Kısa bir bakış
- Tedavi: Ek iletim yollarının koterizasyonu (ablasyon), ilaç tedavisi, elektrokardiyoversiyon
- Belirtileri: Her hastada görülmez, ani kalp atışı veya çarpıntı, kalp çarpıntısı, bazen baş dönmesi, göğüs ağrısı, nefes darlığı
- Nedenleri: Henüz bilinmiyor, muhtemelen kalbin embriyonik dönemdeki kötü gelişimi, sıklıkla diğer konjenital kalp defektleriyle birlikte
- Teşhis: Tıbbi öykü, fizik muayene, EKG, uzun süreli EKG, olay kaydedici, egzersiz EKG, elektrofizyolojik muayene (EPU)
- Hastalığın ilerlemesi ve prognozu: Yaşam beklentisi genel olarak normal, sık çarpıntı ile birlikte kardiyak aritmi riski
WPW sendromu nedir?
WPW sendromu bir kardiyak aritmidir. Wolff-Parkinson-White sendromunun adı Amerikalı kardiyolog L. Wolff, P.D.'ye kadar uzanıyor. White ve J. Parkinson. 1930'da genç hastalarda WPW sendromunun belirtilerini tanımladılar. Bunlar, fiziksel efor veya strese bakılmaksızın ortaya çıkan ani çarpıntı (taşikardi) ataklarını ve elektrokardiyogramdaki (EKG) değişiklikleri içerir.
Ek iletim yolu
WPW sendromunda, etkilenenlerde atriyum ve ventrikül arasında Kent demeti adı verilen ek bir (aksesuar) iletim yolu bulunur. Sinüs düğümünden gelen uyarılar bu nedenle hem AV düğümü hem de Kent demeti yoluyla ventriküllere iletilir. İmpuls Kent demeti yoluyla ventriküllere daha hızlı ulaştıkça, burada erken uyarılma meydana gelir.
Ek yol da “yanlış” yönde ilettiğinden, karıncıklardaki kas hücrelerinden gelen elektrik sinyalleri kulakçığa geri döner. Bu, atriyumlar ve ventriküller arasında sözde dairesel bir uyarılma ile sonuçlanır. Bu, kalbin çok hızlı ama sabit bir ritimle atmasına neden olur.
WPW sendromunun ek iletim yolu konjenitaldir. Çarpıntı gibi belirtiler genellikle ergenlik döneminde, bazen bebeklik döneminde veya yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. WPW sendromu erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır.
WPW sendromu: terapi
WPW sendromundan etkilenenleri tedavi etmenin tek ama çok etkili yolu ablasyondur. Bu, ek yolun ortadan kaldırıldığı bir müdahaledir. İlaç tedavisi WPW sendromunun semptomlarını yalnızca geçici olarak hafifletir.
EPU ve ablasyon
WPW sendromunun tedavisinde elektrofizyolojik inceleme (EPU) adı verilen işlem büyük önem taşımaktadır. EPU sırasında ek iletim yolunun yerini tespit etmek ve onu doğrudan yok etmek mümkündür (kateter ablasyonu).
Bu, kalpteki hatalı iletimin kalıcı olarak kesilmesini sağlar. Ablasyon, vakaların neredeyse yüzde 99'unda WPW sendromunu tedavi eder. Güvenlik nedeniyle, pilotlar veya tren makinistleri gibi belirli meslek gruplarında WPW sendromu tanısı konan kişilerin yalnızca başarılı bir ablasyon geçirmeleri durumunda çalışmaya devam etmelerine izin verilmektedir.
Ilaç
Adenozin veya ajmalin gibi bazı ilaçlar WPW sendromunun neden olduğu çarpıntıları durdurur. Etkilenenler genellikle bunları damar yoluyla alırlar. Çarpıntıyı önlemek için hastaların sürekli olarak aldığı ilaçlar da vardır. Beta blokerler buna bir örnektir.
Elektrokardiyoversiyon
Taşikardi vakalarında bazen elektrokardiyoversiyon gerekli olabilir. Bu, hastanın kalbinin göğüsteki iki elektrot aracılığıyla kısa bir elektrik şoku almasını içerir. Bunun için genellikle hastaya anestezi uygulanır. Elektrik çarpması bazen kalbin normal ritmine dönmesine neden olur.
WPW sendromu: belirtiler
En sık görülen semptomlardan biri ani hızlı kalp atışıdır (taşikardi). Kalp dakikada 150 ila 240 kez atar. Dinlenme halinde dakikada 60 ila 80 atım normaldir. WPW taşikardisinde nabız çok düzenlidir.
