Protez astarlama - kısaca yeniden kaplama olarak adlandırılır - mevcut bir protezin uyumunu, desteğini ve işlevini, onu çevreleyen yumuşak dokuların ve destekleyicinin değişen koşullarına göre yeniden ayarlayarak iyileştirir. çene kemiği. Sözlü mukoza ve çene kemiği kapaklar bir protez ile sabit bir basınca tabi tutulur. Bu nedenle bir protez, bu basıncı, sözde tabanı aracılığıyla protez tabanı üzerine mümkün olduğunca eşit bir şekilde dağıtmalı ve böylece yük altındaki sert ve yumuşak dokuları büyük ölçüde korumalıdır. Yine de çene kemiği çekilerek basınç yüküne tepki verir. Bu, özellikle mandibulada protez tutulması için zararlı olan kademeli alveolar sırt atrofisine (dişleri desteklemek için kullanılan çene kemiğinin bir kısmının çekilmesi) yol açar. Protez tabanı ve protez yatağının şekli artık eşleşmiyor. Çevreleyen yumuşak dokular da değişikliklere tabidir. Kilo dalgalanmaları, aynı zamanda yanakta kas kaybı ve dudak kaslar, öncülük etmek protez kenarlarının yumuşak dokular tarafından daha zayıf sızdırmaz hale getirilmesi, böylece nüfuz eden hava protezin emme yapışmasını azaltır veya yiyecek kalıntıları tahrişe neden olur. Yenileme ihtiyacı sadece toplamda ortaya çıkmayabilir takma dişler (tam protezler), ama aynı zamanda mukoza- toka protezin desteklenen kısmı veya kombine protez teleskopik protez gibi. Bu durumda çene kemiğinin atrofisi aşırı stres Kalan dişlerde, sonuç olarak gevşeyebilir. Serbest uç takma dişler çok fazla batar ve bu nedenle destek dişlerini çok fazla saptırır. Belirtilen nedenlerden ötürü, yeniden kaplama yardımı ile protezin değişen koşullara tekrar tekrar ayarlanması önemlidir. Oklüzal kompleks (akrilikte bulunan diş sıraları) etkilenmeden kalır. Sadece protez tabanı (protezin çeneye bakan tarafı) ağız durumuna göre yeniden ayarlanır.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
- Tekrarlayan (tekrarlayan) basınç yaraları.
- Protezin çevresindeki yumuşak dokular tarafından kötü sabitlenmesi
- Protezin kenarının altında yiyecek artıklarının tutulması (enlem: retinere = "geri tutmak").
- Protez çiğneme veya konuşma sırasında gevşer - çok az emme adezyonu.
- Dişlerin gevşemesi ile birlikte verilen dişler pantolon askısı, teleskopik kuronlar veya ataşmanlar.
- Ağrı dayanak dişlerde - artan yük nedeniyle, çünkü protez alanları tarafından desteklenir mukoza daha kötü destekleniyor.
- Çekilmiş (çekilmiş) dişlerin bulunduğu bölgede protez uzatmalarından sonra.
Kontrendikasyonlar
- Çene ilişkisinin değiştirilmesi (her iki çenenin birbiriyle konumsal ilişkisi) gerekli - hem çok yüksek hem de çok düşük ilişki durumunda, ikincisi kuvvetli aşınmış (ovalanmış) protez dişler durumunda, yeni bir protez üretimi için bir endikasyon vardır. takma diş
- Önemli ölçüde az genişlemiş (çok fazla kısa) protez marjları - yeni tedarik.
- Pre-protetik cerrahi ihtiyacı (reprovision öncesinde protez yerinde cerrahi düzeltmeler).
- Metil metakrilata karşı toleranssızlık - alternatifler: polikarbonatlar, poliasetaller, poliamidler, kauçuk.
Süreç
I. Doğrudan astarlama
Bu tür bir astarlama, II'de bahsedilen dolaylı yönteme kıyasla önemli dezavantajlara sahiptir. Sertleşme reaksiyonu basınç olmadan gerçekleştiğinden, sertleştirilmiş astarlama malzemesi gözeneklidir ve bu nedenle yiyecek artıklarının yapışmasına ve bakterilerdaha az hijyenik hale getiriyor. Kürlemenin vücut sıcaklığında gerçekleşmesi gerektiğinden, materyalde daha fazla kalıntı monomer kalır ve bu da protez reçinesine karşı alerji riskini artırır. Ek olarak, malzeme marjlarının işlevsel olarak şekillendirilebildiği plastik faz sadece çok kısadır. Doğrudan astarlar, bu nedenle, protezin fonksiyonel kapasitesi, daha fazla zaman alan dolaylı astarlama ile restore edilene kadar genellikle yalnızca geçici (zaman içinde köprüleme) bir önlemdir. Prosedür:
- Protezin hazırlanması - protez tabanının temizlenmesi ve pürüzlendirilmesi (protezin mukozaya bakan tarafı).
