Koroner Arter Hastalığı: Önleme

Koroner önlemek için kalp hastalığı (KKH), bireyin azaltılmasına dikkat edilmelidir. risk faktörleri. Risk profili, esas olarak yağ azaltma, egzersiz ve stres yönetimi. Davranışsal risk faktörleri

  • Diyet
    • Kötü beslenme ve aşırı yeme, yani:
      • Çok yüksek kalori alımı
      • Yüksek yağlı diyet (özellikle hazır gıdalarda, dondurulmuş gıdalarda, fast foodlarda, atıştırmalıklarda ve kolesterolde bulunan yüksek doymuş yağ asitleri, trans yağ asitleri alımı)
      • Düşük doymamış yağ asitleri alımı (omega-3 yağ asitleri (deniz balığı) gibi tekli doymamış ve çoklu doymamış yağ asitleri); CHD ayrıca linoleik asit alımı ile ters ilişkilidir (bağlantılıdır).
      • Özellikle işlenmiş et dahil olmak üzere çok yüksek hayvansal protein (protein) alımı.
      • Diyet düşük lif – lif toplamı düşürür ve LDL kolesterol seviyelerive böylece koroner kalp hastalığı geliştirme riskini azaltır. kalp hastalığı (KKH). 35 gramdan fazla tüketen bireyler diyet lifi günde 30 g'dan az lif tüketenlere göre KKH gelişme riski %15'dan fazla daha düşüktür. Bunun nedeni kısmen artan lif alımının aynı anda yağ ve karbonhidrat alımının azalmasına yol açmasıdır. guar sakız (tohum zamk), Hem de pektin (çoğu meyvede bulunur) ve ß-glukanlar (çoğu meyvede bulunur) yulaf ve arpa) doğrudan düşürebilir kolesterol: Gastrointestinal sistemde bağlanırlar. safra asitleri ve onların sağlamak eliminasyon. Beri safra asitleri yaklaşık %80'inden oluşur kolesterol, çözünür lif böylece toplam ve LDL kolesterol seviyeleri.
      • Düşük meyve ve sebze alımı
    • Mikro besin eksikliği (hayati maddeler) - Mikro besinlerle önleme bölümüne bakınız.
  • Uyarıcıların tüketimi
    • Alkol - (kadın:> 20 gr / gün; erkek:> 30 gr / gün).
    • Tütün (sigara, pasif içicilik)
  • İlaç kullanımı
    • kenevir (haşhaş ve marihuana) (kullanıcı olmayanlara göre% 88 daha yaygın).
    • Kokain
  • Fiziksel aktivite
    • Fiziksel aktivite eksikliği (egzersiz eksikliği).
    • Yoğun fiziksel aktivite (haftada 450 dakika orta yoğunlukta fiziksel aktivite) (Beyazlar:% 80 daha yüksek koroner riski arter kireçlenme puanı (CACS> 0).
    • Aşırı dayanıklılık egzersizi
      • Daha yüksek koroner plak yükü
      • Klinik olarak ilgili koroner arter kalsifikasyonu (CAC; kalbi koroner bir şekilde çevreleyen ve kalp kasına kan sağlayan arterler)
  • Psiko-sosyal durum
    • Stres; Ergenlik döneminde özellikle hızlı strese maruz kalan erkekler, yüksek stres toleransına sahip olanlara göre yetişkinlikte% 17 daha yüksek KKH riskine sahipti; Askerlik hizmeti için toplanma anında stres toleransı belirlendi (18-19 yaş arası)
    • Sağlık kaygı: olmayanların% 3'ü anksiyete bozukluğu % 6.1'e kıyasla sağlık anksiyete (cinsiyete göre ayarlanmış riskin ikiye katlanması (tehlike oranı, HR 2.12))
    • Uyku süresi: <5 saat ve> 9 saat, koroner arter kalsiyum skorunda (CAC) ve nabız dalga hızında anlamlı olarak daha kötü skorlar gösterdi; 7 saat uyuyan katılımcılar en iyisini yaptı
    • Gece görevli dönüşümlü vardiyalar; 5 yıldan fazla gece nöbeti ile dönüşümlü olarak çalışan hemşireler
    • Yalnızlık ve sosyal izolasyon (% 29 artmış risk (havuzlanmış göreceli risk 1.29; 1.04 - 1.59)
  • Kilolu (BMI 25; şişmanlık).
    • Bir ile vücut kitle indeksi 25 ila 29.9 arasında (BMI)% 32 artmış KKH riski ile ilişkilidir (hipertansiyon ve hiperlipidemiden kaynaklanan riskler için düzeltme yapıldıktan sonra hala% 17)
    • 30'un üzerindeki BMI,% 81 artmış KKH riskiyle ilişkilidir (hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve hiperlipidemiye (dislipidemi) bağlı risklere göre ayarlanmış) hala% 49 artmıştır
  • Android vücut yağ dağılımı, yani abdominal/visseral, gövde, merkezi vücut yağı (elma tipi) – yüksek bel çevresi veya bel-kalça oranı (bel-kalça oranı) mevcuttur. Diyabet Federasyonu yönergesi (IDF, 2005), aşağıdaki standart değerler geçerlidir:
    • Erkekler <94 cm
    • Kadınlar <80 cm

