Kapsamlı bir klinik muayene, ileri teşhis adımlarının seçilmesinin temelidir:
- Glasgow kullanarak bilincin değerlendirilmesi Koma Ölçek (GCS).
- Genel fizik muayene - kan basıncı, nabız, vücut ısısı, vücut ağırlığı, vücut boyu dahil; ayrıca:
- İnceleme (görüntüleme).
- cilt ve mukoza zarları (merkezi siyanoz? (mavimsi renk değişimi cilt ve merkezi mukoza zarları, ör. dil).
- Boyun damarları:
- Boş? (→ hipovolemik veya hemorajik şok/hacim eksiklik veya kan kaybı).
- Sıkışık mı? (→ kardiyojenik şok/ pompalama arızasından kaynaklanan şok kalp).
- Karın (karın)
- Karın şekli?
- Ten rengi? Cilt dokusu?
- Çiçeklenme (cilt değişiklikleri)?
- Nabız mı? Bağırsak hareketleri?
- Görünür gemiler?
- Yara izi mi? Fıtıklar (kırıklar)?
- Oskültasyon (dinleme) kalp.
- Akciğerlerin oskültasyonu
- Karın muayenesi (göbek)
- Karın oskültasyonu (dinleme) [vasküler veya stenotik sesler ?, bağırsak sesleri?]
- Karın (karın) palpasyonu (palpasyon) (hassasiyet ?, vuruntu ağrısı ?, öksürük ağrısı ?, savunmada gerginlik ?, fıtık delikleri?, Böbrek taşıyan vuruntu ağrısı?)
- İnceleme (görüntüleme).
Glasgow Koma Ölçek (GCS) - bir bilinç bozukluğunun tahmini için ölçek.
| Kriter | Puan | |
| Göz açma | spontan | 4 |
| istek üzerine | 3 | |
| ağrı uyarıcısı üzerinde | 2 | |
| tepki yok | 1 | |
| Sözel iletişim | konuşma odaklı | 5 |
| konuşma, yönünü şaşırmış (kafası karışmış) | 4 | |
| tutarsız kelimeler | 3 | |
| anlaşılmaz sesler | 2 | |
| sözlü tepki yok | 1 | |
| Motor tepkisi | Komutları takip eder | 6 |
| Hedeflenen ağrı savunması | 5 | |
| hedeflenmemiş ağrı koruması | 4 | |
| ağrı uyaran fleksiyon sinerjileri üzerine | 3 | |
| ağrı uyaran germe sinerjileri üzerine | 2 | |
| Ağrı uyaranına yanıt yok | 1 |
Değerlendirme
- Puanlar her kategori için ayrı ayrı verilir ve ardından toplanır. Maksimum puan 15, minimum 3 puandır.
- Skor 8 veya daha az ise, çok şiddetli beyin disfonksiyon varsayılır ve yaşamı tehdit eden solunum bozuklukları riski vardır.
- Bir GCS ≤ 8 ile, hava yolunu endotrakeal ile sabitleyen entübasyon (bir tüpün (içi boş prob) sokulması ağız or burun arasına vokal kıvrımlar arasında gırtlak trakea içine) düşünülmelidir.
