Kısa bir bakış
- Tanım: Bir ilaca fiziksel ve psikolojik bağımlılık, genellikle sakinleştiriciler, uyku hapları ve ağrı kesiciler, uyarıcılar
- Semptomlar: Kullanım süresi ve süresi üzerinde kontrol kaybı, bağımlılık yapan maddeye karşı şiddetli istek, ilgi ve görevlerin ihmal edilmesi, fiziksel ve psikolojik yoksunluk belirtileri
- Nedenleri: Bağımlılık yapıcı ilaçların doktor tarafından sürekli reçete edilmesi, ilacın kötüye kullanılması, şiddetli duygusal stres
- Teşhis: Kriterler arasında yoksunluk belirtileri, kontrol kaybı, tolerans gelişimi, ilacı elde etmek için büyük çaba sarf edilmesi, görev ve ilgilerin ihmal edilmesi, tüketimin gizlenmesi, uzun süreli kullanım,
- Prognoz: kademeli ilerleme, bağımlılık genellikle uzun süre fark edilmeden kalır, terapötik yardımla üstesinden gelinebilir
Uyuşturucu bağımlılığı: Açıklama
"Bağımlılık" terimi genellikle alkol veya uyuşturucu bağımlılığı ile ilişkilendirilir. Ancak ilaçlar bağımlılık da yapabilir. Uzmanlara göre ilaç bağımlılığı aslında oldukça yaygın bir sorun. Etkilenenler, söz konusu ilacı bıraktıktan sonra fiziksel veya psikolojik yoksunluk semptomları veya her ikisini birden geliştirirler.
Uyuşturucu bağımlılığından kimler etkilenir?
Uyuşturucu kullanımı ve uyuşturucu bağımlılığı arasındaki fark
Doktorlar uyuşturucu bağımlılığı ile uyuşturucu kullanımı arasında ayrım yapar. İlaç kötüye kullanımı her zaman ilacın reçeteyi yazan doktorun amacı dışında kullanılması durumunda ortaya çıkar. Bu, bir ilacın çok uzun süre, çok yüksek dozda veya tıbbi zorunluluk olmaksızın kullanılması durumunda söz konusudur. İlaçların kötüye kullanılması genellikle uyuşturucu bağımlılığına giden yolda ilk adımdır. Ancak, yalnızca tüketilen uyuşturucuların ruhu etkilemesi durumunda uyuşturucu bağımlılığından söz ederiz (psikotrop ilaçlar).
Fiziksel ve psikolojik bağımlılık arasındaki fark
Uyuşturucu bağımlılığı: belirtiler
Uyuşturucu bağımlılığının belirtileri, kişinin söz konusu ilacı belirli bir süre kullanmayı bırakması veya çok düşük dozda almasıyla ortaya çıkar. Daha sonra hem fiziksel hem de psikolojik yoksunluk belirtileri ortaya çıkar.
Bazı ilaçlarda kötüye kullanılan maddenin kendisi semptomlara neden olabilir. Örneğin bazı ilaçlar aşırı kullanıldığında derin kişilik değişikliklerine neden olabilir.
Bağımlılık potansiyeli en yüksek olan uyuşturucular aşağıdaki madde gruplarıdır:
- Uyku hapları ve sakinleştiriciler, örneğin benzodiazepinler
- uyarıcılar ve iştah bastırıcılar (uyarıcılar), örneğin amfetaminler
- Ağrı kesiciler ve narkotikler, örneğin opioidler
Doktorlar genellikle anksiyete bozuklukları, uyku bozuklukları veya stres belirtileri için benzodiazepinler reçete eder. Benzodiazepinler eczanelerden reçeteyle satılan ilaçlardır. Anksiyolitik, rahatlatıcı ve sakinleştirici etkileri vardır ve aynı zamanda sakinleştirici (Latince: sakinleştirmek = sakinleştirmek) olarak da bilinirler. Uyku hapları özellikle akut stresli durumlarda büyük rahatlama sağlayabilir. Ancak her iki aktif madde grubu da çok uzun süre kullanıldığında uyuşturucu bağımlılığına yol açabilir. Bu nedenle uyku hapları ve sakinleştiriciler dört haftadan uzun süre kullanılmamalıdır.
Uyuşturucu bağımlılığı: Uyarıcılar ve iştah bastırıcılar (psikostimülanlar)
Semptomlar: Yoksunluk belirtileri arasında yorgunluk, psikomotor yavaşlama, huzursuzluk, uyku bozuklukları ve intihar eğilimleri de dahil olmak üzere şiddetli depresyon yer alır.
Uyuşturucu bağımlılığı: ağrı kesiciler ve narkotikler
Opioidler çok etkili ağrı kesici ve anesteziklerdir (analjezikler) ve çoğunlukla çok şiddetli ve kronik ağrılarda kullanılırlar. Bu morfin türevleri aynı zamanda ruh halini iyileştirici bir etkiye de sahiptir.
