Kısa bir bakış
- Seyir ve prognoz: Manik dönemdeki abartılı coşkunun ardından sıklıkla suçluluk duygusu gelir. Manik bir dönemden sonra hastalığın tekrarlama olasılığı yüksektir
- Semptomlar: Abartılı özgüven, aşırı aktivite, iç huzursuzluk, kendini fazla tahmin etme, değişkenlik vb., bazen sanrılar
- Nedenleri ve risk faktörleri: Beyindeki bozulmuş nörotransmiter metabolizması, genetik faktörler, ayrılma, ölüm veya yer değiştirme gibi dış etkiler.
- Tedavi: ilaç tedavisinin yanı sıra davranışsal ve psikoterapi
- Önleme: İlaç tedavisinin yanı sıra davranışsal ve psikoterapi yoluyla nüksetme profilaksisi.
Mani nedir?
Mani genellikle aşamalar halinde ortaya çıkar; doktorlar semptomatik dönemi manik dönem olarak adlandırırlar. İki bölüm arasındaki aşamalarda, etkilenen kişiler hiçbir mani belirtisi göstermezler.
Çocukluk ve ergenlik dönemindeki maniler nadirdir. Çoğu hastada ilk manik dönem 25 yaşında ortaya çıkar.
Mani bazen şizofreni semptomlarıyla birlikte ortaya çıkar. Doktorlar daha sonra şizoaffektif psikozdan bahseder.
hipomani
Ruh hali değişimlerinin hala normalin önemli ölçüde üzerinde olduğu zayıflamış bir mani biçimine hipomani denir. Hipomani her zaman tedavi gerektirmez. Etkilenenler ve yakın çevreleri hipomani semptomlarından temel olarak etkilenmiyorsa herhangi bir tedaviye gerek yoktur.
Manik evrenin seyri nedir?
Manik bir dönemden sonra, hastalar sıklıkla suçluluk ve utanç duygularına kapılırlar ve mani sırasında yaptıkları şeyleri geri almaya çalışırlar.
Mani belirtileri nelerdir?
Maninin en önemli belirtisi abartılı ve alışılmadık derecede yoğun, ancak genellikle temelsiz bir mutluluk hissidir. Bu aniden ortaya çıkar ve birkaç gün sürer. Bu yüksek duyguya esas olarak aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Güçlü iç heyecan
- Aşırı aktivite
- Büyük huzursuzluk
- Artan performans ve yaratıcılık
- Aşırı özgüven
- Gerçeklik kaybı
- Uyku ihtiyacının önemli ölçüde azalması
- şartlı refleksin yitimi
- Dikkat eksikliği
- Tehlike algısının azalması
- Başkalarının ihtiyaçlarına ve duygularına karşı duyarlılığın azalması
- Bazen yiyecek alımının ve kişisel hijyenin ihmal edilmesi
ürkeklik
Ayrıca maniye, güçlü konuşma isteği (logore) ve bulanık, geveleyerek konuşma gibi belirtiler de eşlik eder. Bazen manikler o kadar hızlı konuşur ki dinleyicilerin onları anlaması imkansızdır.
Aynı anda sayısız şeye başlanması ama hiçbir şeyin tamamlanmaması da çılgınlığın tipik bir örneğidir. Etkilenen kişiler yeni bir göreve her saniye büyük bir coşkuyla başlarlar ve birkaç dakika sonra tekrar unuturlar.
şartlı refleksin yitimi
Manide cinsel disinhibisyon ve artan cinsel istek (libido) da sıklıkla mevcuttur. Cinsel kısıtlamanın ortadan kalkması yalnızca kişinin kendi partneriyle olan ilişkilerinde değil, aynı zamanda tamamen yabancılarla olan ilişkilerinde de ortaya çıkar. Etkilenen kişiler genellikle bir olay sırasında kendi çekiciliğini abartırlar.
Hayaller
Psikotik belirtileri olan manilerde, maninin yatıştığı evrelerde bile birkaç hafta boyunca gerçek olduğu savunulan sanrılar da ortaya çıkar. Çok nadir durumlarda halüsinasyonlar veya uyanıkken rüyalar görülür.
İntihar düşünceleri
Maniye ne sebep olur?
Maninin kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Günümüzde maninin nedeninin öncelikle beyindeki nörotransmiterlerdeki bir bozukluk olduğu düşünülmektedir. Bu sözde nörotransmiterler sinir uyarılarının iletilmesinden sorumludur. Çoğu mani vakasında bu vericilerde bir dengesizlik vardır. Nörotransmiterler dopamin ve norepinefrin, sağlıklı bir insana göre daha yüksek konsantrasyonlarda bulunur.
Çoğu durumda, manik bir dönemden önce, etkilenen kişilerin veya yakın akrabalarının yaşamlarında değişiklikler veya önemli olaylar meydana gelir. Bunlar örneğin aşağıdaki gibi olaylardır:
- İş değişikliği
- İşsizlik
- Bir ilişkinin sonu
- Kayıp
- Tehcir
Ancak tetikleyici bir olay olmadan da maninin gelişmesi mümkündür.
Mani nasıl teşhis edilir?
Mani belirgin ve ciddi bir hastalık olmasına rağmen fizik muayene ile tanısı konulamaz. Mani tanısı, birinci basamak hekimi veya psikiyatrist ile yapılan görüşmelerin yanı sıra, etkilenen kişi ve akrabalarıyla yapılan derinlemesine görüşmeler yoluyla konur. Mani olduğundan şüphelenilen kişilerin bir duygu günlüğü veya ruh hali takvimi tutması tanı koymada yardımcı olur.
Mani nasıl tedavi edilir?
İlaç tedavisi
Maninin akut semptomlarını hafifletmek ve yeni manik atakları önlemek için lityum preparatları, antiepileptik ilaçlar veya atipik nöroleptikler gibi ilaçlar uygulanır. Beyindeki verici aktivitesini etkilerler ve semptomları hafifletirler. Maninin akut döneminde sakinleştiriciler de kullanılır. Etkilenenlerin huzursuzluğunu ve artan tedirginliğini azaltırlar.
Psikoterapi
Mani durumunda ilaç tedavisine psikoterapi veya davranış terapisi eşlik eder. Bu, hastalara manik bir dönemin erken uyarı işaretlerini tanımayı, mani sırasında uyarıcı uyaranlardan kaçınmayı ve hastalığın akut evresiyle doğru şekilde başa çıkmayı öğretir.
Mani nasıl önlenebilir?
Maninin gelişmesini önlemek mümkün değildir. Bununla birlikte, iyi ayarlanmış ilaç tedavisi ve devam eden psikoterapi ve davranışsal terapi sayesinde nüksetmeler ve tekrarlanan manik dönemler önlenebilir veya yoğunluğu azaltılabilir.
