Hematüri (eş anlamlılar: eritrositüri; esansiyel hematüri; hematüri; hematüri (kan idrarda); makrohematüri; kitle hematüri; mikrohematüri; sistitik hematüri; hematürez; ICD-10-GM R31: tanımlanmamış hematüri) varlığına atıfta bulunur. idrarda kan. Aşağıdaki hematüri formları ayırt edilir:
- Eritrositlerin atılımı (kırmızı kan hücreleri, 130,000 saatte 24'den fazla); klasik hematüriye karşılık gelir
- atılımı hemoglobin (kırmızı kan pigment); hemoglobinüri de denir (örneğin, paroksismal gece hemoglobinüri, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroksismal gece hemoglobinüri [Marchiafava-Micheli])
Hematüri ayrıca ikiye ayrılır:
- Mikrohematüri (eş anlamlı: asemptomatik hematüri; görünmeyen hematüri) – 3,000'den fazla eritrositler birincil idrarla dakikada atılır; bu formda çıplak gözle idrarda renk değişikliği görülmez; sadece idrar şeridi testi veya mikroskobik görüntü ile eritrositler fark edilir (> 5 eritrosit/µl idrar).
- Makrohematüri – bu formda çıplak gözle idrarın kırmızı rengini görebilirsiniz.
Mikrohematüri genellikle rutin muayene sırasında tesadüfi bir bulgudur (= asemptomatik mikrohematüri, AMH), makrohematüri genellikle hastayı doğrudan doktora götürür. Hematüri birçok hastalığın belirtisi olabilir (“Ayırıcı tanılar” bölümüne bakınız). Sıklık Zirvesi: Geniş bir çalışmada, asemptomatik hematürisi olan hastaların ortalama yaşı 48.2 yıl olarak bildirilmiştir. Asemptomatik mikrohematürinin prevalansı (hastalık insidansı) yetişkinlerde %2.5 ila %20 arasında değişmektedir. Bunlar genellikle kontrol muayenesinden sonra negatif çıkıyor. Seyir ve prognoz: Hematüri bir uyarı sinyali olarak anlaşılmalıdır. Teşhis çalışması gereklidir. Aksi ispatlanana kadar herhangi bir hematürinin malign (malign) olduğu varsayılmalıdır. Bu, özellikle 40 yaşından ve en az bir risk faktörünün (örn. tütün sigara içme, tekrar tekrar tespit edilen mikrohematüri) ve 50 yaşından itibaren bir risk faktörü olmadan. Asemptomatik hematüri, idrar yolundaki malignitelerin (kanserlerin) göstergesi olabilir (mesane karsinom/üst sistem ürotelyal karsinom (UTUC)/böbrek hücreli karsinom). 40 yaşından büyük hastalarda böbrek yetmezliği (yavaş ilerleyen bir azalmaya yol açan süreç) gibi hastalıklar, böbrek işlevi) yanı sıra hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve/veya proteinüri (idrarla artan protein atılımı) da ekarte edilmelidir. Bununla birlikte, çoğu durumda hiçbir neden saptanamaz. Bu özellikle gençlerde görülen bir durumdur. Hematüri daha sonra geçici ve zararsızdır. Risk faktörleri, hangi malign (malign) tümörlerin varlığında önemli ölçüde daha sık meydana geldi: Yaş, erkek cinsiyet, idrara çıkma sırasında tahriş edici semptomlar ve sigara içme. Makrohematüri hastalarının üçte birinde kanser. Çoğu durumda, hastalar 70 yaşın üzerindedir. Vakaların çoğunda ürotelyal karsinom mevcuttur. En sık görülen ikinci tanı ise prostat karsinom. Farkına varmak:
- Prospektif bir gözlemsel çalışmada, makrohematürisi olan hastaların yüzde 3.5'i ve kanser tanı 45 yaşından küçüktü. yüzde 1 kanser mikrohematürisi olan hastalar 60 yaşından küçüktü.
- Antikoagülasyon tedavisi gören 70 yaş ve altı hastalar atriyal fibrilasyon makrohematürisi olanlarda, aynı yaştaki kanaması olmayan hastalara kıyasla idrar yolu kanseri riski 36.3 kat artmıştır.
Pıhtılaşma ile birlikte masif, anemik makrohematüri olduğunda acil bir durum vardır (kan pıhtı oluşumu) ve idrar mesane tamponad (idrar kesesinin kan pıhtılaşması ile doldurulması). Böyle bir hasta, geniş lümenli bir kateter (optimal: çift lümenli irrigasyon kateteri) yerleştirildikten ve intravenöz erişimden hemen sonra hastaneye yatırılmalıdır.
