Yarık Lamba Muayenesi

Yarık lamba veya yarık lamba mikroskobu incelemesi (eşanlamlılar: yarık lamba mikroskobu; yarık lamba muayenesi), oftalmolojideki en önemli tanı prosedürlerinden biridir. Non-invazivdir (vücuda nüfuz etmez), uygulaması kolaydır ve bilgi kazanımı yüksektir. İnsan gözü büyük ölçüde şeffaf dokudan oluştuğundan, opasiteleri veya diğer kusurları tespit etmek için çeşitli doku katmanları arasından bir ışık huzmesi parlatmak mümkündür. İnce yapıların dağınık ışıkla görülmesi oldukça zordur, bu nedenle daha iyi görselleştirme için şeffaf göz dokusunda optik bir dilim yapmak için yarık şekilli bir ışık demeti (dolayısıyla yarık lamba) kullanılır. İlgili yapıların optimum görselleştirmesini elde etmek için hem geliş açısı hem de ışık yarığının genişliği değiştirilebilir. Ayrıca, yarık lamba muayenesi diğerleriyle kombinasyon halinde yapılabilir. AİDS/ devices (örneğin, kontakt lens), soruna bağlı olarak.

Endikasyonlar (uygulama alanları)

Yarık lamba mikroskobu, uygun aydınlatma ve yüksek büyütme altında göz küresini yakından incelemek (görüntülemek) için kullanılır. Prosedür, hem rutin bir muayene sırasında önleyici (ihtiyati) bir önlem hem de mevcut durumlar için bir teşhis aracı olarak kullanılır. Gözün farklı doku katmanlarındaki çeşitli kusurlar teşhis edilebilir.

  • konjonktiv (konjunktiva): konjonktiva veya göz kapaklarındaki kusurlar, optimum aydınlatma, büyütme ve stabilizasyon altında tespit edilebilir. baş. Yarık şekilli bir ışık huzmesi burada henüz zorunlu değildir.
  • Kornea (kornea): Kornea, yarık lamba mikroskobu ile inceleme için idealdir. 10x ila 40x büyütmeler seçilebilir ve yarık aydınlatması optik bölümlemeye izin verir. Çok sayıda lezyonun yeri ve boyutu belirlenebilir:
    • Yaralanmalar, kimyasal yanıklar, yanıklar
    • Erosio corneae (korneanın pul pul dökülmesi epitelyum).
    • Keratit (iltihaplanma) göz korneası).
    • Korneanın eğriliği ve boyut anormallikleri.
    • Kornea dejenerasyonu (kademeli doku kaybı).
    • Kornea distrofisi (sadece korneada ortaya çıkan bilateral, ilerleyici, kalıtsal hastalık; doğuştan korneal metabolizma bozukluğunun neden olduğu kornea opasitesi)
  • Sklera (kornea): Sklera yüzeyi bir yarık lamba ile iyi bir şekilde incelenebilir. Daha derin katmanlara, yüzeysel olarak sıkıştırılarak kısmen incelenebilir. kan gemiler cam bir spatula ile veya vazokonstriktif (vazokonstriktif) uygulama göz damlası. Sklera üzerindeki olası lezyonlar şunları içerir:
    • Yaralanmalar
    • Renk değişimleri
    • Skleral atrofi (skleral gerileme; genellikle iltihaplanma sonucu doku kaybına bağlı incelme).
    • Skleral ektazi (buna bağlı olarak skleranın incelmesi) germe göz küresinin, örneğin yüksek dereceli miyopi).
    • Dejenerasyon ve kireçlenme bölgeleri (palpebral fissür bölgesindeki yaşlılarda yaygındır).
    • Episklerit (sklera ve sklera arasındaki stroma (destekleyici çerçeve) iltihabı) konjonktiv yaygın, sektörel veya küresel olabilir).
    • Sklerit (skleranın derin iltihabı; genellikle genel bir hastalık nedensel olarak mevcuttur, örneğin romatoid artrit)
  • Mercek (mercek): mercek, yarık lamba ile iyi incelenebilir. öğrenci genişledi.
    • Katarakt (lens opasitesi): Lens opasiteleri, yaşın yanı sıra çok sayıda hastalığa (iltihaplanma, yaralanma, ilaç tedavisi vb.) bağlı olabilir. Yarık lamba, opasiteleri tespit etmek ve özellikle hangi lens katmanında bulunduklarını belirlemek için kullanılabilir. Lokalizasyona bağlı olarak, cataracta corticalis (kortikal katarakt), cataracta subcapsularis posterior (posterior kabuk opasitesi), cataracta nükleeris (nükleer katarakt), cataracta zonularis (katmanlı katarakt) veya cataraka coronaria (koroner katarakt).
    • Lensin şeklindeki değişiklikler
    • Ektopia lentis (lensin konumsal değişiklikleri).
  • İris (iris) ve korpus ciliare (ışın gövdesi): yarık lamba ile irisin şekli, rengi ve çiziminin yanı sıra irisin şekline bakılır. gemiler. Ek olarak, ön kamaranın saydamlığına dikkat edilir ve bu da çoğu zaman ortadan kaldırılır. iris iltihabıİrisin çeşitli kusurları tespit edilebilir:
    • Yaralanmalar
    • İridosiklit (iris iltihabı ve genellikle otoimmün hastalıklarla ilişkili siliyer cisim).
    • Rubeosis iridis (vasküler neoplazm iris iskemi nedeniyle (azalmış kan retinanın akışı), örneğin diyabet şeker hastalığı).
    • tümörler: İris melanom, siliyer cisim melanomu vb.
    • Malformasyonlar: Koloboma (doğuştan (kısmen genetik) veya ayrıca edinilmiş iris (iris) yarık oluşumu, lens, gözkapağı or koroid), aniridia (irisin yokluğu), albinizm (melaninlerin biyosentezindeki doğuştan bozukluklar; burada: irisin pigmentasyon eksikliği).
  • Korpus vitreum (vitröz gövde): Vitröz gövdenin ön segmenti yarık lamba ile kolayca değerlendirilebilir.
    • Vitröz opasiteler
    • Endoftalmi (gözün iç kısmının iltihaplanması, her zaman vitröz gövdeyi tutar, acil durum).

