Endoskopik transtorasik sempatektomi, hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılan cerrahi prosedüre verilen addır. Sempatiklere ait ganglionların kesilmesini içerir. sinir sistemi.
Endoskopik transtorasik sempatektomi nedir?
ETS, aşırı terlemeyi (hiperhidroz) tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Endoskopik transtorasik sempatektomi (ETS), aşırı terlemeyi (hiperhidroz) tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Dahası, çevresel dolaşım bozuklukları bu cerrahi işlemle tedavi edilebilir. Sempatik sinir sistemi otonom sinir sisteminin bir parçasıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, kan gemiler ve ter bezleri çevre birimine ait olan sirkülasyon insan vücudu yüzeyinin. Sorumlu sinir liflerinin kaynağı, küçük sinir hücresi kümelerinde bulunur. Bunlara ganglia denir ve omurga boyunca düzenlenir. Ganglionik zincir, sempatik sınır kordonunu oluşturur. Seyri, omur gövdelerinden uzanır. boyun lomber omurgaya. Sinir düğümlerini keserek, aşırı terlemenin meydana geldiği belirli hiperhidroz formlarını başarıyla düzeltmek mümkündür. Daha önceleri bu amaç için esas olarak uygun cerrahi riskleri olan büyük cerrahi prosedürler gerekliyken, günümüzde endoskopik transtorasik sempatektomi en iyi cerrahi tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Böylece, artık uzun süreli hastanede kalış gerektiren klasik sempatektominin yerini tamamen almıştır.
İşlev, etki ve hedefler
Endoskopik transtorasik sempatektomi öncelikle diğer tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu yüz veya ellerin şiddetli hiperhidrozu için kullanılır. ETS, minimal invaziv cerrahi prosedürlerden biridir ve nispeten düşük riskli olduğu düşünülmektedir. Yöntem son yıllarda istikrarlı bir şekilde geliştirildi ve çoğu durumda aşırı terlemeyi tedavi ediyor. Özellikle el ve ayak terinin birleşiminden muzdarip kişiler de ameliyatla ayak terinin düzelmesini umabilirler. Tersine, endoskopik transtorasik sempatektomi izole ayak terinin tedavisi için uygun değildir. Onun tedavi karın boşluğunda lomber sempatektomi ile yapılmalıdır. Endoskopik transtorasik sempatektomi, göğüs boşluğunda yer alan gangliyonlara büyük riskler olmadan ulaşmayı mümkün kılar. Gangliyonlar yüzden, ellerden ve koltuk altlarından ter salgılamaktan sorumludur. Özellikle koltuk altı terlemesi durumunda mükemmel cerrahi sonuçlar elde edilir. Hemen hemen tüm hastaların koşul ETS ile. Endoskopik transtorasik sempatektominin başlangıcında hasta, Genel anestezi. Görünmemesini sağlamak için yara izleri kalır, cerrah yaklaşımı küçük bir cilt aksiller bölgede kesi. Cerrahi endoskopu tanıtmak için az miktarda karbon dioksit de hastanın vücuduna verilir. göğüs önceden boşluk. Bu cerrahi yöntem için özel olarak geliştirilen özel endoskop yardımı ile hekim ilgili sinir ganglionlarını belirleyebilmektedir. Bunlar yüksek frekanslı akımla kesilir veya kesintiye uğrar. Bunu, emme işlemi takip eder. karbon dioksit. Yara tekrar emilebilen sütür materyali ile kapatılır. Cerrah daha sonra aynı işlemi memenin diğer tarafında da uygular. Tüm operasyon vücudun her iki tarafında 30 dakikadan fazla sürmez. Genellikle hastanın birkaç gün sonra klinikten ayrılmasına ve olağan faaliyetlerine devam etmesine izin verilir. Çoğu doktor aynı gün memenin her iki tarafını da ameliyat etmekten kaçındığından, genellikle birkaç hafta arayla iki prosedür gerçekleştirilmelidir. Ancak bunun iki genel anestezi dezavantajı vardır. Endoskopik transtorasik sempatektominin maliyeti genellikle kamu tarafından karşılanır. sağlık sigorta.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
ETS ile komplikasyon riskinin nispeten düşük olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, uzun süreli hastanede kalışla sonuçlanan rahatsızlıklar meydana gelebilir.Horner sendromu en ciddi komplikasyonlardan biridir. Bu, yıldız şeklindeki bir yaralanmadan kaynaklanır. gangliyon ve sıklıkla tek taraflı yüz asimetrisi ile sonuçlanır. Bu bir sarkmaya neden olur gözkapağı. Bununla birlikte, bu problem, gangliyonların doğru tanımlanmasıyla kolayca önlenebilir. pnömotoraks başka bir komplikasyondur. Bunun nedeni karbon dioksit kalıntısı veya hava göğüs duvar ve akciğerler. Olası nedenler önemsizdir akciğer gazın yaralanması veya yetersiz aspirasyonu. Küçükse pnömotoraksBir ila iki gün sonra kendiliğinden düzeldiği için herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Öte yandan, daha büyük bir pnömotoraksancak bu nadirdir, dren yardımı ile XNUMX-XNUMX gün aspire edilir. Bu komplikasyon, genellikle gazı aspire ederken veya tıbbi aletleri yerleştirirken dikkatli olmak suretiyle de önlenebilir. Bazı durumlarda endoskopik transtorasik sempatektomi başarısız olabilir, ancak bu deneyimli doktorlar için oldukça nadirdir. Başarısız ameliyatın nedenleri arasında önceden var olan ciddi hastalık yer alır. ağladımsınırlayıcı kordona erişimi imkansız hale getirir. Anatomik anormallikler gemiler gangliyonları örtmek de olası bir neden olarak düşünülebilir. ETS bağlamında, telafi edici terleme gibi istenmeyen yan etkiler de ortaya çıkabilir. Bu, bacaklarda ve gövdede artan bir ter salgısını gösterir. Bu süreç fiziksel efor veya ısıdan kaynaklanır. Bazı durumlarda, ter üretimindeki bu değişim çok belirgindir.