Uyuşturucu kullanımının belirtileri
Yukarıda sayılan etken maddelerin dışında, psişeyi etkilemediği için klasik uyuşturucu bağımlılığına yol açmayan başka madde sınıfları da bulunmaktadır. Ancak bu ilaçlar kötüye kullanıldığında bağımlılık da yapabilir ve büyük zararlara neden olabilir. Aşağıdaki ilaçlar sıklıkla kötüye kullanılır:
Dekonjestan etkisi olan burun damlaları ve spreyler
Müshiller (müshiller)
Bağırsaklar birçok kimyasal ya da bitkisel müshillerin etkilerine hızla alışır. İlaçların bırakılmasının ardından şiddetli kabızlık başlar. Etkilenen kişi daha sonra tekrar müshillere başvurur. Bu durumda da aşırı kullanım, etkilenenlerin tekrar tekrar müshil almasına neden olan bir kısır döngüye yol açabilir. Laksatifler genellikle kilolarını müshillerle düzenlemek isteyen yeme bozukluğu olan kişiler tarafından kötüye kullanılır.
Büyüme ve seks hormonları
Steroidler karaciğerde parçalanır ve aşırı kullanıldığında karaciğer hasarına ve hatta karaciğer kanserine yol açabilir. Anabolik steroid kötüye kullanımı ile ortaya çıkabilecek diğer semptomlar; artan ter üretimi, nefes darlığı, cilt problemleri (steroid akne), kan basıncının artması, göz içi basıncının artması, saç dökülmesi, prostat büyümesi, erkeklerde meme oluşumu (jinekomasti), baş ağrıları ve depresyondur. . Etkilenenler için özellikle can sıkıcı olan şey, sürekli anabolik steroid kullanımı olmadan kasların sıklıkla yeniden boyut kaybetmesidir.
Alkol içeren ilaçlar
Uyuşturucu bağımlılığı: Nedenleri ve risk faktörleri
Uyuşturucu bağımlılığı genellikle doktorun reçeteli bir ilacı reçete etmesiyle başlar. Eğer doktor bağımlılık yapma potansiyeli olan ilaçları dikkatsizce yazarsa hasta uyuşturucu bağımlılığına sürüklenebilir. Bununla birlikte, örneğin psikolojik etkilerine değer verdikleri için bir ilacı kötüye kullananlar genellikle hastanın kendisidir.
Doktordan kaynaklanan uyuşturucu bağımlılığı (iyatrojenik ilaç bağımlılığı)
Bu nedenle, iatrojenik uyuşturucu bağımlılığı riski, her şeyden önce, doktorun nedensel bir teşhis koyamaması ve bunun yerine ilacı tamamen semptomatik tedavi için kullanması durumunda ortaya çıkar. Uyku bozuklukları, baş ağrıları veya diğer şikayetler gibi fiziksel semptomlar, depresyon veya anksiyete bozukluğu gibi zihinsel bir bozukluğun ifadesiyse, bu özellikle sorunludur.
Bazı psikotrop ilaçların uzun süreli reçete edilmesi özellikle tehlikelidir. Uyuşturucu bağımlılığı konusunda yapılan tüm eğitim çalışmaları nedeniyle riskli ilaçların en fazla birkaç hafta süreyle reçete edilmesi artık yaygın bir uygulamadır. Ancak bazı hastalar sürekli doktor değiştirerek bu güvenlik önlemini atlatırlar.
Ancak tüm psikotrop ilaçlar bağımlılık yapmaz. Antidepresanların bağımlılık yapma potansiyeli yoktur. Aylarca ve yıllarca alınmalı ve alınmalıdırlar.
Bireysel faktörler: öğrenme deneyimleri, sosyo-kültürel faktörler, yaş ve cinsiyet
Uzun süredir bilim insanları, bir kişiyi uyuşturucu bağımlılığına karşı özellikle duyarlı kılan belirli bir kişilik yapısının olup olmadığı sorusunu da araştırıyorlar. Şu ana kadar “bağımlılık yaratan tek kişiliğin” var olduğu varsayılamaz.
Bir kişinin genetik yapısı da rol oynayabilir. Bunu açıklığa kavuşturmak için aile ve ikiz çalışmaları yapılmıştır. Ancak şu ana kadar uyuşturucu bağımlılığına ilişkin genetik çalışmalar net bir bulgu ortaya koyamadı.
Cinsiyet farklılıkları
Risk faktörü olarak yaş
Uyuşturucu bağımlılığı riski taşıyan birçok ilaç grubu yaş ilerledikçe daha sık reçete edilmektedir. Bunlar arasında örneğin ağrı kesiciler ve çeşitli psikoaktif maddeler (özellikle benzodiazepinler) yer alır. Psikotrop ilaç tüketimi özellikle huzurevlerinde ve huzurevlerinde yaşayan yaşlı vatandaşlar arasında yüksektir.
Doğru dozaj aynı zamanda bir tehlike kaynağıdır: Yaşlılıkta metabolik fonksiyonlarda meydana gelen değişiklikler ve organ bozuklukları (örn. böbrek fonksiyonlarında bozulma), vücudun bazı ilaçları daha yavaş parçalaması anlamına gelir. Bu nedenle yaşlılar, genç yaştaki insanlara göre birçok ilacı daha düşük dozda almalıdır. Ancak bu her zaman yeterince dikkate alınmamakta ve birçok yaşlı hastanın çok yüksek doz almasına neden olmaktadır.
