klinik semptomlara göre şu şekilde ayırt edilir:
- Tek aşamalı dalak rüptürü: aynı anda kapsül ve parankim rüptürü → travmatik olaydan hemen sonra, hemorajiye bağlı hipovolemi gelişimi (miktarında azalma kan içinde sirkülasyon kanama nedeniyle).
- İki aşamalı dalak rüptürü: hipovoleminin gelişmesine kadar birkaç saat, günler, haftalar arasında semptomsuz bir aralığın meydana gelmesi; Başlangıçta, burada sadece hala sağlam kapsül içine kanamayla birlikte parankimin yırtılması mevcuttur → artan bir merkezi veya subkapsüler hematom gelişimi (kapsülün altında çürük) → semptomsuz bir aralıktan sonra spontan bir kapsüle neden olan artan basınç artışı kopmak
Dalak rüptürünün (dalak rüptürü) ciddiyetine göre 5 tipe sınıflandırılması aşağıda “Sınıflandırma” bölümüne bakınız.
Ölüm oranı (hastalıktan muzdarip toplam insan sayısına göre ölüm oranı)% 15'e kadardır (güçlü dalgalanan veriler) ve eşlik eden yaralanmalara büyük ölçüde bağlıdır.
Seyir ve prognoz: Seyir ve prognoz, dalak rüptürünün ciddiyetine ve bunun altında yatan nedene bağlıdır. Dalak rüptürünün boyutuna bağlı olarak, konservatif tedavi yakın yatan hasta kontrolü altında yapılır. Çoğu durumda cerrahi tedavi gerekli. Mümkünse dalağı korumak için ameliyat yapılır. Geniş yaralanmalarda (organ parçalanması; hilusta yırtılma) genellikle bir splenektomi (dalağın cerrahi olarak çıkarılması) gereklidir.
In çocuklukDalağın korunması vakaların% 75'inden fazlasında konservatif prosedürler altında izole dalak travmasında başarılıdır; yetişkinlerde vakaların yaklaşık% 65'inde.
Splenektomi sonrası, vakaların% 1-5'inde postsplenektomi sendromu (OPSI sendromu; ezici postsplenektomi enfeksiyon sendromu; foudroyant sepsis) riski vardır.
Not: Splenektomi durumunda, pnömokok aşısı ameliyattan hemen sonra verilmelidir. Bu, risk grupları için endikasyon aşılamadır. Aşıdan korunma süresi kişiden kişiye büyük ölçüde değişir, yaklaşık 3-5 yıl!