- Karıştırma soğuk polimerleştirme (sertleştirme) PMMA bazlı reçine (polimetil metakrilat).
- Uygulayarak soğuk protez tabanına polimer.
- Eklemek ağız ve reçine sertleşene kadar son pozisyonda sabitleme.
- Protez kenarlarını yeniden şekillendirmek için fonksiyonel izlenim - Astarlama malzemesi sertleşmeden önce, çiğneme, yutma ve konuşma sırasında protez kenarlarını çevreleyen yumuşak dokuya uyarlamak için aktif ve pasif fonksiyonel hareketler yapılır.
- Kenar boşluklarını yeniden çalışma
II. Dolaylı astarlama
Dolaylı astarlama için protez, diş hekiminde uygun ön işlemden sonra diş laboratuvarında yapılır. Prosedür diş hekimi:
- Protezin hazırlanması - temizlik
- Gerekirse fonksiyonel kenar tasarımı - Termoplastik malzeme çok kısa protez kenarlarına uygulanır ve yumuşak doku durumuna göre uyarlanır.
- Ölçü malzemesinin karıştırılması - genellikle ilave sertleşen silikon veya polieter.
- Ölçü materyalinin protez tabanına uygulanması.
- Ağza sokma
- Ölçü materyali sertleşene kadar son pozisyonda sabitleme - diş hekimi (ağız açık teknik) veya dişler kapalıyken hasta tarafından (ağız kapalı teknik)
- Fonksiyonel ölçü - ölçü malzemesinin sertleşmesinden önceki aktif ve pasif fonksiyonel hareketler (cf.I.)
Laboratuvar:
- Ölçünün alçı ile dökülmesi
- Dikey ilişkiyi (ısırma yüksekliği) sağlamak için yardımcı bir cihazda (yeniden kaplama cihazı, fiksatör veya artikülatör) soketleme
- Sayaç yapmak - ağızdan dökmek (yüz yüze ağız boşluğu) protezin yanında da Alçı. Sayaç, yardımcı cihaz tarafından protezle konumsal ilişkisinde açıkça sabitlenmiştir.
- Ölçü malzemesinin çıkarılması
- Protez tabanının taşlanması (protezin çene tarafı).
- Çukur alanların doldurulması - ya da soğuk polimer (bkz. I) ve daha sonra basınçlı kap veya sıcak polimerde polimerizasyon (kürleme) ve ardından basınç altında kürleme Su banyo.
- Protezin Alçı tabanı.
- Sınır bölgelerinin bitirilmesi ve tüm protezin son cilalanması.
Diş doktoru:
Tekrarlanan protez yeniden takıldığında, aşağıdaki parametreler kontrol edilir ve gerekirse düzeltilir:
- tıkanma (son ısırık ve çiğneme hareketleri).
- Dudakların, yanakların ve yanakların frenulumu için hareket özgürlüğü dil.
- Çevreleyen yumuşak dokulara fonksiyonel sınırların gömülmesi.
III. yumuşak astarlama
Prosedür, dolaylı astarlama ile aynıdır, diş laboratuvarı yumuşak astarlama malzemesinin katman kalınlıklarını farklı yükleme bölgelerine göre ayarlar. Mandibular atrofide olduğu gibi özellikle elverişsiz bir protez yatağı (alt çene Dişi desteklemek için kullanılan kemik kısmının ciddi şekilde küçültülmesi ile), sonuç olarak daha az basınç noktası riski altındadır. PMMA (polimetil metakrilat) bazlı yumuşak astarlama malzemesi, protez tabanının sıkıştırılabilmesini sağlayan plastikleştiriciler içerir. Bununla birlikte, özellikle dış (eklenmiş) plastikleştiriciler orta vadede uçucu hale gelir, böylece plastik altı ila on iki ay sonra kırılgan hale gelir. Malzeme doğası gereği elastik ise, elastikiyetini daha uzun süre korur, ancak renk açısından daha az stabildir. Bu malzemelerin mikrop kolonizasyonu, sert astarlama reçinelerine göre daha kolaydır, böylece bu da mukoza zarının tahriş olmasına neden olabilir. Polisiloksan bazlı astarlar önemli ölçüde daha dayanıklıdır ve bu nedenle tercih edilir.
Prosedürden sonra
Kural olarak, baskı noktalarını kontrol etmek için derhal bir randevu verilir.
Muhtemel komplikasyonlar
- Basınç noktaları
- Değişmiş tıkanma Dikey ilişkide yeniden kaplama ile indüklenen değişiklik (ısırma yüksekliği) nedeniyle (son ısırma ve çiğneme hareketleri).
