Genel önlemler Hastalığın akut aşamasında: yatak istirahati veya fiziksel dinlenme. Mevcut hastalık üzerindeki olası etkisi nedeniyle kalıcı ilaçların gözden geçirilmesi. Düzenli kontroller Düzenli tıbbi kontroller Beslenme tıbbı Beslenme analizine dayalı beslenme danışmanlığı Eldeki hastalığı dikkate alan karma bir diyete göre beslenme önerileri. Bunun anlamı, arasında… Polimiyozit: Tedavi
Aşağıdaki belirtiler ve şikayetler polimiyoziti (kasların iltihabi hastalığı) gösterebilir: Ana belirtiler Simetrik kas zayıflığı (özellikle proksimal ekstremite kasları/üst kollar ve uyluklar veya omuz/pelvik kuşak). Kas ağrısı miyaljileri (kas ağrısı). Omuz/üst kol ve pelvik/uyluk kaslarında skleroz (sertleşme) ve atrofi. Etkilenen bireyler kollarını başlarının üzerine kaldıramazlar… Polimiyozit: Belirtiler, Şikayetler, İşaretler
Patogenez (hastalık gelişimi) Polimiyozitin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Şimdiye kadar kanıtlanmış olan şey, genetik faktörler (HLA ilişkileri) ve patolojik otoimmünolojik süreçlerdir, yani vücudun bağışıklık sistemi miyositlere (kas hücreleri) saldırır. Antikorların küçük kan damarlarına zarar vererek miyozite (kas iltihabı) neden olduğu dermatomiyozitin aksine,… Polimiyozit: Nedenler
Tıbbi öykü (hastalık öyküsü), polimiyozit (kas sisteminin enflamatuar hastalığı) tanısında önemli bir bileşeni temsil eder. Aile öyküsü Ailede kas hastalığı, otoimmün hastalık öyküsü var mı? Ailenizde kalıtsal hastalıklar var mı? Sosyal tarih Mesleğiniz nedir? Psikososyal stres veya zorlanma olduğuna dair herhangi bir kanıt var mı? Polimiyozit: Tıbbi Geçmiş
Endokrin, beslenme ve metabolik hastalıklar (E00-E90). Hipotiroidizm (az aktif tiroid bezi); nadir. Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu (M00-M99). İnklüzyon cisimciği miyoziti – nöromüsküler hastalık; gövdeye yakın zayıflık, daha az atrofi. Kas distrofileri (kas atrofisi). Miyozitler (kas iltihabı), bulaşıcı kökenli (Coxsackie virüsleri, trichinosis, HIV). Polimiyalji romatika – vaskülitlere ait inflamatuar romatizmal hastalık (vasküler inflamasyon); Ağrı … Polimiyozit: Veya başka bir şey? Ayırıcı tanı
Polimiyozit (PM) (eş anlamlılar: akut parankimal miyozit; hakiki polimiyozit; hemorajik polimiyozit; idiyopatik inflamatuar polimiyozit; idiyopatik polimiyozit; miyozit universalis acuta infectiosa; kollajenozlarda polimiyozit (örtüşme grubu/örtüşme sendromları); pulmoner tutulumlu polimiyozit ICD-10 M33. 2: polimiyozit), iskelet kasının (poli: çok; miyozit: kas iltihabı; dolayısıyla birçok kasın iltihaplanması) lenfositik infiltrasyonla (invazyon… Polimiyozit: Belirtiler, Nedenler, Tedavi
Aşağıdakiler, polimiyozitin (kasların enflamatuar hastalığı) katkıda bulunabileceği en önemli hastalıklar veya komplikasyonlardır: Solunum sistemi (J00-J99) Aspirasyon pnömonisi (yabancı maddelerin (genellikle mide içeriği) solunmasından kaynaklanan pnömoni) özofagus kaslarının zayıflığı (yemek borusu kasları). Pulmoner fibrozis (bağ dokusunun yeniden şekillenmesi… Polimiyozit: Komplikasyonlar
Polimiyozit (kasların enflamatuar hastalığı) şu şekilde sınıflandırılır: Form Sıklık Primer idiyopatik (tanımlanabilir neden olmaksızın) polimiyozit 34 % Primer idiyopatik dermatomiyozit* 29 % Malign tümörlerle ilişkili polimiyozit/dermatomiyozit (eşlik eden kanser hastalığı) %9 Polimiyozit/dermatomiyozit ile birlikte çocuklukta vaskülit (kan damarlarının iltihabı) %7 Kollajenozlarda polimiyozit/dermatomiyozit (örtüşme grubu/örtüşme sendromları). %21 * Dermatomiyozit… Polimiyozit: Sınıflandırma
Kapsamlı bir klinik muayene, diğer teşhis adımlarını seçmenin temelidir: Genel fizik muayene – kan basıncı, nabız, vücut ısısı, vücut ağırlığı, vücut boyu dahil; ayrıca: Muayene (izleme). Yürüyüş şekli (sıvı, topallama) Vücut veya eklem duruşu (dik, eğik, rahatlatan duruş). Ekstremite kasları/üst kollar ve uyluklar veya omuz/pelvik kuşak. Kalbin oskültasyonu (dinlenmesi) [çünkü… Polimiyozit: Muayene
1. derece laboratuvar parametreleri – zorunlu laboratuvar testleri. Küçük kan sayımı, diferansiyel kan sayımı [sola kaymalı lökositoz (oluşabilir)] İnflamatuar parametreler – CRP (C-reaktif protein) veya ESR (eritrosit sedimantasyon hızı). Kas enzimleri Kreatin kinaz (CK) [↑] Aldolaz [↑] GOT [↑] Laktat dehidrojenaz (LDH) [↑] Serum ve idrarda muhtemelen miyoglobin tespiti. İmmünolojik parametreler… Polimiyozit: Test ve Teşhis
Terapötik hedefler Semptomların hafifletilmesi İmmünosupresyon Tedavi önerileri Sistemik tedavi Glukokortikoidlerle merkezi tedavi: Prednisolone; ilk 4 haftada muhtemelen daha yüksek başlangıç dozu. Mağara: deksametazon ve triamsinolon gibi florlu glukokortikoidler miyopatilere (kas ağrısı) neden olabilir ve bundan kaçınılmalıdır! Uzun süreli tedavi nedeniyle, gerekirse kalsiyum ve D vitamini ikamesi. Polimiyozit: İlaç Tedavisi
Zorunlu tıbbi cihaz teşhisi. Elektromiyografi (EMG; kas elektriksel aktivitesinin ölçümü)/sinir iletim hızı – kastaki elektriksel aktivitedeki değişikliği tespit etmek için. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI; bilgisayar destekli kesitsel görüntüleme yöntemi (manyetik alanlar kullanarak, yani X-ışınları olmadan); özellikle yumuşak doku yaralanmalarının görüntülenmesi için çok uygundur) – biyopsi için doğru örnekleme bölgesini bulmak, … Polimiyozit: Teşhis Testleri
