Pulpotomi (eşanlamlı: hayati uzvun kesilmesi) kök pulpasını canlı (canlı) tutarken, bakteriyel olarak enfekte olmuş taç pulpasını (dişin taç bölgesindeki pulpa) çıkarmayı amaçlayan endodontik bir tedavidir (kök apeksi dahil olmak üzere kanal sisteminin tedavisi). Pulpotominin amacı apikal (kök) bölgede dişin ağrısız ve iltihapsız kalmasını sağlamaktır. Tercihen süt dişlerine uygulanır, bunların yer tutucusuna ve daimi dişler için rehberlik işlevine katkıda bulunur.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
- Bir 1'in hamuru (diş özü) ise diş yapısı kazı sırasında diş (süt dişi) açılır (yenirce çıkarılması), açıklık sağlıklı olsa bile pulpanın kontamine olduğu varsayılmalıdır. Diş kemiği (diş kemiği). 1. hamur dokusundan beri diş yapısı 2. diş protezinden (kalıcı dişler) daha az reaktiftir ve bu nedenle açık alanı kapatamaz. diş yapısıDişi korumak için ilk önlem olarak sadece pulpotomi düşünülebilir. Sadece çok küçük bir açılma durumunda, alternatif olarak doğrudan kapatma düşünülebilir.
- Çürük lezyon zaten taç pulpasına nüfuz etmişse, ancak enfeksiyonun henüz kök pulpasına (köklerdeki pulpa) nüfuz etmediği varsayılabilir, bu nedenle bu, taç pulpasının kısmi bir pulpitisiyse (iltihaplanma sınırlıdır. özüne diş tacı), pulpotomi girişimi de belirtilir.
- Travmatik (bir diş kazası nedeniyle) sonra 1. veya 2. küspe hamurunun açılması diş yapısıpulpa geniş bir şekilde açılmışsa ve bir süre ağız ortamına maruz kalmışsa, bu nedenle zaten iltihap belirtileri gösterir.
Pulpotomi, 1. dişin dişinde yapılırsa, bu:
- Henüz kök büyümesi tamamlanmadı
- Tamamen oluşturulmuş bir köke sahip olmak
- Zaten emilim aşamasındalar, ancak yine de en az 2/3 kök uzunluğuna sahipler.
Kontrendikasyonlar
Pulpotomi ile diş korunması şu durumlarda endike değildir:
- Pulpotomize diş, şiddetli tahribat nedeniyle sonradan bir dolgu veya süt dişi kronu ile restore edilemez.
- Fizyolojik soyulma (doğal diş kaybı) üzerinedir.
- Apeks veya frakasyon alanında radyografik osteoliz belirtileri gösteriyor (kök apeks veya kök bifürkasyon alanında kemik erimesi belirtileri).
- Kök pulpası, taç pulpasının çıkarılmasından sonra büyük ölçüde kanar, bu nedenle de iltihaplanır.
- Açılan posa akmaz, bu nedenle posa ise nekroz.
- Kağıt hamuru seröz veya pürülan salgılar (sulu veya cüruflu sıvıyı serbest bırakır).
- Dişte zaten bir fistül or apse oluşumu.
- Bir çocuk hastanın uyum eksikliği (işbirliği) olduğunda.
Cerrahi prosedür
Pulpotomi endikasyonu genellikle dolgu sırasında ortaya çıkar. tedavi sırasında yenirce kaldırma. Prosedür aşağıdaki gibidir:
- Önceden yapılmadıysa lokal anestezi (dişin lokal anestezisi);
- Gerekirse, bir plastik baraj (dişin geri kalan kısmından dişi korumak için gergi kauçuğu ağız boşluğu), çocuk hastanın uyumu (işbirliği) buna izin veriyorsa. Lastik örtü, tükürük erişimini ve dolayısıyla bakterilerin taşınmasını engellemeli, böylece mümkün olduğunca aseptik bir tedavi alanı oluşturmalıdır;
- Çürüklerin tamamen kazılması (çıkarılması);
- Örneğin küre şeklindeki bir elmas kesici yardımıyla taç hamurunun hazne çatısının çıkarılması;
- uzvun kesilmesi Kök kanal girişlerine kadar, tercihen salin solüsyonu (NaCl) ile irigasyon altında kron pulpasının öğütücü ile (çıkarılması); alternatif olarak elektrocerrahi ablasyonu mümkündür.
- Başarılı hemostaz çok önemli bir tedavi adımıdır; bir oluşumu olarak kan pıhtı önlenmelidir. İdeal bir hemostiptik (kanamayı durduran ilaç) olarak 15.5 saniye süreyle uygulanan% 15 ferrik sülfat çözeltisinin etkili olduğu kanıtlanmıştır.
- Yara pansumanı, örneğin, kalsiyum hidroksit, hızlı kürleşme çinko oksit öjenol çimentosu (ZOE çimentosu) veya mineral trioksit agregası (MTA); En yüksek klinik başarı oranı burada MTA'yı gösterir ve onu ZOE çimentosu izler.
- Flow ile kaplama (akışkan reçine dolgu malzemesi), tercihen dentin adeziv tekniği kullanılarak;
- Son doldurma veya daha iyisi: bir prefabrike dolgu ve yerleştirme süt dişi çelik taç.
Muhtemel komplikasyonlar
Komplikasyonlar öncelikle ortaya çıkar:
- Kalan kök pulpasının bakteriyel istilası nedeniyle uzvun kesilmesi.
- Bir başarısızlıktan hemostaz ilişkili pıhtılaşma nedeniyle.
- Son bakımda bakteriyel ağız ortamına karşı sızdırmazlık eksikliğinden.
Sonuç olarak, gelişebilir:
- Kalan pulpitis (kalan pulpanın iltihabı).
- Apikal periodontit (periodonsiyumun (periodontiyum) iltihabı hemen altında diş kökü; apikal = "diş köküne doğru"), osteoliz (kemik erimesi) ile ilişkili ve muhtemelen 2. diş yapısının altta yatan diş germindeki hasar.
- İç rezorpsiyonlar (dişin içeriden çözünmesi).
- Fistül or apse oluşumu.
