Beyin alıcı sintigrafisi radyoaktif olarak etiketlenmiş nörotransmiterler (sinir hücreleri arasında biyokimyasal haberciler) tarafından sinir hücreleri arasında bilgi aktarımını görselleştirmek için kullanılan bir nükleer tıp prosedürüdür. Merkezin hücreleri sinir sistemi (CNS), bilgi / uyarıcıların elektriksel potansiyeller olarak iletilebildiği aksonlarla (uzun hücre uzantıları) donatılmıştır. Bununla birlikte, sinir hücreleri arasındaki bağlantı noktaları elektriksel yüklerle basitçe geçirilemez, bu nedenle elektriksel uyaranın biyokimyasal bir uyarana dönüştürülmesi gerekir. Bu, bir hücrenin gelen uyarılmasının yol açtığı sinapsta (uyarma iletim fonksiyonu ile hücre-hücre teması) meydana gelir. nörotransmitter içine salıvermek sinaptik yarık. nörotransmitter aracılığıyla yayılır sinaptik yarık ve postsinaptik (aşağı akım) nöron üzerindeki spesifik reseptörlere bağlanarak onu heyecanlandırır. Uyaran bu hücrede tekrar elektriksel olarak iletilebilir veya gerekirse diğer hücresel tepkileri tetikleyebilir. Bilginin doğru şekilde aktarılmasındaki bozukluklarla ilişkili çeşitli merkezi sinir hastalıkları vardır. sinaps (Örneğin Parkinson hastalığı). Farklı eylem aşamaları nörotransmitter oluşumu, spesifik reseptör etkileşimi veya yeniden alım gibi bozulabilir, bu da aşağı akışın aşırı uyarılmasına veya yetersiz uyarılmasına neden olabilir. sinir hücresi. Nükleer tıp incelemesinin ilkesi, radyoaktif olarak etiketlenmiş reseptör ligandları (reseptörlerin bağlanma ortakları) ile sinaptik nörotransmisyonun görselleştirilmesine dayanır. Göstergeye bağlı olarak, verici sistem için uygun ligand kullanılır, intravenöz olarak uygulanır (uygulanır) ve ardından yayılan radyoaktivite kullanılarak birikimi ölçülür.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
Görüntülenmesi beyin reseptörler, nörotransmisyonun doğru işlevi hakkında bir açıklama yapılmasına izin verir. İşlevsel bozukluklar bu nedenle çok erken bir aşamada, bazı durumlarda morfolojik değişikliklerin veya hatta klinik semptomların ortaya çıkmasından önce tespit edilebilir. Beyin reseptör sintigrafisi aşağıdakiler için kullanılabilir (şüphelenilen):
- Bazal ganglion hastalıklar: Parkinson hastalığıParkinson sendromları, Wilson hastalığı, Huntington hastalığı, titreme sendromlar.
- Hastalıkları Bazal ganglion hareket bozukluklarına neden olur. Lokalizasyona ve hasarın türüne bağlı olarak, farklı klinik semptomlar hakimdir: sertlik (artan kas tonusu), titreme (titreme), akinezi (yüksek dereceli hareket eksikliği) veya aşırı atış hareketleri (tipik olarak Huntington hastalığı).
- Titizlik üçlüsü, titreme ve akinezi, Parkinsonizm olarak bilinen tipik bir semptom kompleksidir. Nedeni genellikle Parkinson hastalığıancak diğer nörodejeneratif hastalıklar da rol oynayabilir. Sebebe bağlı olarak farklı Bazal ganglion parçalar etkilenir.
- Beyin alıcı sintigrafisi örneğin dopaminerjik sistemi görüntüleyerek (sinaps hangi dopamin (bir nörotransmiter olarak kullanılır), bazal gangliyon bozukluğunun lokalizasyonunu belirlemek için kullanılır ve böylece ayırıcı tanı hareket bozuklukları.
- Epilepsi (nöbet bozukluğu): Lokalizasyonunda tespit edilebilmesi için nöbeti indükleyen odakta reseptör bağlanmasını azaltan radyo-etiketli benzodiazepin reseptör antagonistleri kullanılır. Bu kısmen yerel olarak açıklanmıştır sinir hücresi kaybı.
Kontrendikasyonlar
Göreceli kontrendikasyonlar
- Emzirme aşaması (emzirme aşaması) - Çocuğa yönelik riski önlemek için emzirmeye 48 saat ara verilmelidir.
- Tekrar inceleme - tekrar yok sintigrafisi radyasyona maruz kalma nedeniyle üç ay içinde yapılmalıdır.
Mutlak kontrendikasyonlar
- Yerçekimi (hamilelik)
Muayeneden önce
İncelenen nörotransmiter sistemine bağlı olarak, alınan ilaçların zamanında kesilmesine özen gösterilmelidir. Örneğin, dopamin Parkinson hastalığında kullanılan reseptör antagonistleri, mümkünse, dopamin reseptörlerinin tarafsız bir şekilde değerlendirilebilmesi için beyin reseptör sintigrafisi yapılmadan bir hafta önce kesilmelidir.
Prosedür
- Radyofarmasötik (izleyici) hastaya intravenöz olarak uygulanır. Reseptörlere daha yüksek afiniteye sahip olan ve doğal ligandlardan (reseptör bağlanma partnerleri) daha yavaş bozulan radyoaktif olarak etiketlenmiş reseptör antagonistleri (reseptöre bağlanır ve reseptörü inhibe eder) kullanılır. Ayrıca, radyofarmasötik, çaprazlama için yeterli lipofiliklik (yağ çözünürlüğü) gerektirir. kan-beyin bariyeri.
- Uygulamadan sonra yeterli dağıtım izleyicinin zamanına uyulmalıdır. Geçtikten sonra kan-beyin bariyeri, çoğu reseptör ligandı başlangıçta perfüzyona bağlı (kan akışına bağlı) birikime maruz kalır, ancak bu, çalışma için önemsizdir. Bu nedenle, uygulama ve ölçüm arasındaki zaman aralığı genellikle birkaç saattir.
- Prensip olarak, radyo etiketli ligandlar hemen hemen tüm verici sistemleri için mevcuttur ve bazıları araştırma amacıyla kullanılır. Klinik olarak en alakalı olanlar dopamin reseptör antagonistleri ([18F] FDOPA, FP-CIT) ve benzodiazepin reseptör antagonistleri ([123I] iomazenil).
- Ölçülebilir geliştirme yoğunluğu, bölgeye bağlıdır. yoğunluk ve mevcut nöro reseptörlerin afinitesi, bu da hastalığın tipi ve ciddiyeti ile ilişkilidir.
- Radyoaktivite, tek foton emisyonu kullanılarak tespit edilir bilgisayarlı tomografi Kesitsel görüntüleme avantajına sahip (SPECT) sistemler.
Muhtemel komplikasyonlar
- Radyofarmasötikin intravenöz uygulaması lokal vasküler ve sinir lezyonlarına (yaralanmalara) neden olabilir.
- Kullanılan radyonüklidden radyasyona maruz kalma oldukça düşüktür. Bununla birlikte, radyasyona bağlı geç malignite teorik riski artar, bu nedenle bir risk-fayda değerlendirmesi yapılmalıdır.
