Semptomlarını ve sonuçlarını hafifletmek için çok sayıda cerrahi seçenek vardır. osteoartrit ve böylece yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirir. Aşağıdaki tedavi seçenekleri diz eklemi artrozu (gonartroz) olasılıklarını örneklemektedir:
- Eklem korumaya yönelik semptomatik cerrahi yöntemler:
- Lavaj * ( diz eklemi).
- Tıraş (yedek doku elde etme tekniği).
- Debridman * (nekrotik ve fibrinöz kaplamaları kaldırarak yara yatağının rehabilitasyonu).
- Kemik uyarıcı cerrahi yöntemler (ilik stimülasyonu):
- Pridie delme - kılavuz çekme kıkırdak altta yatan kemik katmanını kırmak ve filizlenmesine izin vermek için kusurlar kan gemiler ve böylece replasman yoluyla doku rejenerasyonu kıkırdak (yedek doku elde etme tekniği).
- Mikro kırılma - bir eklemde onarım mekanizmalarını tetiklemek için küçük bir kemik defekti yerleştirmek kıkırdak hasar (yedek doku elde etme tekniği).
- Aşınma estetiği - bir artroskopi (eklemin artroskopisi), kusur alanındaki kalıntı kıkırdak bir kesici ile subkondral kemik tabakasına kadar çıkarılır (bir eklemin kıkırdak yüzeyinin altında kemiğin radyolojik olarak tanınabilir “sertleşmesi”). Bu süreçte, mikro kırılmaya benzer şekilde, mezenkimal kök hücrelerin (MSC'ler) kemik iliği subkondral kemikten kusur alanına; Gösterge: sınırlı kıkırdak hasarı.
- Gelişmiş tedavi seçenekleri:
- Eklem yüzeyi restitüsyonu (> 1 cm² kıkırdak kusurları için).
- otolog kondrosit Transplantasyon (ACT; eşanlamlılar: otolog kıkırdak nakli; otolog kondrosit hücre transplantasyonu) - iki cerrahi adımda, hastanın kendi kondrositleri (kıkırdak hücreleri) önce hasat edilir, ex vivo olarak yetiştirilir ((lat. "canlıların dışında") ve ardından ikinci bir açık operasyonda implante edilir, yani Standart prosedür matrisle ilişkilidir Transplantasyon (MACI), kondrositlerin bir kollajen laboratuvarda taşıyıcı madde. Gelecekte, prosedür gelişmiş olarak takas edilebilir. tedavi tıbbi ürün (ATMP). Avrupa İlaç Ajansı (EMA) tarafından femoral kondildeki semptomatik eklem kıkırdak kusurlarının (distal eklem süreci (kondil)) onarımı için onay verilmiştir. uyluk kemik (femur)) ve patella (dizkapağı) 10 cm2'ye kadar Endikasyonlar: eklem kıkırdağına travmatik veya dejeneratif hasar; Sabit kusur marjlarına sahip izole kıkırdak hasarı Hasta seçimi için uygun parametreler şunlardır:
- Defektin boyutu: Genç aktif hastalarda> 2.5 cm², aksi takdirde> 3-4 cm².
- Kusur tipi: izole veya odak kıkırdak hasarı.
Olumsuz sonuç belirleyicileri:
- Kadın cinsiyet, ileri yaş, uzun süredir devam eden şikayetler, çok sayıda önceki ameliyat, birden fazla defekt varlığı, patellofemoral yerleşim (patella ve femoral fossa arasındaki bölme).
- Osteokondral Transplantasyon (OCT) - kusur tedavisi için otolog veya allojenik bir greftin (kıkırdak-kemik grefti) kullanılması.
- otolog kondrosit Transplantasyon (ACT; eşanlamlılar: otolog kıkırdak nakli; otolog kondrosit hücre transplantasyonu) - iki cerrahi adımda, hastanın kendi kondrositleri (kıkırdak hücreleri) önce hasat edilir, ex vivo olarak yetiştirilir ((lat. "canlıların dışında") ve ardından ikinci bir açık operasyonda implante edilir, yani Standart prosedür matrisle ilişkilidir Transplantasyon (MACI), kondrositlerin bir kollajen laboratuvarda taşıyıcı madde. Gelecekte, prosedür gelişmiş olarak takas edilebilir. tedavi tıbbi ürün (ATMP). Avrupa İlaç Ajansı (EMA) tarafından femoral kondildeki semptomatik eklem kıkırdak kusurlarının (distal eklem süreci (kondil)) onarımı için onay verilmiştir. uyluk kemik (femur)) ve patella (dizkapağı) 10 cm2'ye kadar Endikasyonlar: eklem kıkırdağına travmatik veya dejeneratif hasar; Sabit kusur marjlarına sahip izole kıkırdak hasarı Hasta seçimi için uygun parametreler şunlardır:
- Eklem yeniden hizalama osteotomisi (eşanlamlı: düzeltici osteotomi) - kemiklerin, eklemlerin veya ekstremitelerin normal anatomisini eski haline getirmek için bir kemiğin kesildiği (osteotomi) cerrahi prosedür
- Eklem yüzeyi restitüsyonu (> 1 cm² kıkırdak kusurları için).
- Eklem replasmanı * * (örn. Diz artroplastisi / kısmi diz artroplastisi / total eklem artroplastisi (tam eklemin yapay replasmanı, yani kondil ve soket); komplikasyon oranı ve kısmi diz sonrası ölüm oranı (ölüm oranı) Artroplasti, total eklem artroplastisinden daha düşüktür; parsiyel diz artroplastisinin dezavantajı, total eklem artroplastisinden daha erken değiştirilmesi gerekmesidir)
* Çok sayıda çalışma, terapötik bir fayda sağlanamayacağını göstermektedir. artroskopi aktif olmayan karşılaştırmalı bir müdahaleye kıyasla lavaj ve gerekirse ek debridman ile (örn. hafif olan yaşlı hastalar için etkinlik belgelenmemiştir. gonartroz (diz eklemi osteoartrit)). * * Eklem replasmanının endike olup olmadığı sorusuna sadece radyografiyle değil hastanın semptomları ve acı düzeyi karar verilir.
