Kapsamlı bir klinik muayene, ileri teşhis adımlarının seçilmesinin temelidir:
- Glasgow kullanarak bilincin değerlendirilmesi Koma Ölçek (GCS).
- Genel fizik muayene - kan basıncı, nabız, vücut ağırlığı, boy dahil; ayrıca:
- İnceleme (görüntüleme).
- Gözler [anizokori (göz bebeklerinin çapındaki yanal fark)]
- Deri ve mukoza zarları
- Boyun
- eller ve ayaklar
- Kalbin oskültasyonu (dinleme)
- Akciğerlerin oskültasyonu
- Karın (karın) vb. Palpasyon (palpasyon)
- İnceleme (görüntüleme).
- Nörolojik muayene - hastanın bilinç seviyesinin değerlendirilmesi; fonksiyonel eksiklikler (ciddiyet)?
- Epileptik nöbetler (konvülsiyonlar)?
- Kontralateral hemiparezi (vücudun kanamanın tersi tarafında hemipleji)?
- Duyusal ve motor fonksiyon kontrolü.
- Test refleksleri (özellikle biseps tendon refleksi (BSR), triseps tendon refleksi (TSR), radius periosteal refleks (RPR), patellar tendon refleksi (PSR) ve Aşil tendon refleksi (ASR, ayrıca triseps surae refleksi), Babinski refleksi ( ayak tabanının yan kenarının basınçla fırçalanması, ayak başparmağının yukarı doğru uzamasına neden olur)
Köşeli parantezler [] olası patolojik (patolojik) fiziksel bulguları gösterir.
Glasgow Koma Ölçek (GCS) - bir bilinç bozukluğunun tahmini için ölçek.
| Kriter | Puan | |
| Göz açma | spontan | 4 |
| istek üzerine | 3 | |
| ağrı uyarıcısı üzerinde | 2 | |
| tepki yok | 1 | |
| Sözel iletişim | konuşma odaklı | 5 |
| konuşma, yönünü şaşırmış (kafası karışmış) | 4 | |
| tutarsız kelimeler | 3 | |
| anlaşılmaz sesler | 2 | |
| sözlü tepki yok | 1 | |
| Motor tepkisi | Komutları takip eder | 6 |
| Hedeflenen ağrı savunması | 5 | |
| hedeflenmemiş ağrı koruması | 4 | |
| ağrı uyaran fleksiyon sinerjileri üzerine | 3 | |
| ağrı uyaran germe sinerjileri üzerine | 2 | |
| Ağrı uyaranına yanıt yok | 1 |
Değerlendirme
- Puanlar her kategori için ayrı ayrı verilir ve ardından toplanır. Maksimum puan 15, minimum 3 puandır.
- Skor 8 veya daha az ise, çok şiddetli beyin disfonksiyon varsayılır ve yaşamı tehdit eden solunum bozuklukları riski vardır.
- Bir GCS ≤ 8 ile, hava yolunu endotrakeal ile sabitleyen entübasyon (bir tüpün (içi boş prob) sokulması ağız or burun arasına vokal kıvrımlar arasında gırtlak trakea içine) düşünülmelidir.
