Portal venöz girişin azaltılması yoluyla portal basıncının azaltılması → gelişmiş prognoz: daha az komplikasyon portal hipertansiyon ve sonuç olarak azalmış mortalite (morbidite). Uzun süreli tedavi için uygundur - ayrıca varis kanamasının birincil ve ikincil profilaksisi açısından:
propranolol (seçici olmayan beta bloker) - birinci seçenek ajan; azaltma kalp hız ve kardiyak output (HRV) ve splanknikte azalma kan akış (iç kan akışı).
Uzun süreli tedavi seçici olmayan beta blokerler (NSBB'ler) ile portal basıncını orijinal değerin ≥% 20'si kadar veya etkilenen bireylerin% 12-30'ında ≤ 40 mmHg'ye düşürebilir.
Varis kanamasının birincil profilaksisi:
Amaç: ilk özofagus varis veya fundal varis kanamasından kaçının.
İlk varis kanaması riski yaklaşık% 30'dur.
Birincil profilaksi endikasyonları: artmış kanama riski = büyük varisler (“kırmızı renkli işaretler” veya evre III).
Seçici olmayan beta blokerlerin kalıcı kullanımı, örn. propranolol; böylece kanama riski yaklaşık% 50 azaltılabilir.
Akut özofagus varis veya fundus varis kanamasında:
Terlipressin, somatostatin (türevleri) - vazopressin gibi vazoaktif maddeler, önemli yan etkiler nedeniyle gittikçe daha az kullanılır!
Kanama çoğu zaman en azından kısa vadede ilaçla durdurulabilir.
Akut özofagus varis kanamasının tedavisinde sepsisin (kan zehirlenmesi) önlenmesi için her zaman antibiyotik / antibiyotik tedavisi (örneğin siprofloksasin ile) yapılmalıdır; tedavi süresi 5-7 gün; ek olarak, erken kanamanın tekrarlama riski (kanamanın tekrarlaması) azaltılır
Tekrarlayan kanamalar yaygın olduğu için ikincil profilaksi!
Erken kanama nükslerinde: yenilenmiş yönetim özofagus varis kanaması için vazoaktif maddelerin yanı sıra antibiyotik enfeksiyon profilaksisi.
Sonraki tekrarlayan kanama riski, diğer şeylerin yanı sıra, seçici olmayan beta blokerlerin kalıcı kullanımı ile en aza indirilebilir.
Varis kanamasından sonra: koma hepaticum (hepatik koma) profilaksisi!
Kanlı emiş mide üzerindeki protein yükünü azaltmak için içerikler karaciğer.
