1. derece laboratuvar parametreleri-zorunlu laboratuvar testleri.
- Küçük kan sayımı [Sonraki aşama: anemi / zayıf kan sayımı, trombositopeni / trombosit eksikliği]
- Diferansiyel kan sayımı [kalıcı lökositoz / yüksek lenfosit yüzdesi (>% 50) ile artmış beyaz kan hücresi sayısı:
- > 5,000 / ul B lenfositler çevresel olarak kan.
- Periferik kan yaymasında küçük, morfolojik olarak olgun lenfositlerin baskınlığı]
- Pıhtılaşma parametreleri - Hızlı, PTT (kısmi tromboplastin süresi).
- Enflamatuar parametreler - CRP (C-reaktif protein).
- Sitoloji ile kan leke [tahrip parçaları lenfositler, sözde Gumprecht'in nükleer gölgeleri], kemik iliği yayma [olgun lenfositlerin oranı% 30'un üzerine çıkarılır], CSF noktalı.
- Akış sitometrisi (bir elektrik voltajı veya ışık huzmesini geçerek yüksek hızda tek tek akan hücreleri analiz etmek için kullanılan laboratuvar tıbbı yöntemi) [monoklonal B hücrelerinin tespiti].
- Sitogenetik çalışma ve moleküler genetik (analizler: morfoloji, immünohistokimya, FISH / floresan in situ hibridizasyon) [periferik kandaki lenfositlerin immünofenotiplemesi:
- Tipik B hücre belirteçlerinin (CD19, CD20 ve CD23) + ifadesi.
- T hücre işaretçisi CD5
- Yüzeyin zayıf ifadesi immunoglobulinler CD20 ve CD79B.
Hafif zincir kısıtlaması (κ veya λ), hücrelerin monoklonalitesini kanıtlayabilir.
- 17p delesyonu veya TP53 mutasyonu (p53 tümör baskılayıcısının mutasyonu gen) ?; Endikasyon: başlamadan önce progresif CLL veya relaps olması durumunda tedavi ve terapide herhangi bir değişiklikten önce.
- Lenf düğüm ekstirpasyonu (cerrahi lenf nodunun çıkarılması) - immünofenotipleme net bir tanıya izin vermiyorsa veya hızla büyümesi Lenf düğümleri (agresifliğe geçişin hariç tutulması) lenfoma).
- Kemik iliğinden çok küçük miktarlarda kötü huylu hücrelerin ("minimal rezidüel hastalık, MRD) belirlenmesi [tedavi yönetimi için]:
- Akış sitometrisi ile immünofenotipleme.
- PCR analizi
Prognostik faktörler
- TP53 delesyonu veya mutasyonu - bu, kemoterapiye zayıf yanıtla ilişkilidir
- NFAT2 - yavaş klinik seyir gösteren hastalardan alınan lösemi hücrelerinde büyük miktarda NFAT2 proteini bulunur; agresif seyreden hastalarda protein önemli ölçüde azalır
- CLL-IPI - CLL hastalarında genel sağkalımla ilgili ilerleme riskini tahmin etmek için doğrulanmış skor; kritik faktörler TP53 durumu, IgHV mutasyon durumu, ß-mikroglobulin, klinik durum ve yaş: CLL-IPI hesaplayıcıdır.