Bazı hastalar çarpıntıyı kalp atışının artması olarak yaşarlar. Tıpta buna çarpıntı denir. Diğer hastalar kalp çarpıntısı yaşarlar. Bu duyumlar genellikle geldikleri gibi aniden kaybolur. Ayrıca bazı hastalarda baş dönmesi, göğüs ağrısı ve nefes darlığı da görülür.
Korku ve bayılma
Çarpıntı birçok hastada kaygıyı tetikler. Baş dönmesi ve nefes darlığı bu duyguyu şiddetlendirir. Yüksek kalp atış hızı nedeniyle kalp bazen artık vücut organlarına yeterli miktarda kan pompalayamaz. Bu nedenle bazı insanlar bilincini kaybeder.
Yenidoğanlarda belirtiler
Çok nadiren bebeklerde WPW sendromunun belirtileri ortaya çıkar. Taşikardi sırasında bebekler gözle görülür derecede solgunlaşır ve çok hızlı nefes alır. Yemek yemeyi veya içmeyi reddedebilirler, kolayca sinirlenebilirler veya çok ağlayabilirler. Bazı durumlarda ateş gelişebilir.
WPW sendromu: nedenleri ve risk faktörleri
WPW sendromu aynı zamanda sağ atriyum ile sağ ventrikül arasındaki kalp kapakçığının hatalı biçimlendiği nadir Ebstein anomalisinde de sıklıkla bulunur. Bazı genetik değişiklikler WPW sendromuyla ilişkili olduğundan, WPW sendromuna yatkınlığın kalıtsal olması muhtemeldir.
WPW sendromu: muayeneler ve tanı
Doktor öncelikle belirtilerle ilgili birkaç soru soracaktır. Örneğin çarpıntı ataklarının meydana gelip gelmediğini ve ne sıklıkta meydana geldiğini, ne kadar sürdüğünü ve baş dönmesine ve hatta bayılmaya yol açıp açmadığını soracaktır. Bunu fizik muayene takip eder.
Elektrokardiyogram
WPW sendromundan şüpheleniliyorsa önemli bir inceleme elektrokardiyogramdır (EKG). Bir kayıt cihazı kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Bazı durumlarda doktor burada WPW sendromunu zaten teşhis edecektir.
Uzun süreli EKG ve olay kaydedici
Bazen çarpıntıların yalnızca aşamalar halinde meydana gelmesi nedeniyle uzun süreli bir EKG gereklidir. Taşınabilir bir EKG cihazı daha sonra kalp atışını 24 saat boyunca kaydeder. Bazen bu, doktorun taşikardiyi tespit etmesini sağlar.
Egzersiz EKG'si
Bazen doktor egzersiz EKG'si çekecektir. Bu, hastanın bir EKG kaydediciye bağlıyken egzersiz bisikleti üzerinde egzersiz yapmasını içerir. Bazı durumlarda fiziksel efor taşikardiyi tetikler.
Elektrofizyolojik muayene
Bazen WPW sendromunu teşhis etmek için elektrofizyolojik inceleme (EPE) de yapılır. Bu, kalp kateterizasyonunun özel bir şeklidir. Doktor kasık damarları yoluyla büyük vena kavaya iki ince tel (kateter) sokar ve bunları kalbe doğru iter. Burada kateterler kalp kası duvarındaki çeşitli noktalardaki elektrik sinyallerini ölçer. Muayene sırasında aynı zamanda sendromun tedavisi de mümkündür.
WPW sendromu: hastalığın seyri ve prognoz
WPW sendromu çok nadiren tehlikeli hale gelir. Etkilenenlerin genellikle normal bir yaşam beklentisi vardır. Bununla birlikte, çarpıntı genellikle çok rahatsız edicidir ve bazı kişiler kalp aritmisinden büyük ölçüde muzdariptir. Bazen saatlerce sürdüğü için taşikardiden etkilenen kişiler bitkin düşer. Ancak ablasyon çoğu durumda etkilenenleri iyileştiren çok etkili bir tedavidir.
30 ila 50 yaş arasındaki erkekler özellikle bu tip kardiyak aritmiye yakalanma riski altındadır.
WPW sendromu büyük olasılıkla kalıtsal bir bileşene sahip olduğundan, eğer sizde gelişirse aile üyelerini hastalık hakkında bilgilendirmeniz tavsiye edilir. Doktor WPW sendromunu erken bir aşamada teşhis ederse komplikasyonlar önlenebilir.
WPW sendromu, kalbin olgunlaşmamış yapısından dolayı genellikle çocuklar için yetişkinlere göre daha tehlikelidir.