Sarhoşluk amaçlı uyuşturucu kullanımı
Uyuşturucu bağımlılığı: Muayeneler ve teşhis
Uyuşturucu bağımlılığı bazen "gizli bağımlılık" olarak anılır çünkü çoğu zaman dışarıdan gizlenir. Hastalar bile ilaca bağımlı olduklarının her zaman farkında olmayabilirler. Örneğin alkol bağımlılarının aksine, bağımlılığın belirgin bir belirtisi yoktur. Yorgunluk veya baş ağrısı gibi belirtiler ortaya çıksa bile bunların ilaç kullanımıyla ilişkilendirilmesi nadirdir. Öte yandan bazı insanlar uyuşturucu bağımlılıklarının farkındadır ancak bunu bastırır veya acilen ihtiyaç duyulan tedaviyi aramayı reddederler.
Tıbbi muayene
- Sizi sakinleştirmek veya ağrı, endişe veya uyku bozuklukları için düzenli olarak ilaç alıyor musunuz? Eğer öyleyse, ne sıklıkla?
- Bu ilaca acilen ihtiyacınız olduğunu hissediyor musunuz?
- Bir süre sonra etkisinin geçtiği izlenimini mi ediniyorsunuz?
- Hiç ilacı almayı bırakmayı denediniz mi?
- Herhangi bir yan etki fark ettiniz mi?
- Hiç dozu arttırdınız mı?
Uyuşturucu bağımlılığı şüphesi doğrulanırsa hasta psikoloğa yönlendirilir. Psikolog, ilaç bağımlılığının yanı sıra tedavi gerektiren bir ruhsal bozukluğun olup olmadığını tespit edebilir.
Uyuşturucu bağımlılığı tanısı
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na (DSM-IV) göre, uyuşturucu bağımlılığı (uyuşturucu bağımlılığı) tanısı, klinik olarak anlamlı bozulmaya ve acıya yol açan madde kullanımını gerektirir. Ayrıca “madde bağımlılığı” tanısı için aşağıdaki kriterlerden en az üçünün geçerli olması gerekir:
- Dozun artması veya aynı dozda etkinin azalmasıyla kendini gösteren tolerans gelişimi
- İlacın dozunu durdururken veya azaltırken yoksunluk belirtileri
- Daha uzun bir süre boyunca veya artan miktarlarda sık kullanım
- Sürekli istek veya alımı kontrol etmeye yönelik başarısız girişimler
- İlaç temini için yüksek zaman harcaması
- İşteki ve boş zamanlardaki diğer faaliyetlerin kısıtlanması veya terk edilmesi
Uyuşturucu bağımlılığı: Tedavi
Etkilenen kişiler bir ilacın olumsuz etkilerini fark ederlerse veya ilacı doktorlarının önerdiği şekilde uzun süre almazlarsa acil yardım almalıdırlar. İlaç bağımlılığı ne kadar erken fark edilirse, ilacı bırakmak da o kadar kolay olur. Ancak uzun süredir ilaç kullanan kişilere de tedavi ve tıbbi rehberlik konusunda yardımcı olunabilir. Başarılı bir terapi yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabileceğinden, yaşlı insanlar da uyuşturucu bağımlılığı tedavisinden çekinmemelidir.
Para Çekme
Stabilizasyon aşaması
Geri çekilme sonrasında hasta, stres veya iç gerginlik durumunda ilaç tedavisi yerine alternatif sakinleştirme yöntemlerini kullanmayı öğrenmelidir. Bu tür yöntemler öğrenilebilir ancak düzenli uygulama ve profesyonel rehberlik gerektirir. Uyuşturucu bağımlılığının başarılı tedavisi için önemli bir ön koşul, hastanın aktif olarak katılmaya istekli olmasıdır. Bunun için hastaya, ilacın artık ortaya çıkan semptomları azaltmadığını, bunun yerine bu ve benzeri sorunlara neden olduğunu ve dolayısıyla zararlı olduğunu anlamasını sağlamak gerekir.
Eşlik eden ruhsal hastalıkların tedavisi
Uyuşturucu bağımlılığı: hastalığın seyri ve prognoz
Uyuşturucu bağımlılığı genellikle yavaş yavaş gelişir. Hastalar kaygı, uyku bozuklukları, diğer psikolojik şikayetler veya ağrı gibi durumlarda doktorlarına şikâyette bulunurlar. Bu nedenle doktor başlangıçta istenen etkinin en azından bir kısmını elde eden bir ilaç reçete eder. Ancak altta yatan ruhsal bozukluk tanınmazsa ve buna göre tedavi edilmezse belirtiler bir süre sonra tekrar ortaya çıkar. Etkilenen kişi, aslında semptomları daha da kötüleştirdiğinin farkına varmadan, ilaç dozunu artırarak bu durumu çözmeye çalışır.