kortikal körlük nörolojide, hastalıklı bir göze bağlı olmayan, ancak gözdeki birincil görsel kortekse verilen hasara bağlı olan edinilmiş körlüğü tanımlamak için kullanılan eski terimdir. beyin. Yaygın olarak kullanılan eşanlamlılar kör ve kördür. Amerikalı doktorlar ikinci terimi icat etti.
Kortikal körlük nedir?
Kortikalden muzdarip insanlar körlük tamamen işlevsel gözlere sahip. Yalnızca ana görsel korteks beyin hasarlı. Bu hasarın en yaygın nedeni bir inme. Ancak bu hastalığı “kör görüş” ile tanımlamak tamamen doğru değildir. Kortikal körlük optik izlenimlerin ana görsel kortekse ulaşmasını engeller. beyin çevrenin bilinçli algılanmasını sağlayan göz yoluyla. "Kör görme" terimi, kör olan ancak görebiliyormuş gibi davranan insanlar için popüler bir örtmecedir. Kortikal körlükte, göz üzerindeki çeşitli sinir yolları sağlam kalır. Gelen görsel uyaranların beyne iletilmesinden sorumludurlar. Ancak birincil görsel korteks hasar görürse bu optik uyaranların iletimi durur ve kişi çevresini bilinçli olarak algılayamaz. Tıbbi uzmanlık alanları nöroloji ve oftalmolojidir.
Bilgiler
Görsel kortekste eşlik eden kapsamlı süreçlerle birlikte görsel algı kaybıyla ilişkili bir kortikal amorozdur. Ancak, gözbebeği tepkileri değişmez. Arka lobda birincil görsel korteksin iki taraflı işlev kaybı vardır. Diğer nedenler, tümörler, arteriae serebri posterioresin iskemik serebral enfarktüsüdür (azalmış kan serebral akış arter) ve her türlü şiddetli baş yaralanmalar, örneğin a kafatası baz kırık bir kazadan sonra. Bu hastalar artık çevrelerini bilinçli olarak görmüyor, ancak görsel gösteriyorlar. refleks. Arkasında baş görsel kortekstir, gelen görsel sinyalleri bilinçli olarak algılanan bir görüntüde birleştirmekten sorumlu birincil görsel korteks. Bu görsel korteks, deyim yerindeyse, insan görme duyusunun hesaplama merkezidir. Kortikal körlüğü olan hastalar aslında bir şeyi görürler, bunu bilmiyorlar çünkü görsel olarak algılanan uyaranların birincil görsel korteks yoluyla bilince aktarımı yok.
Belirtiler, şikayetler ve işaretler
Onunla yakından ilgili olan kortikal körlük ve ruh körlüğü, agnozinin tıbbi alanına aittir. Bu terim Yunan dilinden gelir ve "bilmemek" anlamına gelir. Ruh körlüğü, nesnelerin algılanması açısından kortikal körlükten farklıdır, ancak artık atanamazlar. Sigmund Freud her ikisini de atadı görsel bozukluklar agnoziye. Kortikal körlükte dikkat bozuklukları, duyusal bozukluklar veya bilişsel bozukluklar yoktur. Görsel aparat; göz, görme merkezi ve optikten oluşur. sinirler serebral korteksin. Kortikal körlükte görsel korteks tamamen çalışmaz. Hukuki anlamda, gözleri zarar görmese de bu hastalığa sahip kişi kör kabul edilir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Başlıca semptomlar, temporal bölgede veya nazal bölgede görme alanı kusurları ve ardından görsel algı kaybıdır. Çapraz eşkenar (eşsesli) hemianopsi bu tip hastalıklar için tipiktir. Görsel korteksin sol taraflı bir lezyonu varsa, yüzün sağ yarısı başarısız olur ve bunun tersi de geçerlidir. Yolun sonu veya korpus geniculatum (diensefalonun en büyük kısmında medial popliteal tüberkül) etkilenirse, hemianopsi birçok durumda tamamlanır, aksi takdirde uyumsuz ve eksiktir. Karşılık gelen sinir lifleri henüz tam olarak birleşmedi. Bazı hastalarda iki taraflı optik atrofi (dejeneratif hastalık optik sinir) az ya da çok mevcuttur. Teşhis esas olarak, kortikal körlerin bilinçli olarak algılamadığı, ancak hangi yönden geldiklerini sezgisel olarak belirleyebilecekleri ışık çakmaları deneylerinde yapılır. Ancak bunun neden böyle olduğunu söyleyemiyorlar. Nörologlar, etkilenen kişilerin ışık çakmalarını bilinçaltında algıladıklarından şüpheleniyorlar. Tıp bilimi bu sürecin gerçekte nasıl gerçekleştiğini henüz kesin olarak belirleyemediğinden, bilim adamları da sağlıklı bireylerle deneyler yaptılar.Bu test serilerinde deneklerin görme merkezi transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) ile bloke edildi. Test edilen bu denekler aynı zamanda bilinçli olarak ışık çakmalarını algılamadılar, ancak aynı şekilde yönü belirleyebildiler. Onlara sunulan renkler sezgisel olarak doğru bir şekilde adlandırılabilir. Testler, herhangi bir şey gördüklerini inkar ettikleri için, flaşları ve renkleri bilinçli olarak algılamadıklarını gösterdi. Kortikal körlüğü olan tüm bireylere aynı beyin hasarı veya hastalığı teşhisi konabilir. Nörolojik ve oftalmolojik tablo temelinde ve Manyetik rezonans görüntüleme or bilgisayarlı tomografi.
