Gastrektomi cerrahi bir prosedürdür. mide. Eğer sadece bir parçasıysa mide çıkarılırsa mide rezeksiyonu veya kısmi mide rezeksiyonu olarak adlandırılır.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
Mide rezeksiyonu (kısmi mide çıkarma) veya gastrektomi (mide çıkarma) aşağıdakiler için yapılır:
- Mide karsinomu * (mide kanseri) - bu durumda, lenfadenektomi (lenf düğümlerinin çıkarılması) ile total gastrektomi yapılır; sadece mide karsinomunun erken teşhisi durumunda, kısmi rezeksiyon yapılabilir
- Mide ülserleri (mide ülserleri) - bu durumda, genellikle kısmi mide rezeksiyonu yapılır; yöntem sadece tedaviye dirençli ülser vakalarında gerçekleştirilir
* Cerrahinin amacı tedavi R0 rezeksiyonu olarak tümörün tamamen çıkarılmasıdır (tümörün sağlıklı dokuda çıkarılması; histopatolojide, rezeksiyon kenarında hiçbir tümör dokusu tespit edilemez). Gerekli güvenlik mesafesi intestinal karsinomda 5 cm ve diffüz tip in situ için 8 cm'dir. tedavi erken mide karsinomu olasılığına dikkat lenf düğüm metastazı.
Cerrahi işlemler
Çıkarıldıktan sonra mide veya midenin bir kısmı, yemek borusu (yemek borusu) midenin kalan kısmına dikilir veya onikiparmak bağırsağı (duodenum) gıdanın sürekli geçişine izin vermek için.
Endikasyonlara bağlı olarak birkaç cerrahi prosedür ayırt edilebilir:
- Antrum rezeksiyonu - mideye geçişten önce midenin son bölümünün çıkarılması onikiparmak bağırsağı (duodenum).
- Billroth I rezeksiyonu - midenin kısmen çıkarılması; mide kalıntısı ve mide kalıntısı arasında müteakip anastomoz (bağlantı) onikiparmak bağırsağı (duodenum).
- Billroth II rezeksiyonu - midenin kısmen çıkarılması; mide kalıntısı ve jejunum (boş bağırsak) arasında müteakip anastomoz (bağlantı); bağırsağın yukarı akış kısmı kör olarak biter ve boşaltma jejunum kısmına bağlanır
- Roux-Y rezeksiyonu - gastrektomi sonrası rekonstrüksiyon prosedürü; mide kalıntısı ve jejunum (boş bağırsak) arasındaki anastomoz (bağlantı); duodenum (duodenum; fizyolojik olarak yukarı akış) ayrıca jejunuma (sözde uçtan-yan anastomoz) bağlıdır.
- Total gastrektomi - mideyi tamamen çıkarma.
Muhtemel komplikasyonlar
- Kanama
- Enfeksiyonlar
- Yara iyileşme bozuklukları
- Kesi fıtığı - ameliyat izi bölgesinde karın duvarı fıtığı.
- Sütür yetmezliği - sütürün dokulara uyum sağlayamaması.
- Dumping sendromu (postgastrektomi sendromu).
- Anastomoz darlığı - bağlantı sütürünün daralması.
- Anastomoz ülser - bağlantı sütür bölgesinde ülser oluşumu.
- Tromboembolizm - tıkanma pulmoner arter bir tarafından kan pıhtı.
- Zatürree (akciğer iltihabı)
- Yetersiz beslenme (yetersiz beslenme)
- Alkalik cezir özofajit - mide asidi içermeyen özofajit veya pepsin bir rol oynar.
- Demir eksikliği anemisi - demir eksikliğine bağlı anemi.
Deneyimli merkezlerde standart rezeksiyonlar için perioperatif mortalite (cerrahi sırasında ölüm oranı)% 5'in oldukça altındadır.
