Çıkık bir omuz teşhisi
Omuz çıkığı olan bir hasta doktora giderse, doktor tam olarak nasıl olduğunu sormalıdır. Travmatik ve alışılmış bir dislokasyonu ayırt edebilmek için bu önemlidir. Ek olarak, tedarik kan ve sinirler kola kontrol edilmelidir.
Omuz bölgesinde önemli gemiler ve sinirler omuz boyunca koşun, bu bir çıkık nedeniyle hasar görebilir. Daha sonra etkilenen bölgenin röntgenleri çekilmelidir. Bu, kemik yaralanmalarının tespit edilmesini sağlar.
Omuz zaten birkaç kez yerinden çıkmışsa, omzun BT (bilgisayarlı tomografi) veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) görüntüsü önerilir. Bu, bağların ve kasların daha iyi değerlendirilmesini sağlar. Omuzun MR görüntülemesi, eklemdeki hasarın iyi bir değerlendirmesini sağlayabilir. dudak (labrum) yanı sıra kapsül ve rotator manşet.
tedavi
Omuz yerinden çıktığında en sık kullanılan önlem, omuzun yerine yerleştirilmesidir (küçültme). Redüksiyon başlatılmadan önce, kemikte herhangi bir yaralanma veya gemiler ve sinirler göz ardı edilmelidir. Hastaya daha sonra ilaç verilir. ağrı terapi ve yatıştırma (uzaklaşmak önlemi unutmaya yol açar).
Bazen redüksiyon anestezi altında da yapılır. Omzun yeniden konumlandırılması için çeşitli prosedürler vardır: ARLT sonrası redüksiyon: Hasta bir sandalyeye oturur ve omzunu sandalyenin arkasına asar. Ardından sürekli bir çekiş gerçekleştirilir.
Sandalyenin arkası bir sapma noktası olarak hizmet etmeli ve eklemi bastırmalıdır. baş HİPPOKRATES sonrası küçülme: Bu durumda kol çekilir ve döndürülür. göğüs ona karşı bastırılır. Redüksiyonun ardından kol yaklaşık 14 gün hareketsiz tutulmalıdır. Bunu, sertleşmeyi önlemek için fizyoterapi takip eder. omuz eklemi.
Omuz çıkığı sırasında kemik yaralanmaları meydana gelmişse veya damar / sinir sistemi etkilenmişse, çıkık cerrahi olarak tedavi edilmelidir.
- ARLT sonrası redüksiyon: Hasta bir sandalyeye oturur ve omzunu sandalyenin arkasına asar. Ardından sürekli bir çekiş gerçekleştirilir.
Sandalyenin arkası bir sapma noktası olarak hizmet etmeli ve eklemi bastırmalıdır. baş sokete geri dönün.
- HİPPOKRATES sonrası redüksiyon: Bu durumda kol çekilir ve döndürülür. göğüs ona karşı bastırılır.
Lüks bir yaralanma bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Uzun vadeli sonuçlarla ilişkili olabilecek bağlar ve kapsüller gibi diğer önemli yapılarda meydana gelen yaralanmaları değerlendirebilir. Travmatik bir omuz çıkığında sinirler de yaralanabilir.
Mermi, yaralanmadan hemen sonra ve her şeyden önce sadece deneyimli bir doktor tarafından yerleştirilmelidir. Omuzlarını birkaç kez çıkarılanlar bile kendileri yerine geri koymamalıdır. Omuz çıkıkları tekrar tekrar ortaya çıkarsa, ameliyat faydalı olabilir.
Ameliyat endikasyonu esas olarak henüz genç ve aktif olan hastalara verilir. Bu durumlarda amaç, omzun stabilitesini ve direncini mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmektir. Birçok genç hasta, yıllar boyunca konservatif olarak tedavi edilen bir çıkıktan sonra etkilenen omuzda kronik instabilite gösterir.
Dislokasyondan sonra önemli ölçüde daha az kronik instabilite gösterdiklerinden, yaşlı hastalar için ameliyat yapılması zorunlu değildir. Bununla birlikte, bu hasta grubunda, eklemde yırtılma gibi daha fazla hasar meydana gelip gelmediği de endikedir. rotator manşet, kemik ve kıkırdak hasar veya sinir ve vasküler hasar. Ameliyatın diğer nedenleri sözde tekrarlayan çıkıklardır.
Bu, omzun yalnızca bir kez değil, sıklıkla veya düzenli olarak çıktığı anlamına gelir. Aşırı durumlarda, hastalar küçük hareketler nedeniyle günde birkaç kez omzunu yerinden oynatabilir. Ameliyat için önemli ve ilgili bir endikasyon, sinirlerin veya gemiler hasarlı.
Bu nedenle, bir doktor acilen hassasiyeti (yani duyuların algılanmasını) kontrol etmeli ve kan bir çıkıktan sonra kollardan ve omuz bölgesinden akış. Tekrarlayan veya hatta tek çıkığı olan hastalarda, labrumda (soketin bir parçası) yaralanmalar mümkündür - sözde Bankart lezyonu. Bununla birlikte, humerus yaralanmaları baş (Hill-Sachs lezyonu) da oluşabilir.