Komplikasyonlar
Kortikal körlük, bir hayatta kaldıktan sonra bir komplikasyon olarak gelişebilir. inmegörsel kortekste kanama, BEYİn tümörüya da travmatik beyin hasarı. Bu hastalıkların seyri sırasında bazen görme korteksi tahrip olur ve bu da öncülük etmek körlüğe. Normal işleyen gözlerle, görüntüler gerçekten kaydedilir. Ancak kortikal hasar nedeniyle artık işlenememekte ve bilinçlendirilememektedirler. Hayatı tehdit eden kurslara yol açan ciddi komplikasyonlara kortikal körlük neden olmaz. Daha sonra altta yatan hastalığın komplikasyonlarıdır. Hasar gören korteks yenilenemediği için kabuk körlüğünün iyileştirici tedavisi mümkün değildir. Kortikal körlüğün doğrudan bir sonucu olarak, kaza geçirme riski, etkilenenler için artabilir. Bu risk, özellikle hastanın hastalığa dair hiçbir kavrayışına sahip olmadığı özel bir kortikal körlük biçiminde belirgindir. Bu, çok nadir görülen Anton sendromudur. Anton sendromundan etkilenen hastalar hiçbir şey görmediklerini anlayamazlar. Tedaviyi uygulayan hekimin zorluğu, ilk önce etkilenen kişiyi bir kaza geçirme riskine maruz kalmasını önlemek için körlüğüne ikna etmektir. Bunları ikna etmek genellikle çok zordur ve yalnızca aşağıdakilerin bir kombinasyonunun yardımıyla başarılabilir: fizyoterapi, psikoterapi ve iş terapisi.
Ne zaman doktora görünmelisin?
Kortikal körlük ciddi bir koşul tıbbi müdahale gerektiren. Görme bozukluğundan sonra inme veya başka bir tıbbi acil durum, doktora bildirilmelidir. Tedaviye rağmen görme azalmaya devam ederse doktora daha fazla ziyaret endikedir. önlemler zaten alınmış. Bu durumda, en iyi şekilde derhal açıklığa kavuşturulabilecek başka altta yatan bozukluklar olabilir. Tedavi erken verilirse, iyileşme şansı nispeten yüksektir. Tedavi olmadığında görme bozuklukları daha da kötüleşebilir. En kötü durumda, bir veya iki gözde tam körlük meydana gelebilir. Bu nedenle her durumda erken teşhis önemlidir. Kortikal körlük bir nörolog veya göz doktoru. Gerçek tedavi uzman bir merkezde yer alır görsel bozukluklarNEC, VRT ve diğer görsel terapilerin sunulduğu yerlerde. Tıbbi kapat izleme tedavi sırasında gereklidir. Hekim, alışılmadık semptomlar ve tedavinin herhangi bir yan etkisi konusunda bilgilendirilmelidir, böylece tedavi buna göre ayarlanabilir.