Yarık lamba mikroskobu ayrıca, bazıları doğrudan kornea teması gerektiren diğer aletlerle birlikte kullanımını da bulur. Bu, örneğin, gözün daha derin bölümlerinin değerlendirilmesine veya göz içi basıncının ölçülmesine izin verir.

  • Retinanın yarık lamba mikroskobu /koroid: Gözün önünde ek bir büyüteç (kontak cam veya büyüteç) tutarak, yarık lamba fundusu (gözün fundusu) ve arka vitrözü incelemek için kullanılabilir. Ciddi görme kaybını önlemek için fundustaki birçok değişikliğin zamanında tespit edilmesi gerekir.
    • Ablatio retina (retina dekolmanı) ve retinoskizis (retina dekolmanı).
    • Diyabetik retinopati (retina hastalığı diyabet şeker hastalığı).
    • Hipertansif retinopati (retina hastalığı hipertansiyon / yüksek tansiyon).
    • Retinal vasküler tıkanma (retinanın vasküler tıkanması).
    • Retinit (retinanın iltihabı)
    • retina vaskülit (retina iltihabı gemiler).
    • Makula dejenerasyonu (makula lutea'yı (“en keskin görme noktası”) etkileyen hastalıklar grubu - retinanın “sarı noktası” olarak da adlandırılır; hastalık orada bulunan dokuların kademeli işlev kaybıyla ilişkilidir)
    • Retinopathia pigmentosa (eşanlamlısı: retinitis pigmentosa; kısaltma: RP), fotoreseptörlerin yok edildiği kalıtım veya spontan mutasyondan kaynaklanan bir retinal dejenerasyonu tanımlar)
    • Retina tümörleri: ör. retinoblastom, astrositom, hemanjiyom.
  • Tonometri (göz içi basıncı ölçümü): yarık lamba tonometreyi yerleştirmek için kullanılabilir, böylece daha sonra göz içi basıncı (örn. Glokoma bağlı) ölçülebilir.
  • Gonyoskopi (oda açısının görüntülenmesi): yarık lamba, gonyoskobu yerleştirmek için kullanılabilir, böylece hazne açısı görülebilir.
  • Lazer tedavi: bir yarık lamba, ışığı lazer ışınına paralel hale getirerek bir lazerle birleştirilebilir, böylece lazer yönlendirmesi kolaylaştırılabilir.
  • uydurma kontak lens: Kontakt lenslerin doğru oturması ve yer değiştirebilirliği, yarık lamba mikroskobunun büyütülmesi ile kontrol edilebilir.

Kontrendikasyonlar

  • Yarık lamba muayenesinden önce midriyatik, varlığında kontrendikedir. glakom (özellikle dar açılı glokom).

