Patellar lüksüne dokunun | Patellar lüks

Patellar lüksüne dokunun

Bir patellar çıkığın tedavisi genellikle cerrahi önlemlere başvurmadan önce konservatif bir girişimle başlar, ancak vakaların% 50'sinde bu zaten kalıcı başarıya yol açabilir. Sadece terapi başarısız olursa veya çıkık tekrar ortaya çıkarsa cerrahi tedavi kullanılacaktır. Buradaki konservatif terapi yaklaşımı fizyoterapi ve bandaj, ortez, Alçı kabuklar veya bantlar.

Bu önlemlerin yardımıyla önce patellar kasları (özellikle de kasları) hareketsiz hale getirmek ve güçlendirmek için girişimde bulunulur. kuadriseps kas). Bantların - tercihen kinesio-bantların - uygulanması, patellayı doğru pozisyona veya kılavuz rayına getirmeyi amaçlamaktadır. diz eklemi ve (yeniden) kaymayı önlemek için. Bu nedenle kolayca düzeltmek için kullanılır. dizkapağı doğru konumunda.

Ek olarak, bir kinesio-bandın uygulanması da azaltabilir. ağrı ve patella çıkığı veya mevcut patella malpozisyonu bağlamında daha önce ikisinden birinin mevcut olması koşuluyla enflamasyon. Bir patellar çıkığı takiben doğru tedavi büyük önem taşımaktadır, çünkü aksi takdirde sonuç olarak ortaya çıkan hasar eklem çok sık gelişebilir. Ek olarak, yeni bir patella çıkığına yakalanma riski artar ve bu nedenle komplikasyon olasılığı artar.

Başlangıçta tedavi genellikle konservatif yani ameliyatsız olarak yapılmaya çalışılır. Ancak belirli koşullar altında ameliyat yapılması gerekebilir. Ameliyat lehine konuşan faktörler Elbette hastanın isteği, ameliyatın nihai olarak gerekli olup olmadığını belirlemede her zaman belirleyicidir.

Bireysel bir durumda mevcut işlemlerden hangisinin tercih edileceği şunlara bağlıdır:

• Konservatif tedaviye yanıt vermeme
• Çoklu lüksler
• Çok belirgin kıkırdak hasarı
• Kıkırdak-kemik parçalarının kesilmesi (pullar)
• Tutma ve bant aparatında hasar
• Hastanın yaşı,
• Yaralanmanın boyutu (dengesizlikler, çıkıkların sıklığı, yaralanmanın boyutu)
• Ve temel anatomik koşullar (yanlış konumlar)

Tüm prosedürlerin amacı, normal anatomiyi eski haline getirmektir. diz eklemi. Operasyon sırasında, bir yandan, kıkırdak hasar ve diğer yandan eklemdeki herhangi bir serbest kemiği veya kıkırdağı çıkarmak. Bu kaldırmalar normalde şu süre zarfında gerçekleştirilebilir: artroskopi Bir kural olarak, yumuşak doku cerrahisi öncelikle iyileşmeye yol açma olasılığının yüksek olduğu durumlarda kullanılır ve yalnızca daha aşırı durumlarda kemik düzeltme yöntemleri (dahası, yalnızca kullanılabilir) büyüme tamamlandıktan sonra).

Farklı cerrahi prosedürler ayırt edilebilir: Gerekirse her iki yöntem de "lateral serbest bırakma" adı verilen yöntemle birleştirilebilir. Bu, patellanın dış tarafındaki bağ yapılarının kesilerek patellanın dışa doğru çıkma eğilimini azaltması ile karakterizedir. Bununla birlikte, bir patella luksasyonunu cerrahi olarak tedavi etmek için başka birçok olasılık vardır.

Ancak operasyondan sonra tedavi aşaması henüz tamamlanmamıştır. Hangi prosedürün seçildiğine bağlı olarak, hasta yine de ameliyatı rahatlatmalıdır. diz eklemi belirli bir süre için ve ardından uzun vadede patellanın doğru pozisyonunu sağlamak için düzenli fizyoterapiye tabi tutulur.

• Örneğin genel cerrahi çok yaygın bir operasyondur.

  Burada, iç kapsül aparatı sıkıca dikilir ve bağ iç tarafta toplanır ve sonuçta dizkapağı Eklemin içine doğru daha fazla, dışarıya doğru lüksleşmeyi çok daha zor hale getirir.

• MPFL rekonstrüksiyonu genellikle tutma cihazı hasar gördüğünde meydana gelir. Bu prosedürde patellanın iç tarafı ile diz kapağı arasındaki üçgen bağ uyluk (Medial Patello-Femoral Ligament = MPFL), daha önce alttan elde edilen bir tendon ile değiştirilir. bacak. Bu, yüksek stabilite ile sonuçlanır.
• Örneğin bir kemik ölçüsü tüberozite çıkığıdır (Elmslie-Trilat'a göre ameliyat).

  Bu prosedürde, dizkapağı tendon alt kısma bağlanır bacak içeriye doğru hareket ettirilir. Sonuç olarak patella, kayma yolunda daha içeriye doğru yerleştirilir ve artık bu kadar kolay yerinden çıkamaz.

Bir patella çıkığı için rekonstrüksiyon operasyonu sonrası takip tedavisi 4 aşamadan oluşur:

• İlk aşama hastanede kalış sırasında başlar ve ameliyat sonrası tedavinin ilk haftasını içerir. Ağrı ilaç tedavisi, kriyoterapi, pasif ve aktif destekli fizyoterapi bir hareket ateli ve lenf drenaj kullanılır.

  Ameliyattan sadece 2-3 gün sonra diz bir atel vasıtasıyla hareketsiz kalır, ardından yukarıda bahsedilen terapi ve yakl. 25 kg başlar. İlk haftadan sonra aynı tedavi önlemleri hastane dışında da devam ettirilir ve fizyoterapi yoğunlaştırılır. Kısmi ağırlık, vücut ağırlığının yarısına yükseltilir.

• Bunu, iki hafta daha devam eden 2. aşama izler; bu sırada, gerektiği kadar tam hareket açıklığına sahip aktif fizyoterapi, ayrıca güç ve germe egzersizler yapılır ve bir ortez ile tam ağırlık taşıma hedeflenir.
• Sonraki aşama 3, 4 hafta boyunca yük ve egzersiz yoğunluğunda daha fazla artış ve ortez olmadan tam bir yük içerir.
• 4. aşamada, yani ameliyattan yaklaşık 3 ay sonra, spora özgü eğitime kısıtlama olmaksızın devam edilebilir (ancak top ve temas sporları, ancak 9-12 ay sonra).