G 20 ihtiyati muayenesi, duyu organı kulağına verilen hasarın erken tespiti ve gürültü çalışması sırasında işlevselliğinin korunması için kullanılır. Etkilenen gürültü alanları belirlenmeli ve tarama zorunludur. Bu iş sağlığı duruşması korunan tüm çalışanlar için muayene yapılır. KBB teşhisi konmuş kişiler için işitme kaybı veya sağırlık, gürültülü alanlarda işitme testleri yapılmadan çalışmak mümkündür. İşyerinde mesleki faaliyet sırasında günlük gürültü maruziyet seviyesi 20 dB (desibel) denilen üst eylem değerine veya 85 dB tepe ses basınç seviyesine ulaşılır veya aşılırsa, G 137 önleyici muayenesi işveren tarafından düzenlenmelidir. bu sınırların üzerinde olduğu için işitme duyusuna zarar gelmesi beklenir. Gürültü işi birçok meslekte ortaya çıkar. Bazı örnekler madenciliktir, Demir ve metal endüstrisi, ağaç işleri inşaat endüstrisi, aynı zamanda tekstil endüstrisi veya kağıt endüstrisi gibi alanlar.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
Günlük gürültü maruziyet seviyesinin üst eylem değeri 20 dB (desibel) veya en yüksek ses basıncı seviyesi 85 dB olan gürültü alanlarında çalışırken G137 taraması yapılmalıdır.
Muayeneden önce
Muayene öncesinde, çalışanın işitme duyusunun en az 80 saat boyunca ortalama> 14 dB seviyesinde sese maruz kalmaması gerekir. Durum böyle değilse, çalışanın sınava hak kazanabilmesi için gürültüye biraz ara vermesi gerekir.
Prosedür
İlk muayene işe başlamadan önce yapılır ve ilk takip muayenesi 12 ay sonra yapılır. Daha sonraki takip muayeneleri, maruz kalınan gürültüye bağlıdır, günlük gürültü maruziyet seviyesi 30 dB'nin altındaysa veya en yüksek ses basıncı seviyesi 60 dB'nin altındaysa, 90 ay sonra ve 137 ay sonra yapılmalıdır. Gürültülü alanlarda işin durduğu noktada bir final muayenesi yapılır. Erken takip muayeneleri de mümkündür. Doktorun takdirine bağlı olarak, bir çalışanın hastalığı ile iş faaliyeti arasında nedensel bir bağlantı olduğundan şüphelenirse ve işitme bozuklukları bir hastalık veya kazadan kaynaklanıyorsa, bireysel durumlarda düzenlenmelidir. Sınav programı başlangıçta, temel bir durum araştırması olan ve yalnızca herhangi bir anormallik varsa daha ileri incelemeye götüren yedinci bir testten oluşur. Bu test, işyeri hekimi gözetiminde kalifiye personel tarafından yapılabilir. Bunun ön koşulu, sorumlu tıp uzmanının testleri rastgele bir şekilde kontrol etmesidir. Yedinci test, Gürültü I, aşağıdaki bileşenleri içerir:
- Kısa anamnez
- Dış kulağın muayenesi
- Hava iletiminde (test frekansları 1-6 kHz) ses odyometrisi (sadece bir işitme hissine neden olan farklı yüksek tonlardaki hacimlerin ölçümü ile işitmeyi test etmek için tıbbi ölçüm yöntemi).
- İşitme koruması ile ilgili tavsiyeler
Bu muayene programında patolojik bulgular bulunursa, gürültü II muayenesi otomatik olarak başlatılır, bu işyeri hekimi tarafından yapılmalıdır ve aşağıdakilerden oluşur:
- Tıbbi geçmiş
- Otoskopik muayene (dış tarafın gözlemlenmesi) işitsel kanal ve kulak zarı).
- Weber testi (eşanlamlısı: Weber testi; Weber testi) Uygulama: titreşimli bir ayar çatalının ayağı hastanın taç kısmına yerleştirilir. Ses, kemik iletimi yoluyla her iki iç kulağa fazlı olarak iletilir. Normal işitme: Ayar çatalından gelen ses her iki kulakta da eşit olarak duyulur (kulaklığın ortasında). baş), ses lateralize değildir (lat. latus = side). Tek taraflı veya asimetrik işitme bozukluğu: Bir tarafta ayar çatalının tonu, buna "lateralizasyon" (lateralizasyon) denir.
- Tek taraflı ses algılama bozukluğu: Ses, daha iyi işiten (normal) iç kulak tarafından daha yüksek algılanır (hasta sağlıklı kulağa lateralize olur).
- Tek taraflı ses iletim bozukluğu: Hastalıklı kulakta ses daha yüksek duyulur
- Hava iletimi (test frekansları 0.5 - 8 kHz) ve kemik iletimi (cihaz tipine bağlı olarak test frekansları 0.5 - 4 kHz veya 6 kHz) işitme testi.
- İşitme koruması konusunda bireysel tavsiye
Eğer işitme kaybıGürültü II incelemesinde belirlenen, 40 kHz'de 2 dB'dir veya bu değeri aşarsa, genişletilmiş ek gürültü III muayenesi gereklidir. Bu muayene, KBB hekimindeki işyeri hekimi tarafından istenebilir. O içerir:
- Otoskopik muayene
- Havada ve kemik iletiminde ses odyometrisi
- Her iki kulak için ve gerekçelendirildiğinde konuşma odyogramı:
- Timpanometri (orta kulak basınç ölçümü).
- Stapedius refleks eşiğinin belirlenmesi - Ölçüm prosedürü, diğer şeylerin yanı sıra stapedius refleksinin neden olduğu empedanstaki değişiklikleri kaydeder. Bu süreçte, stapedius kası (stapes kası) yüksek hacimlerde refleks olarak kasılır ve böylece iç kulağı korumak için kemikçik zinciri sertleştirir. Orta ve iç kulağın birçok hastalığının yanı sıra refleks arkı, öncülük etmek empedans değerlerinden sapmaya ve böylece ölçüm yardımı ile teşhis edilir.
Muayeneden sonra
Muayene sonrasında tıbbi bulgulara göre tedavi önlemleri başlatılmalı veya işitme koruyucu önlemlere uyulmalıdır.
