Digitoksin nasıl çalışır?
Digitoksin, hücre zarına sabitlenen ve sodyum iyonlarını hücrenin dışına ve dolayısıyla potasyum iyonlarını hücrenin içine taşıyan bir enzimi (magnezyuma bağımlı Na/K-ATPaz) inhibe eder. Bunun sonucunda hücre içindeki sodyum konsantrasyonu artarken aynı zamanda hücre içindeki potasyum konsantrasyonu da azalır.
Artan sodyum konsantrasyonu artık hücre dışına daha az kalsiyum iyonu taşıyan sodyum/kalsiyum değiştiriciyi etkiliyor. Sonuç olarak, kalbin gevşeme evresi (diyastol) sırasında sarkoplazmik retikulum (hücre içindeki bir bölme) adı verilen bölgede daha fazla kalsiyum iyonu depolanır.
Eğer kalp artık kasılırsa (sistol), buna bağlı olarak depodan daha fazla kalsiyum iyonu salınır. Bu sayede dijitoksin kalp kaslarının kasılma kuvvetini artırır (pozitif inotropik etki).
Emilim, bozunma ve atılım
Digitoksin genellikle ağız yoluyla alınır (oral uygulama), bazen doğrudan damar içine uygulanır (intravenöz uygulama). Oral uygulamadan sonra aktif madde sindirim sisteminde neredeyse tamamen kana emilir.
Kardiyak ilacın etkisi intravenöz uygulamada yaklaşık 20 ila 120 dakika sonra, ağızdan uygulamada ise biraz daha sonra ortaya çıkar. Büyük bir kısmı karaciğerde metabolize edilir.
Digitoksin vücutta çok uzun süre kalır. Uygulamadan sadece altı ila sekiz gün sonra aktif maddenin yarısı tekrar atılır (eliminasyon yarı ömrü). Yüzde altmışı idrarla, yüzde 40'ı ise safra yoluyla dışkıyla atılır.
Digitoksin ne zaman kullanılır?
Digitoksin aşağıdakiler için kullanılır:
- Akut ve kronik kalp yetmezliği (konjestif kalp yetmezliği)
- @ Atriyal fibrilasyon
Digitoxin nasıl kullanılır?
Digitoksin genellikle tablet olarak reçete edilir. Dozaj bireysel olarak belirlenir.
Digitoksin gibi kardiyak glikozitlerle etki ve yan etki birbirine çok yakındır. Bu nedenle optimal idame dozunu bulmak için kandaki konsantrasyon düzenli aralıklarla belirlenir.
Digitoxin'in yan etkileri nelerdir?
Digitoksin'in ana yan etkileri arasında kardiyak aritmiler, baş ağrısı, uyuşukluk, renkli görme bozukluğu (sarı görme), bulantı ve kusma yer alır.
Konfüzyon, ajitasyon, akut psikoz, deliryum, epileptik nöbetler, deri döküntüsü, erkeklerde meme bezlerinin genişlemesi (jinekomasti) ve kan trombositlerinin sayısında azalma (trombositopeni) gibi başka olumsuz etkiler de mümkündür.
Dijitoksin kullanırken nelere dikkat edilmelidir?
Kontrendikasyonlar
Digitoxin aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:
- Digitoksin'e karşı bilinen aşırı duyarlılık.
- Dilate kardiyomiyopati (kalp kasının anormal genişlemesi)
- Kronik kor pulmonale (“pulmoner kalp”)
- Kandaki potasyum düzeylerinde artış veya azalma (hiper-/hipokalemi).
- Bazı kardiyak aritmi formları
İlaç etkileşimleri
Digitoksin aynı anda alınan diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu, kalp ilacının veya diğer ilaçların etkisini ve yan etkilerini etkileyebilir.
Örneğin, belirli diüretiklerin (kaliüretik diüretikler) veya kortikosteroidlerin (“kortizon”) eş zamanlı kullanımı kardiyak aritmi riskini artırır.
Aktif kömürün (ishal veya zehirlenme durumunda) veya kolestiraminin (kolesterol düşürücü ajan) eş zamanlı kullanımı durumunda, dijitoksin dozunun arttırılması gerekli olabilir. Kalp ilacına ek olarak rifampisin (antibiyotik) veya fenobarbital (anestezi için ve epilepsiye karşı) kullanıldığında da aynı durum geçerlidir. Beta-blokerlerin (kardiyovasküler ilaçlar) eş zamanlı uygulanmasıyla da etkileşimler ortaya çıkabilir.
Yaş kısıtlaması
Digitoksin belirtilmesi halinde doğumdan itibaren kullanılabilir.
Gebelik ve laktasyon
Digitoksin gibi kardiyak glikozitler, hamilelik sırasında kalp yetmezliği durumlarında ve anne veya doğmamış çocuk için antiaritmik ajan olarak kullanılabilir.
Emzirme döneminde mümkünse diğer ajanların (asetildigoksin, digoksin gibi) kullanılması gerekmektedir. Digitoxin kullanılması gerekiyorsa, kadının sütten kesilmesi gerekip gerekmediğine duruma göre önceden karar verilmelidir.
Digitoxin ile ilaç nasıl alınır
Digitoxin, Almanya ve Avusturya'da reçete gerektirir ve bu nedenle eczanelerden yalnızca doktor reçetesi ile temin edilebilir. İsviçre'de şu anda piyasada Digitoxin içeren hiçbir preparat bulunmamaktadır.