Bu iki tür hasar tespit edilebilir X-ışını ve MRI. Sadece küçük bir hasar varsa ameliyat artroskopik olarak yapılabilir. Bu, omuzda sadece 2 - 3 küçük deliğin açılması gerektiği ve bunun üzerine bir kamera ve cerrahi ekipmanın ilerletilebileceği anlamına gelir.
Bu sayede ufak tefek yaralanmalar onarılabilir, bağlar ve kapsül aparatı sıkılaştırılabilir. Daha büyük yaralanmalar görülürse genellikle açık cerrahiye geçmek gerekir. Ameliyattan sonra yaklaşık 4 - 6 hafta omuz ateli veya askısı takılmalıdır.
Hareketler yalnızca bir fizyoterapist tarafından yapılabilir. Yaklaşık 6 hafta sonra dikkatli kas geliştirme ve daha ileri fizyoterapi başlatılabilir. Spor genellikle mümkündür.
Omzunu zorlayan ve yeniden çıkık riski içeren sporlara ancak yakl. 6-9 ay. Ne yazık ki, bir operasyonun sadece avantajları yoktur.
Ameliyat sırasında çevre doku zarar görebilir. Daha sonra kol çok daha uzun bir süre tamamen hareketsiz tutulmalıdır. Sözde donmuş omuz sendromu riski, bir ameliyattan sonra hiçbir ameliyat yapılmamasına göre daha yüksektir.
Bununla birlikte, artroskopik cerrahinin açık cerrahiye göre daha az soruna neden olduğu unutulmamalıdır. Omuz çıkığı durumunda acil durumlarda bile gecikmeden doktora başvurulmalıdır. Bir pratisyen hekim bile yaralanmanın ciddiyetini değerlendirebilir ve muhtemelen sizi bir uzmana yönlendirebilir.
A çıkmış omuz en iyi ortopedi ve travma cerrahisinde bir uzman tarafından tedavi edilir. ikincisi, travmanın stabilitesini değerlendirmek için ek testler ve prosedürler isteyebilir. omuz eklemi ve cerrahi tedavi ihtiyacını değerlendirin. Bir çıkıktan sonra omuzu inceltmek faydalı bir önlem olabilir. Bir yandan iyileşme sürecini teşvik edebilir ve diğer yandan önleyici bir etkiye sahip olabilir ve daha fazla yerinden çıkmaya karşı koruma sağlayabilir.
Amaç, bandın iyileşme sürecine karşı koyan kuvvetleri emmesini sağlamaktır. Temel ilke, bir bant şeridinin omuza yapıştırılmasıdır (önden köprücük kemiği ve arkaya omuz) ve çevresinde üst kol. Ardından, başlangıçları önceden yapışmış şeritlere sahip olan iki şeritten omuzun üzerine bir X yapıştırılır.
Burada X daha sonra başka bantlarla sabitlenir. Tüm bantlarda çok sıkı yapıştırılmamaları önemlidir. Bantlamanın olumsuz bir sonucu olmaması için uygulama bir uzman tarafından yapılmalıdır.
Piyasada omuzu çıkıklardan korumak için çeşitli bantlar mevcuttur. Ameliyattan sonra 3 ila 6 hafta bandaj takılması endikedir. Bu süre boyunca daima gece giyilmelidir.
Ancak gün içinde 3. haftadan itibaren sadece omuz çıkarılamazsa. Sık kullanılan bir bandaj örneğin OmoLoc®'dur. Uzun vadede, omzun sertleşmesine neden olabileceğinden, omzun bandaj içinde tutulmaması önemlidir.
Güç ve temas sporları için farklı destekler vardır. Bunların hasta için bireysel olarak kullanılıp kullanılamayacağı ve nasıl kullanılabileceği, tedavi eden hekim ile tartışılmalıdır. Gilchrist adı verilen bir bandaj, hem konservatif hem de cerrahi tedavi için kullanılır. çıkmış omuz.
Bu, sabitlemek ve sabitlemek için bir askı bandajıdır. omuz eklemi. Sözde Desault bandajı daha da sağlamdır. Eklemin sertleşmesini önlemek için omuzu sabitlemek için askılar ve bandajlar çok uzun süre giyilmemelidir.
Omuz ameliyatı durumunda kaçırma Gilchrist bandajından sonra üç hafta daha yastık takılır. Bu, omuz eklemini hafif bir şekilde stabilize eder. kaçırma pozisyon, vücudun merkezinden uzakta. Bir çıkmış omuz önce deneyimli bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.
Omuzun hareketsiz hale getirilmesi için doktor kısa bir süre bandaj uygulayacaktır. Bandajı çıkardıktan sonra omuz bantlanabilir. Deltoid kası, iki şerit bant izler ve son olarak, kasın altına bir şerit uygulanır. akromiyon.
Bandın doğru şekilde uygulanması genellikle bir doktor veya fizyoterapist tarafından yapılır. Bununla birlikte, bir omuz çıkığı genellikle eklemde kalıcı bir dengesizliğe yol açar ve bant, stabil bir bağ aparatının yerini alamaz. Tekrarlayan omuz çıkıklarında sadece cerrahi kalıcı bir iyileşmeye yol açabilir.
