Multipl skleroz (MS) aşamaları ve seyri:
- Klinik olarak izole edilmiş sendrom (CLS) - klinik sunumun ilk aşaması.
- Şunu düşündüren bir başlangıç semptomu var çoklu skleroz. Teşhis henüz doğrulanmadı; ancak HIS'li hastaların% 30'unda bir yıl içinde ikinci bir atak meydana gelir.
- İlerlemenin relapsing-remitting ("RRMS") formu.
- Geçici olarak azalan aniden başlayan hastalık semptomları.
- Erken evrelerde vakaların% 85'inde görülür.
- Birincil (kronik) ilerleyici ilerleme şekli (PPMS).
- Sürekli seyir, nüks yok.
- Hastalık zaten sinsi semptomlarla başlıyor.
- Semptomlarda önemli bir gerileme yok.
- Vakaların% 15'inde görülür.
- İkincil (kronik) ilerici kurs (SPMS).
- Bu formda, hastalık nüks etmeye başlar, ancak daha sonra ilerleyici bir seyir halini alır.
- Klinik semptomlarda ve nörolojik bozuklukta kademeli artış.
- Bir nüksetmeden sonra semptomların gerilemesi giderek tamamlanmamış hale geliyor.
Vakaların% 80'inden fazlasında, çoklu skleroz tekrarlayan bir seyir ile başlar. Çoğunlukla, hastalık zamanla ikincil bir ilerleyen seyre ilerler. McDonald kriterlerinin açıklaması 2010
Klinik sunum | MS teşhisi için bulunması gereken ek parametreler | |
1 | ≥ 2 tekrar; ≥ Nesnel olarak gösterilebilir 2 lezyon + önceki bir relaps olayının kanıtı. | Hayır |
2 | ≥ 2 tekrar; objektif olarak gösterilebilir bir lezyon. | Mekansal yayılma, kanıt:
|
3 | 1 itme; ≥ 2 objektif olarak gösterilen lezyon. | Zamansal yayılma, kanıt:
|
4 | 1 bölüm; objektif olarak gösterilmiş bir lezyon (klinik olarak izole edilmiş sendrom [CIS]) |
Mekansal yayılma:
zamansal yayılma:
|
5 | Kademeli nörolojik ilerleme (PPMS). |
|
McDonald kriterlerindeki yenilikler
- Klinik olarak izole edilmiş sendromu (CIS) olan hastalar, uzamsal yayılma (saçılma) kriterini karşılıyorsa ve semptomları için başka bir açıklama yoksa, MS tanısı artık oligoklonal bantların saptanmasıyla da mümkündür. Yani, pozitif CSF analizi ile birlikte uzamsal yayılma, HIS için bir teşhis kriteri olarak yeterlidir.
- Hem semptomatik hem de asemptomatik lezyonlar artık uzaysal ve zamansal yayılma için kullanılabilir.
- Jukstakortikal lezyonlara ek olarak, kortikal lezyonlar artık uzaysal yayılmayı gösterebilir.
- Birincil progresif MS tanısı için, artık kortikal ve semptomatik lezyonlara da yayılmanın saptanmasına izin verilmektedir.
- Teşhis ile hekimler, tanıya dayalı olarak hastalığın ön seyrini belirlemek için öyküyü kullanmalıdır, yani hastalığın tekrarlayan-düzelen ("relapsing-remitting", RRMS), primer (kronik) progresif (PPMS ) veya ikincil (kronik) ilerleyici (SPMS). Ayrıca, hızlı sakatlık progresyonu gösteren aktif bir hastalık olup olmadığı da belirtilmelidir (bkz. Aşağıda “Aşamalar ve kurslar çoklu skleroz (HANIM)").