Patella nedir?
Dizkapağı ismi patellanın görünümünü çok iyi tanımlamaktadır. Önden bakıldığında üçgene ya da kalbe benzeyen kemik, diz ekleminin hemen önünde düz bir disk halinde oturur. Yaklaşık dört ila beş santimetre uzunluğunda ve en geniş noktasında iki ila üç santimetre genişliğindedir. Her dizin biraz farklı görünmesi kalıtsaldır ve farklı streslerden kaynaklanmaktadır.
Diz kapağı, vücudun çeşitli noktalarında tendon ve kemiğin birbirine sürtünmemesini sağlayan bir grup küçük kemik olan sesamoid kemiklere (Os sesamoideum) aittir. Vücudumuzdaki küçük sesamoid kemiklerin en büyüğü, yaşamın 3 ila 4. yıllarında kemikleşmeye başlayan diz kapağıdır.
Patellanın görevi nedir?
Patella, dizin büküldüğü veya ekstansiyona getirildiği her hareketi kolaylaştırır. Büyük uyluk kası tendonunun (quadriceps, Musculus quadriceps femoris) bağlanma noktası olarak, uyluk ön kaslarından gelen kuvvetin patellar tendon (Ligamentum patellae) aracılığıyla tibiaya düzgün bir şekilde iletilmesini sağlar. Ek olarak patella, tendon ile altta yatan kemik arasında bir aralayıcı görevi görerek tendonun kaldıraç gücünü ve biyomekaniğini geliştirir.
Patellanın arka kısmındaki pürüzsüz kıkırdaklara ek olarak, deri ile patella arasında bir bursa (bursa subcutanea prepatellaris) ve patellanın alt kenarı ile tibianın üst kenarı arasında yer alan bir yağ yastığı (Hoffa yağ cismi) bulunmaktadır. Diz büküldüğünde rahatsız edici sürtünmeyi önler.
Patella nerede bulunur?
Patella diz ekleminin bir parçasıdır. Kıkırdak yüzeyi, sinovyal sıvı ve alttaki kemiklerle birlikte sinovyal eklem adı verilen bir eklem oluşturur. Patella, uyluk kaslarının ekstansör tendonuna (kuadriseps tendonu) ve tibiaya doğru çeken patellar tendona gömülüdür. Böylece doğrudan üst ve alt bacak arasındaki tendonun sapma noktasına oturur. Bacak uzatılıp kaslar gevşetildiğinde patella kolaylıkla hareket ettirilebilir. Gergin bir durumda bu pek mümkün değildir. Bunun nedeni diz kapağının ön kısmı boyunca (ligamentum patellae) ve diz kapağının solunda ve sağında uzanan bağlardır (yan bağlar). Ayrıca diz hareketleri sırasında diz kapağının kaymamasını da sağlarlar. Diz ekleminin ana stabilizatörü medial patellofemoral ligamandır (MPFL).
Patella hangi sorunlara neden olabilir?
Diz önü ağrısı sıklıkla patellofemoral ağrı sendromu (FPS) terimi altında gruplandırılır. Tetikleyici olarak çeşitli faktörler düşünülebilir:
- Aşırı yükleme veya yanlış yükleme
- Kas veya bağ kısalması
- Travma veya spor yaralanması
- Malpozisyon veya yanlış oluşturulmuş patella
- İyi huylu veya kötü huylu neoplazm
Sonuç olarak patella acıyabilir, sıçrayabilir, kayabilir veya iltihaplanabilir. Enflamasyon daha sonra bursa veya Hoffa yağ kütlesi (bursit praepatellaris, bursit infrapatellaris, Hoffa-Kastert sendromu) gibi komşu bölgeleri de etkiler.
Aşınma ve aşırı yük
Dizkapağı bölgesindeki aşınma, yıpranma veya aşırı yüklenmeye bağlı hastalık modelleri şunları içerir:
- Kondropati (kondromalaciapatellae): genellikle kızları ve genç kadınları etkiler, patellar kıkırdak yumuşar ve aşınır
- Patellar osteoartrit (retropatellar osteoartrit, kıkırdak dejenerasyonu): aşınmış, yıpranmış kıkırdak
- – Osgood-Schlatter hastalığı: patellar tendonun bağlanma yerindeki tibial kemik parçalarının ölümü
Malpozisyon veya gelişim bozukluğu
Patellanın olası yanlış pozisyonları veya kötü gelişmeleri şunlardır:
- Konjenital patellar displazi: patellanın malformasyonu
- Patella alta: Patellanın çok yüksekte durması
- Patella bipartita veya P. multipartita: patella iki veya daha fazla parçadan oluşur; nedeni bozulmuş kemik oluşumudur (ossifikasyon bozukluğu)
- Eğrilik veya çarpık dizler (genu valgus, genu varus) veya düz taban nedeniyle patellanın malpozisyonu
Kaza ve travma
Kazalar ve travmalar patella bölgesinde çeşitli hasarlara neden olabilir:
- Patellar kontüzyon (diz kontüzyonu)
- Patella kırığı (patella kırığı)
- Kıkırdak hasarı
- Patellar tendon kopması: kısmen kemik kopması ile birlikte (muhtemelen başka bir hastalık nedeniyle tendonun önceden hasar görmesi)
