apandis ameliyatı vermiform apendiksin cerrahi olarak çıkarılmasıdır (kısaca ek). Günümüzde prosedür hemen hemen her zaman minimal invaziv olarak, yani laparoskopi (laparoskopi).Apandisit (eşanlamlı: apandisit), apendiks vermiformisin iltihaplanmasıdır. Genellikle bireylerde yaşamın ikinci ve üçüncü dekadında ve çocukluk. Sıklık (yeni vaka sayısı) yılda 100 kişi başına yaklaşık 100,000 vakadır. Ölüm oranı (hastalıktan muzdarip olan toplam insan sayısına göre ölüm oranı), karmaşık olmayanlarda yaklaşık% 0.1'dir. apandisit. Perforasyonlu karmaşık bir kursta (atılım),% 15 ila XNUMX arasında değişir.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
- apandis ameliyatı bile belirtilir apandisit şüpheleniliyorsa (bkz.Hastalıklar / Semptomlar: Apandisit), aksi takdirde peritonit oluşabilir.
- Ayrıca, apendiks karsinoid (AC; en yaygın nöroendokrin tümör; tüm apendektomilerin% 0.3'ünde tesadüfi bir bulgu olarak bulundu) gibi tümörler için de cerrahi kullanılır.
Kontrendikasyonlar
- Kardiyopulmoner dekompanse hasta (laparoskopik cerrahide, hava veya gaz / periton boşluğu ile dolu pnömoperiton / periton boşluğunun gerekli oluşturulması nedeniyle).
- Laparoskopik cerrahiye devam etmek için kontrendikasyonlar:
- Apendiks tabanının laparoskopik yanlış görselleştirilmesi.
- Apendiks vermiformis tümörleri
- Flegmon (bakteriyel iltihaplanma) bağ dokusu) coecum duvarının (ek duvarı) veya tabanın yakınında ek perforasyonunun ("ek perforasyonu").
- Perforasyon durumunda yetersiz temizlik imkanı veya apse (oluşumu irin boşluk).
Cerrahi prosedür
apandis ameliyatı açık cerrahiye ayrılmıştır ve laparoskopi (laparoskopi) Açık ameliyatta sağ alt karın bölgesinde bir kesi yapılarak karın boşluğu açılarak apendiks vermiformis ile bağırsağın açığa çıkarılması sağlanır. Sonra kan apendiks vermiformise mesenteriolum (kanı içeren doku kıvrımı) yoluyla tedarik gemiler ek vermiformisin yağa ek olarak beslenmesi ve bağ dokusu) ligatür veya elektrokoagülasyon ile kesintiye uğrar ve kesilir. Ek daha sonra tabanda, yani ek ile çekumun (ek) birleştiği yerde bağlanır ve ayrılır. Geleneksel prosedürde ligasyon, emilebilir sütür kullanılarak gerçekleştirilir; laparoskopik prosedürde (aşağıya bakınız), bu sözde “Röder kapan” (önceden düğümlü kapan) olarak yerleştirilir. Güdük, çekuma bir tütün Dezenfeksiyondan sonra torba sütürü veya yerinde bırakılmalıdır.Laparoskopik apendektomi aşağıdaki şekilde yapılır:
- Infraumbilikal insizyon (göbek deliğinin altında cerrahi kesi (umbilikus)) ve görselleştirme altında kamera trokarının yerleştirilmesi Not: Bir trokar, vücut boşluğuna (örn. Karın boşluğu, göğüs boşluk) ve bir tüp (= tüp) aracılığıyla açık tutmak için.
- Pnömoperitonun oluşturulması (gazla dolu periton boşluğu / periton boşluğu) ve ardından karın eksplorasyonu (“karın keşfi / muayenesi).
- Görselleştirme altında çalışan trokarların yerleştirilmesi (sol alt karın bölgesine 13.5 mm'lik trokar ve sağ alt karın bölgesine 5 mm'lik trokar)
- Eklerin iskeletleştirilmesi ve biriktirilmesi
- Mezoteriumun oturması, situsun özellikle sulanması Douglas alanı (kadın) veya excavatio rectovesicalis (erkek) ve emme.
- Ekin kurtarılması
- Kurtarma çantasının ve trokarların çıkarılması.
- Fasya kapanması, cilt dikiş ve pansuman.
Laparoskopik apendektomi, aşağıda belirtilen komplikasyonlara ek olarak bağırsak sütür yetmezliğinin artmasına ve damar yaralanmasına neden olabilir. Bununla birlikte, cerrahın büyük tecrübesiyle, bahsedilen bu riskler neredeyse hiç artmaz. Hangi ameliyat şeklinin seçileceği hastanın durumuna bağlıdır. koşulkesin bulgular ve ikincil hastalıklar. Operasyon esas olarak genel olarak yapılır. anestezi. Geleneksel yani açık ameliyatın ortalama süresi yaklaşık 40 (± 18) dakikadır. Laparoskopik apendektominin ortalama ameliyat süresi yaklaşık 45 (± 15) dakikadır.
Potansiyel komplikasyonlar
- Apendiks kökünün daha sonra apse (kapsüllenmiş irin birikimi) veya peritonit (periton iltihabı) ile yetersizliği
- Yara enfeksiyonu (özellikle intraoperatif yayılmaya bağlı olarak apendiksin delinmesi durumunda) bakteriler karın duvarına).
- Enfeksiyonlar
- (Post) kanama
- Sinir ve damar hasarı
- Bağırsak, üreter veya diğer komşu organlarda yaralanma
- İleus (bağırsak tıkanıklığı)
- Karın boşluğundaki yapışıklıklar (karın boşluğundaki yapışıklıklar).
- Kesi fıtığı (kesi fıtığı)
Diğer notlar
- Apendektomi sonrası tekrarlayan apandisit (apendektomi) (güdük apandisitine bağlı).
