1. derecenin laboratuvar parametreleri - zorunlu laboratuvar testleri.
- Küçük kan sayımı (tolökositler nedeniyle /beyaz kan hücreleri) veya CRP (C-reaktif protein) - iltihap teşhisi için.
- Diferansiyel kan sayım: mutlak eozinofil sayısının belirlenmesi [eozinofili // eozinofilik ve eozinofilik olmayan astım: teşhisini destekler bronşiyal astım; KOAH: genellikle düşük, eozinofili alevlenme aşamasında mevcut olabilir] (aşağıdaki “Diğer notlar” bölümüne bakın).
- Alerjen teşhisi (alerjiyi tespit etmek için) astım/ dışsal astım).
- Prick testi (cilt Ölçek; yöntem): bu prosedürde söz konusu alerjenler, ön kollara damla şeklinde uygulanır. Daha sonra ince bir iğne kullanılarak cilt bu alanlarda test çözeltisinin cilde girmesine izin verilir. Bu sadece biraz acı vericidir - sadece üst katmanı cilt çizildi. Yaklaşık 15 ila 30 dakika sonra kızarıklık (cildin geniş bir alanda kızarması) veya kabarıklıklar ortaya çıkarsa, test pozitiftir. Bununla birlikte, pozitif bir test sonucu yalnızca maddeye karşı hassasiyetin oluştuğunu gösterir. Ancak maddenin tetikleyici alerjen olması gerekmez. Bu nedenle, provokasyon testi gibi diğer araştırmalar genellikle sonucu doğrulamak için takip eder.
- Antikor tespiti (deri testi mümkün değilse (egzama, çözücüye pozitif reaksiyon gösteren aşırı duyarlı cilt, cildin histamine reaksiyon göstermemesi, test maddesinin olmaması) veya sonuç net bir şekilde okunamıyorsa, prick testine faydalı bir tamamlayıcıdır. örneğin, dermografizm)):
- Ig-E tespiti (= serumda toplam IgE veya alerjene özgü IgE) - eğer alerji acil tipten (tip I) şüpheleniliyor; özellikle bir cilt testinin (yukarıya bakın) yapılması zorsa veya hastayı riske atacaksa.
- Çökeltici IgG antikorlar (alerji tip III).
- Gerekirse nazal provokasyon testi (NPT) (gösterge: iğne testi ve spesifik Ig E negatiftir) Burada, örneğin, burun spreyleri, şüpheli polen içerenler alerjiüzerine püskürtülür burun mukozası. Samandan beri ateş acil tipte bir alerjidir, tipik saman nezlesi Alerji varsa semptomlar hemen ortaya çıkar. Alerjen NPT'ye uygulandıktan sonra, değiştirilmiş nazal hava geçişi (" burun") Anterior rinomanometri kullanılarak ölçülür (ölçüm ve analiz hacim içinden geçen akış burun boşluğu sırasında nefes alma) - lokal alerjik riniti (LAR) tespit etmek için Başka bir provokasyon testi, konjonktiv (konjunktiva) alerjen maruziyetine. Bu test, polen mevsiminde alerjik rinokonjunktivit semptomlarının bir göstergesi olarak uygundur. bronşiyal astım, inhale provokasyon testleri (bronş provokasyon) bireysel vakalarda endikedir.
Not: Tanısal maruziyet kıtlığı, bir alerjene ilişkin kanıt sağlayabilir (örneğin, evdeki hayvanlar; mesleki ortam). Laboratuvar parametreleri 2. sıra - geçmişin sonuçlarına bağlı olarak, Fiziksel Muayenevb. - ayırıcı tanı netleştirmesi için.
- Kan gaz analizi (ABG) - akciğer fonksiyonunu araştırmak için [mad. Kan gazları - astım: alevlenmeler arasında normal; KOAH: şiddetli KOAH alevlenmeleri arasında anormal]
- IgG alt sınıfları (humoral bağışıklık) IgG alt sınıf eksikliği: düzenleyici kusurlar, birincil sentez bozukluğu (gösterge: dirençli bronşiyal astım).
- D vitamini, bakır, çinko - riskinin belirlenmesi için biyobelirteçler astım tekrarlayan hırıltılı hastalarda.
- Enfeksiyon alevlenmesinde:
- Bakteriyoloji (kültürel) balgam, trakeal sekresyonlar, patojenler için bronşiyal sekresyonlar ve direnç.
- Antijen tespiti: etkilemeksolunum sinsitiyal virüsü (RSV), mikoplazma, Legionella gerekirse.
- Doğrudan tespit (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mikoplazma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (2015'e kadar Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Grip tip A / tipB, parainfluenza tip 1,2,3, solunum sinsitiyal virüsü (RSV), insan metapnömovirüs, insan koronavirüsleri, enterovirüsler (coxsackie, polio, picorna, ECHO).
- Seroloji: tespiti antikorlar karşı klamidya, adenovirüsler, coxsackie virüsler, ECHO virüsleri, etkilemek A / B virüsler, parainfluenza virüsleri, solunum sinsitiyal virüsü (RSV).
- Periostin tayini balgam - Periostin, şiddetli astım fenotipleri için bir biyolojik belirteç olarak kabul edilir.
- Kan gaz analizi (BGA) - araştırmak için akciğer şiddetli kurslarda işlev.
- Alfa-1 antitripsin - tamamen geri dönüşümlü olmayan hava yolu daralması ile bronşiyal astımda alfa-1 antitripsin eksikliğini dışlamak için.
Diğer notlar
- S2k kılavuzuna göre: teşhis ve tedavi Astımlı hastalarda, "en az iki kez 300 eozinofil / μl'den fazla kan tespiti, eozinofilik astım varlığını doğrulamak için hedeflenmelidir." Not: Eozinofili için eşikler, antikora göre farklılık gösterir. tedavi, temel denemelerdeki kriterlere bağlı olarak (mepolizumab N 150, Benralizumab N 300, Reslizumab ≥ 400 eozinofil / μl kan).
- Not: Oral Kortizol tedaviyüksek dozda inhale kortikosteroidlerin (ICS) yanı sıra kanda ve dokuda saptanamayan eozinofili ile sonuçlanabilir.