Muayeneden önce

Gözün ön segmentlerinin yarık lamba muayenesi, hasta için özel bir hazırlık yapılmadan gerçekleştirilebilir. Gözün arka segmentlerinin muayenesi (örn. Fundus) genellikle gözün genişlemesini gerektirir. öğrencimidriyatik (pupil dilatasyon ilacı) şeklinde elde edilen göz damlası bu birkaç saat için etkilidir. Yerel anestezi Doğrudan kornea teması gerektiren cihazlar (örn. tonometre, gonyoskop) kullanılmadan önce korneanın (uyuşması) da gerçekleştirilir.

Prosedür

Günümüzde yarık lamba, bazıları döner kollara takılan ve böylece birbirlerine karşı hareket ettirilebilen birkaç bileşenden oluşan tıbbi bir cihazdır. Hekimin muayene edilen gözün büyütülmüş görüntüsünü elde etmesini sağlayan bir aydınlatma cihazı (uygun yarık lamba) ve bir binoküler mikroskop vardır. Hastanın başı çene ve alın desteği ile sabitlenir.

Gözün ön segmentinin incelenmesi

Gözün ön segmentinin aşağıdaki yapıları yarık lamba ile görüntülenebilir: konjonktiv (konjonktiva), Kornea (kornea), İris (iris), Lens (lens) ve Kamera ön (ön kamara). Çeşitli teknikler kullanılmaktadır:

  • Doğrudan aydınlatma: doktor ışık huzmesini tüm korneanın üzerinden geçirir ve optik kesitini oluşturur. Kornea değişikliklerinin derinliği ve kalınlığı görselleştirilebilir.
  • Dolaylı aydınlatma / skleral saçılma: ışık demeti merkezden uzaklaştırılır ve limbus korneasında (kornea kenarı) yanal olarak düşecek şekilde ayarlanır. Kornea sağlam ve şeffaf ise içeriden tamamen yansır ve diğer limbus kornealarından çıkar. Ancak korneanın hasar görmesi ve saydamlığının azalması durumunda lezyon bölgesinde ışık saçılması meydana gelir.
  • Retrograd aydınlatma: Işık huzmesi dikey olarak yönlendirilir ve iris veya fundusa yansıtılır. Bu retrograd ışık, korneayı aydınlatmak için kullanılır. Bununla epitel kistleri gibi çok ince değişiklikler veya küçük kan gemiler tasvir edilebilir.
  • Özel boyama: Korneanın yüzeysel hücre hasarının değerlendirilmesi için floresein (ardından mavi ışık altında görüntüleme) veya bengal pembesi yapılabilir, böylece örneğin erozyonlar daha iyi görselleştirilebilir.
  • Dolaylı gonyoskop ile kombinasyon: yarık lamba, gonyoskobun doğru yerleştirilmesi için bir kontrol aracı olarak kullanılır. Oda açısını görüntülemek için bir gonyoskop kullanılır.

Gözün arka kısmının incelenmesi

Yarık lamba ayrıca korpus vitreum (vitröz gövde) ve retinayı (retina) gözün arka segmentinin yapıları olarak görüntülemek için de kullanılabilir. Bu, öğrenciyi genişletmeyi ve ek yardımları gerektirir:

  • Goldmann'a göre üç aynalı cam: Bu, kontakt camlı retinanın doğrudan yarık lambalı mikroskopisidir. Yerelden sonra anestezi oküler yüzeye, korneanın kırılma gücünün iptal edilmesi ve gözün fundusunun muayenesi mümkün olacak şekilde doğrudan üç aynalı bir cam yerleştirilir.
  • Panfundoskop / 78- veya 90-dpt büyüteç: Gözün önünde yüksek büyütmeli bir büyüteç tutmak, doğrudan kornea teması olmaksızın dolaylı bir retina muayenesi yöntemidir. Retinanın, yarık lamba mikroskobu ile büyütülmüş ters, gerçek bir görüntüsü elde edilir.

Diğer kullanımlar

  • Tonometre ile kombinasyon: Yarık lamba, bir tonometre yerleştirmeye yardımcı olarak kullanılır. Göz içi basıncını ölçmek için bir tonometre kullanılabilir (örneğin, glakom - glokom).
  • Bir lazerle kombinasyon: Lazer ışını, yarık lambanın ışık huzmesine paralel olarak hizalanır.

Muhtemel komplikasyonlar

  • Tek başına yarık lamba muayenesinde herhangi bir komplikasyon beklenmez.