Multipl Skleroz: Sınıflandırma

Multipl skleroz (MS) aşamaları ve seyri:

  • Klinik olarak izole edilmiş sendrom (CLS) - klinik sunumun ilk aşaması.
    • Şunu düşündüren bir başlangıç ​​semptomu var çoklu skleroz. Teşhis henüz doğrulanmadı; ancak HIS'li hastaların% 30'unda bir yıl içinde ikinci bir atak meydana gelir.
  • İlerlemenin relapsing-remitting ("RRMS") formu.
    • Geçici olarak azalan aniden başlayan hastalık semptomları.
    • Erken evrelerde vakaların% 85'inde görülür.
  • Birincil (kronik) ilerleyici ilerleme şekli (PPMS).
    • Sürekli seyir, nüks yok.
    • Hastalık zaten sinsi semptomlarla başlıyor.
    • Semptomlarda önemli bir gerileme yok.
    • Vakaların% 15'inde görülür.
  • İkincil (kronik) ilerici kurs (SPMS).
    • Bu formda, hastalık nüks etmeye başlar, ancak daha sonra ilerleyici bir seyir halini alır.
    • Klinik semptomlarda ve nörolojik bozuklukta kademeli artış.
    • Bir nüksetmeden sonra semptomların gerilemesi giderek tamamlanmamış hale geliyor.

Vakaların% 80'inden fazlasında, çoklu skleroz tekrarlayan bir seyir ile başlar. Çoğunlukla, hastalık zamanla ikincil bir ilerleyen seyre ilerler. McDonald kriterlerinin açıklaması 2010

Klinik sunum MS teşhisi için bulunması gereken ek parametreler
1 ≥ 2 tekrar; ≥ Nesnel olarak gösterilebilir 2 lezyon + önceki bir relaps olayının kanıtı. Hayır
2 ≥ 2 tekrar; objektif olarak gösterilebilir bir lezyon. Mekansal yayılma, kanıt:

  • ≥ 1 T2 lezyonu min. CNS'nin MS'ye özgü 2 bölgesinden 4'si,
  • Veya farklı bir konumdaki bir lezyonun neden olduğu başka bir nüksetmeyi beklemek.
3 1 itme; ≥ 2 objektif olarak gösterilen lezyon. Zamansal yayılma, kanıt:

  • Asemptomatik gadolinyum tutan ve almayan lezyonların eşzamanlı varlığı.
  • Veya yeni T2 ve / veya gadolinyum tutan lezyon (lar) takip MRG'de başlangıç ​​taramasına kıyasla zamandan bağımsız,
  • Veya başka bir bölümü bekliyorum
4 1 bölüm; objektif olarak gösterilmiş bir lezyon (klinik olarak izole edilmiş sendrom [CIS]) Mekansal yayılma:

  • MSS'nin 1 MS tipik bölgesinin en az 2'sinde ≥ 2 T4 lezyon,
  • Veya farklı bir konumdaki bir lezyonun neden olduğu başka bir nüksetmeyi beklemek ve

zamansal yayılma:

  • Asemptomatik gadolinyum tutulumu olan ve olmayan lezyonların eşzamanlı varlığı,
  • Veya takip MRG'de başlangıç ​​taramasına kıyasla zamandan bağımsız olarak yeni T2 ve / veya gadolinyum tutulumlu lezyon (lar),
  • Veya başka bir bölümü bekliyorum
5 Kademeli nörolojik ilerleme (PPMS).
  • Bir yıl boyunca sürekli klinik ilerleme (geriye dönük / ileriye dönük).
  • Aşağıdaki üç maddeden ikisinin uygulanabilirliği:
    • MSS'nin 1 MS-tipik bölgesinin en az 2'sinde ≥ 2 T4 lezyonu tarafından uzaysal yayılmanın kanıtı,
    • Bölgede T 2 T2 lezyonu tarafından uzamsal yayılma kanıtı omurilik.
    • Veya pozitif CSF bulguları (oligoklonal bantların kanıtı / artmış IgG indeksi).

McDonald kriterlerindeki yenilikler

  • Klinik olarak izole edilmiş sendromu (CIS) olan hastalar, uzamsal yayılma (saçılma) kriterini karşılıyorsa ve semptomları için başka bir açıklama yoksa, MS tanısı artık oligoklonal bantların saptanmasıyla da mümkündür. Yani, pozitif CSF analizi ile birlikte uzamsal yayılma, HIS için bir teşhis kriteri olarak yeterlidir.
    • Hem semptomatik hem de asemptomatik lezyonlar artık uzaysal ve zamansal yayılma için kullanılabilir.
    • Jukstakortikal lezyonlara ek olarak, kortikal lezyonlar artık uzaysal yayılmayı gösterebilir.
    • Birincil progresif MS tanısı için, artık kortikal ve semptomatik lezyonlara da yayılmanın saptanmasına izin verilmektedir.
  • Teşhis ile hekimler, tanıya dayalı olarak hastalığın ön seyrini belirlemek için öyküyü kullanmalıdır, yani hastalığın tekrarlayan-düzelen ("relapsing-remitting", RRMS), primer (kronik) progresif (PPMS ) veya ikincil (kronik) ilerleyici (SPMS). Ayrıca, hızlı sakatlık progresyonu gösteren aktif bir hastalık olup olmadığı da belirtilmelidir (bkz. Aşağıda “Aşamalar ve kurslar çoklu skleroz (HANIM)").