Kapsamlı bir klinik muayene, ileri teşhis adımlarının seçilmesinin temelidir:
- Bilincin veya ciddiyetinin değerlendirilmesi subaraknoid hemoraji Glasgow odaklı "Dünya Nöroşirurji Federasyonu" (WFNS) sınıflandırmasını kullanarak Koma Ölçek (GCS; bir bilinç bozukluğunu tahmin etmek için ölçek).
- Genel fizik muayene - kan basıncı, nabız, vücut ağırlığı, boy dahil; ayrıca:
- İnceleme (görüntüleme).
- Gözler: vitröz kanama (Terson sendromu)? Öğrencilerin ışığa tepkisi?
- Deri ve mukoza zarları
- Boyun damarı tıkanıklığı?
- merkezi siyanoz? (mavimsi renk değişimi cilt ve merkezi mukoza zarları, ör. dil).
- Karın (karın):
- Karın şekli?
- Ten rengi? Cilt dokusu?
- Çiçeklenme (cilt değişiklikleri)?
- Nabız mı? Bağırsak hareketleri?
- Görünür gemiler?
- Yara izi mi? Fıtıklar (kırıklar)?
- Periferik nabızların ekstremiteleri (palpasyon (his), ödem arama /Su saklama).
- Oskültasyon (dinleme) kalp ve merkezi arterler (akış sesleri?).
- Akciğerlerin oskültasyonu
- Karın (karın) palpasyonu (palpasyon) (hassasiyet ?, vuruntu ağrısı ?, öksürük ağrısı ?, savunmada gerginlik ?, fıtık delikleri ?, böbrek taşıyan vuruntu ağrısı?)
- İnceleme (görüntüleme).
- Nörolojik muayene - hastanın bilinç seviyesinin değerlendirilmesi; fonksiyonel eksiklikler (ciddiyet)?
- Epileptik nöbetler (konvülsiyonlar)?
- Hemiparezi (hemipleji)?
- Kraniyal sinir felci mi?
- Esneme sinerjileri (anormal esneme)?
- Stupor (vücudun sertliği)?
- Hassasiyet ve motor fonksiyonunun kontrol edilmesi
- Test yapmak refleks (özellikle de biseps tendonu refleks (BSR), triseps tendon refleksi (TSR), radius periosteal reflex (RPR), patellar tendon refleksi (PSR) ve Aşil kirişi refleks (ASR, ayrıca triseps surae refleksi), Babinski refleksi (ayağın yan kenarının basınçla fırçalanması, ayak başparmağının yukarı doğru uzamasına yol açar)).
Köşeli parantezler [] olası patolojik (patolojik) fiziksel bulguları gösterir. HIZLI test
Sözde FAST testinin yardımı ile - tıbbi olmayanlar için bile - tipik apopleksi semptomları kontrol edilebilir:
- F = Yüz (bir tarafı felçli mi?); Test: hastadan gülümsemesini isteyin.
- A = Kollar (kol hareketi kısıtlı mı? Test: hastadan her iki kolunu aynı anda kaldırmasını ve avuç içlerini yukarı çevirmesini isteyin.
- S = Konuşma (konuşma bozuldu mu?); Hastanın daha basit bir cümleyi tekrar etmesini sağlayın.
- T = Zaman (Zaman kaybetmeyin! Tel. 112).
FAST testi,% 64-97'lik bir duyarlılığa (hastalık öyküsünün uygulanmasıyla tespit edilen hastalıklı hastaların yüzdesi, yani pozitif bir sonuç oluşur) ve özgüllüğü (gerçekte sağlıklı olmayan, söz konusu hastalığın da% 13-63 oranında sağlıklı olduğu tespit edilmiştir. subaraknoid hemoraji Dünya Nöroşirurji Federasyonu (WFNS) sınıflandırmasını kullanarak.
| Sınıf | Kriter | GCS puanı |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | Odak CNS işaretleri olmadan | 13-14 |
| 3 | odak CNS işaretleri ile | 13-14 |
| 4 | Odak CNS işaretleri olsun veya olmasın. | 7-12 |
| 5 | Odak CNS işaretleri olsun veya olmasın. | <7 |
Glasgow Koma Ölçek (GCS) - bir bilinç bozukluğunu tahmin etmek için ölçek.
| Kriter | Puan | |
| Göz açma | spontan | 4 |
| istek üzerine | 3 | |
| ağrı uyarıcısı üzerinde | 2 | |
| tepki yok | 1 | |
| Sözel iletişim | konuşma odaklı | 5 |
| konuşma, yönünü şaşırmış (kafası karışmış) | 4 | |
| tutarsız kelimeler | 3 | |
| anlaşılmaz sesler | 2 | |
| sözlü tepki yok | 1 | |
| Motor tepkisi | Komutları takip eder | 6 |
| Hedeflenen ağrı savunması | 5 | |
| hedeflenmemiş ağrı koruması | 4 | |
| ağrı uyaran fleksiyon sinerjileri üzerine | 3 | |
| ağrı uyaran germe sinerjileri üzerine | 2 | |
| Ağrı uyaranına yanıt yok | 1 |
Değerlendirme
- Puanlar her kategori için ayrı ayrı verilir ve ardından toplanır. Maksimum puan 15, minimum 3 puandır.
- Skor 8 veya daha az ise, çok şiddetli beyin disfonksiyon varsayılır ve yaşamı tehdit eden solunum bozuklukları riski vardır.
- Bir GCS ≤ 8 ile, hava yolunu endotrakeal ile sabitleyen entübasyon dikkate alınmalıdır.