Tedavi ve terapi
Çalışmaların sonuçları, görsel korteks içerisinde bilinç oluştuğunu ve bilinçli farkındalık olmadan bile bilgi işlemenin gerçekleştiğini göstermektedir. Bu nedenle, incelenen hastalar ışık flaşlarının hangi yönden geldiğini sezgisel olarak söyleyebilir veya sunulan renkleri doğru şekilde adlandırabilirler. Daha ileri çalışmalar, hemianopoziye (hemifasiyal kayıp) yol açan görsel korteks lezyonu olan kişilerin yüzlerin duygusal içeriğini algıladıklarını göstermektedir. Bunlar artık bilinçli olarak algılanmayan görsel alanda sunulur. Bu süreç, üst kollikulusdaki (orta beyindeki dört höyük plakası) görsel merkezlerin aktivasyonu yoluyla gerçekleşir. Bilinçdışı algı, Limbik sistem, özellikle duyguların algılanması ve işlenmesi için önemli olan amigdala (ilgili temporal lobun orta kısmının beynin eşleştirilmiş çekirdek alanı) için. Prognoz genellikle görme alanı kaybının gerilemeyeceği olduğu için, tedavi nedensel yönelimlidir.İnme hastaları çok fizyoterapi ve konuşma terapisitümör hastaları öncelikli olarak radyasyon tedavisi alırken. Kranyoserebral yaralanmalar için çeşitli rehabilitasyon önlemler ameliyata ek olarak yer alır.
tamamlayıcı tedavi
Kortikal körlük, genel körlük kriterlerini karşılamıyor. Doğuştan değildir, ancak beynin sorumlu olduğu bölgedeki hasardan kaynaklanır. Gözlerin kendisi işlevsel kalır. Kortikal körlükten etkilenen kişiler ayrıca (her zaman) tam olarak göremezler, yalnızca ana hatları veya gölgeleri tanıyabilirler. Körlük, beyin tarafından doğru şekilde işlenmeyen bazı duyusal izlenimlerle ortaya çıkar. Hastalar için bu yeni durum alışılmadık ve stresli. Kortikal körlükle başa çıkmanın uygun yolunu öğrenmek için takip bakımı gereklidir. Takip bakımı hem nörolojik hem de oftalmolojik bir ortamda sağlanır. Kortikal körlüğün ne ölçüde tedavi edilebileceği, neden olan hastalığa bağlıdır. Bazı hastalarda tedavi tamamlandıktan sonra görme tamamen eski haline gelir; diğerlerinde görme bozukluğu devam ediyor. Takip bakımı, gözler için ve duyusal işlemeye yönelik egzersizleri içerir. Buna paralel olarak, etkilenen kişi günlük yaşamda kortikal körlükle baş etmeyi öğrenir. Körlüğün şiddetine bağlı olarak, AİDS Körler için bastonlar gibi faydalı olabilir. Hastalık ek zihinsel neden olursa stres, psikoterapi değerlendirilebilir. Destek için kendi kendine yardım gruplarına katılmak, etkilenen kişinin yaşam kalitesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.
Kendin ne yapabilirsin
Kortikal körlük, nedene bağlı olarak tedavi edilmelidir. Doğuştan koşul yaşamın ilk yıllarında sürekli desteğe ihtiyaç duyan etkilenen çocukları önemli ölçüde sınırlar. Veliler, özel bir yere erken yerleştirilmeli çocuk Yuvası ve daha sonra özel bir okulda. Kortikal körlüğün ciddiyetine bağlı olarak görme eksikliği ile telafi edilebilir. gözlük veya diğer görsel AİDS. Hangi önlemler yararlı olup olmadığına, ciddiyetine bağlı olarak bir doktor tarafından karar verilmelidir. koşul. Edinilmiş kortikal körlük, örneğin inme sonrası düzenli eğitim gerektirir. Fiziksel ve konuşma terapisi tedavinin önemli bileşenleridir. Kortikal körlük geliştiren tümör hastaları, başlangıçta rahat etmelidir. Belirtiler genellikle radyasyon tedavisi sırasında kaybolur. Durum böyle değilse, görsel bir yardımcı takılmalıdır. Bazı durumlarda gözlerin ameliyat edilmesi mümkündür. Kortikal körlük, bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa kafatası veya beyin, fizyoterapi önlemleri endikedir. Hasta bir uzmana danışmalı ve ayrıca nörolojik yeteneklerini eski haline getirmek için bağımsız olarak egzersiz yapmalıdır.
