Biyopsi
A biyopsi (doku çıkarılması) eksizyonel biyopsi olarak yapılmalıdır. Yani, küçük sınırlı maligniteye özgü mukozal lezyonlar tamamen çıkarılmalıdır.
Birincil tümör tedavisi
Laringeal karsinom, tümör çıkarılabilir ise yani R0 rezeksiyonu (tümörün sağlıklı dokuda çıkarılması; histopatolojide rezeksiyon sınırında tümör dokusu saptanamaz) uygun güvenlik sınırları ile gerçekleştirilebilir:
- Transoral lazer cerrahi rezeksiyon için en az 1 mm (lazerle cerrahi olarak çıkarma tedavi içinden ağız) T1 / T2- glottik karsinomların vokal kord ile sıkı sınırlandırılması.
- En az 5 mm larenjektominin (kaldırılması gırtlak) T3 ve T4a karsinomları.
İntraoperatif frozen kesitte sağlıklı dokuda rezeksiyon marjları tamamen görünür olmalıdır. Genel bakış standartları tedavi laringeal karsinomun [aşağıdaki S3 kılavuzuna bakın].
| T kategorisi | Kısmi rezeksiyon (TR) TLM *, TORS * *, açık TR | Larenjektomi | Radyasyon / multimodal organ koruması |
| Supraglottik karsinom | |||
| T1 | x | x | |
| T2 | x | (x) Bireysel vakalar | x |
| T3 | x | x | x |
| T4a | (x) Bireysel vakalar | x | x |
| T4b * | x Prim. Radyokemoterapi | ||
| Glottik karsinom | |||
| T1 | x | x Küçük alan ışınlaması | |
| T2 | x | x Küçük alan ışınlaması | |
| T3 | x | X | x Prim. Radyokemoterapi |
| T4a | (x) Bireysel vakalar | X | x Prim. Radyokemoterapi |
| T4b | x Prim. Radyokemoterapi | ||
| Subglottik karsinom | |||
| T1 | (x) Bireysel vakalar | x | (x) Bireysel vakalar |
| T2 | x | (x) Bireysel vakalar | |
| T3 | x | x Prim. Radyokemoterapi | |
| T4a | x | x Prim. Radyokemoterapi | |
| T4b | x Prim. Radyokemoterapi | ||
Açıklamalar: * TLM: transoral lazer mikrocerrahi; * * TORS: "transoral robotik cerrahi."
Supraglottik karsinom (glottisin üstündeki kötü huylu (kötü huylu) tümör (vokal kord aparatı)).
- T1 ve T2 karsinomları: transoral lazer cerrahi rezeksiyonu.
- T3 ve özellikle. T3 karsinomları: Leroux-Robert'a göre larinksin vertikal frontolateral parsiyel rezeksiyonu (cerrahi parsiyel çıkarma) veya Alonso'ya göre eksternal klasik parsiyel rezeksiyon
- Kısmi rezeksiyonun artık mümkün olmadığı T3 ila T4a karsinomları: larenjektomi (güvenlik sınırı 5 mm)
- Sano'da> 5 mm doku ile mukoza ve kıkırdak ile çevrili olmayan tümör kısımlarında rezeksiyon ("sağlıklı") ve
- Tek taraflı veya iki taraflı boyun diseksiyonu 10'dan fazla ilgisiz kanıtı ile lenf her durumda düğümler.
- Hemilarenjektomi (yarısının ameliyatla alınması gırtlak) kesinlikle tek taraflı bulgular için.
- Yatay supraglottik parsiyel rezeksiyon epiglot (epiglot).
- Larenjektomi ile boyun diseksiyonu kapsamlı bulgular için en bloc metastaz (kızı tümörler); ek perkütan postradyasyon (radyasyon tedavi vücudun dışından).
Glottik karsinom (vokal kord kanseri).
- Kesinlikle vokal kordla sınırlı T1 ve T2 karsinomları: transoral lazer cerrahi rezeksiyon (ağızdan cerrahi olarak çıkarma) veya birincil radyoterapi (tek başına radyoterapi); transoral lazer cerrahi rezeksiyon için minimum 1 mm güvenlik marjı korunmalıdır
- Aşama pT3 pNx: Leroux-Robert'a göre larinksin vertikal frontolateral parsiyel rezeksiyonu (nadir durumlarda transoral) muhtemelen ayrıca larenjektomi alternatif olarak alternatif olarak organ koruyucu konsept (radyokemoterapi, RCTX) cerrahi tedaviyi reddeden hastalarda
- Sano'da> 5 mm doku ile mukoza (mukoza zarı) ve kıkırdak ile çevrili olmayan tümör kısımlarında rezeksiyon ve
- Tek taraflı veya iki taraflı boyun diseksiyonu (dt. ”Boyun hazırlık ”) her birinde 10'dan fazla etkilenmemiş kanıt lenf düğümleri.
Subglottik karsinom (glottisin altındaki kötü huylu (kötü huylu) tümör (vokal kord aparatı)).
- T1 ve T2 karsinomları: kısmi hipofarenjektomi (hipofarenks: farenksin (boğaz) üst kenarından en alt kısmı epiglot (epiglot) üst yemek borusuna ağız (yemek borusu ağzı) veya halka seviyesinde hayali bir çizgi kıkırdak arasında gırtlak (gırtlak)).
- Larenjektomi hipofarengeal parsiyel rezeksiyon ile radyoterapi (radyoterapi, radyasyon) ileri tümörler için.
- Ameliyat edilemeyen tümörler için: lazerle tümör küçültme ve radyoterapi (radyoterapi, radyasyon) veya radyokemoterapi mümkün.
Hipofarengeal karsinom (kanser farenks) larinksin katılımı ile.
- Hipofarengeal karsinom rezeke edilebilir ve larinkse kesinlikle tek taraflı olarak infiltre: Kısmi laringo-farenjektomi (larinksin kısmen çıkarılması ve farinksin çıkarılması).
- Larinkse orta hattın ötesine sızan hipofarengeal karsinom: faringo-larenjektomi.