    Alman Liposuction Toplum, 2006'da bel çevresi için biraz daha ılımlı rakamlar yayınladı: erkekler için <102 cm ve kadınlar için <88 cm.

Çevre kirliliği - zehirlenmeler (zehirlenmeler).

  • Gürültü
    • Yol gürültüsü: Karayolu trafik gürültüsündeki her 8 desibel artış için KKH riskinde% 10 artış
    • İşyeri gürültüsü: 15 dB'nin altındaki gürültü seviyelerine (yaşa göre ayarlanmış) maruz kalanlara kıyasla orta şiddette (75-85 dB) gürültü seviyelerine maruz kalındığında %75 daha yüksek KKH riski
  • Hava kirleticiler
    • Dizel tozu
    • Partikül madde
  • ağır metaller (arsenik, kadmiyum, öncülük etmek, bakır).

Önleme faktörleri

  • Genetik faktörler:
    • Gen polimorfizmlerine bağlı olarak genetik risk azaltımı:
      • Genler / SNP'ler (tek nükleotid polimorfizmi; İngilizce: tek nükleotid polimorfizmi):
        • Gen: APOA2, PAPR1
        • SNP: APOA5082 geninde rs2
          • Alel takımyıldızı: CC (0.57 kat).
        • SNP: PAPR1136410 geninde rs1
          • Alel takımyıldızı: CC (0.16 kat).
  • Beslenme:
    • Yumurta tüketimi: günlük yumurta tüketimi (0.76 yumurta/gün) iskemik riskini azaltır kalp hastalık %12; hemorajik inme %26 oranında; hemorajik inme riski %26 azaldı.
    • Bir avuç tüketilmesi fındık (Kaju fıstığı, fındıklar, Badem, cevizler, antep fıstığı, ceviz) günde %29 KKH riskinde azalma ile sonuçlanmıştır.
  • Asetilsalisilik asit (OLARAK).
    • Gen polimorfizmlerine bağlı genetik risk azaltma:
      • Genler / SNP'ler (tek nükleotid polimorfizmi; İngilizce: tek nükleotid polimorfizmi):
        • Gen: GUCY1A3
        • SNP: GUCY7692387A1 geninde rs3
          • Alel takımyıldızı: GG (ASA, kardiyak olay riskini 0.79 kat azaltır).
          • Alel takımyıldızı: AG (ASA, kardiyak olay riskini 1.39 kat artırır).
          • Alel takımyıldızı: AA (ASA, kardiyak olay riskini 1.39 kat artırır)

İkincil önleme

  • KKH hastalarında tüm nedenlere bağlı ölüm oranı (toplam ölüm oranı) ve kardiyovasküler ölüm oranı (ölüm oranı), hastalar 5 ila 25 g arasında tükettiğinde en düşüktü. alkol günlük.
  • Fiziksel aktivite kilo kontrolünden daha önemlidir:
    • Ağırlık eğilimleri ve ölüm oranı arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. kilolu ve obez KKH hastaları.
    • Fiziksel aktivite ve mortalite arasında açık bir ilişki vardı. Haftada beş kez 30 dakikalık orta (terli) aktivite veya haftada üç kez 20 dakikalık yorucu (yoğun) aktivite tavsiye edin.
  • Aşağıdaki altı önleme hedefine ulaşılması, bu hedeflerin hiçbirine veya yalnızca birine ulaşamayan hastalardan %73 daha düşük ölüm riski (ölüm riski) ile sonuçlanmıştır:
    • American Heart Association Diet 2, yani doymuş yağ ve <7 mg/gün diyet kolesterolü yoluyla günlük enerji ihtiyacının <%200'sini sağlar
    • Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakın
    • Fiziksel aktivite: Haftada en az 150 dakika fiziksel aktivite.
    • BMI <25 kg / m2
    • Kan basıncı: < 130/85 mmHg
    • LDL-C seviyesi: < 85 mg/dl

    6.8 yıllık gözlem süresi boyunca, 8 hedefin tümüne ulaşan hastaların %6'i öldü, bu hedeflerin hiçbirine veya yalnızca birine ulaşamayan hastaların %36'sı öldü.