CAD / CAM takma dişler kronların imalatıdır, köprüler veya bilgisayar destekli teknoloji kullanarak implant aksesuarları. Hem tasarım (CAD: Bilgisayar Destekli Tasarım) hem de imalat (CAM: Bilgisayar Destekli Üretim) akıllı yazılım programları yardımıyla ve bunlarla ağa bağlı freze üniteleri tarafından gerçekleştirilir. Bunun ön koşulu, son birkaç on yılda bilgisayar teknolojisindeki hızlı gelişmelerdi ve bu, karmaşık program kontrollerini genişletilmiş hareket kabiliyetine sahip freze makineleri ile birleştirmeyi mümkün kıldı. Başlangıçta havacılık ve otomotiv endüstrileri için geliştirilen teknoloji, sonunda modern dişçilik teknolojisinde benimsenmiştir. CAD / CAM teknolojisi, hazırlanan (frezelenmiş) dişin yüzey ediniminden iş parçasının frezelenmesine kadar tüm adımları kapsayabilir. İlk olarak, hazırlık üç boyutlu olarak aktarılmalıdır. Daha sonra iş parçası, komşu dişler ve karşıt çenenin dişleri ile konumsal ilişki dikkate alınarak tasarlanır. Son olarak tasarım, bir freze robotu tarafından iş parçasına dönüştürülür. Fabrikasyonu sırasında takma dişler arka bölgede zaten sıklıkla monolitik (tek parçadan), kronlar ve köprüler estetik açıdan daha zorlu olan anterior bölgede genellikle ilk olarak bir CAD / CAM çerçevesi imal edilerek ve ardından seramik malzemelerle kaplanarak imal edilir. Bu kaplama halen tecrübeli bir diş teknisyeni tarafından birkaç kat renkte elle uygulanmakta ve daha sonra pişirilmektedir. CAD / CAM teknolojisi, yüksek kaliteli, biyouyumlu seramik malzemelerin (feldspat, cam seramik, lityum disilikat, zirkonyum dioksit). Ancak, kobalt-krom alaşımları, plastikler ve biyouyumlu titanyum da CAD / CAM teknolojisi ile işlenebilir.
Endikasyonlar (uygulama alanları)
- İnleyler
- Onlaylar
- Kısmi kuronlar
- Kaplamalar
- Kronlar / çerçeveler
- Köprüler / çerçeveler
- İmplant aksesuarları
- İmplant üst yapıları (implant üstü protezler)
- Barlar
- Ek dosya
- Seramikler için: metal alaşımlarına karşı uyumsuzluk.
Kontrendikasyonlar
- Bruksizm vakalarında (diş gıcırdatma), bu endikasyon için monolitik zirkonya (örn. BruxZir) mevcut olmasına rağmen, seramik kullanımı dikkatlice düşünülmelidir.
- CAD / CAM çerçevelerinin bruksizmde ufalanma riski nedeniyle kaplanması ( kaplama taşlama sırasında çerçeveden).
- Ön bölgedeki monolitik seramikler - Monolitik olarak üretilen ön kronlar yüksek estetik standartları karşılamaz. Burada deneyimli diş teknisyeni, kişiye özel, elle serilmiş seramiğe başvurmalıdır. kaplama CAD / CAM çerçevesinin.
- Adeziv reçine yapıştırma materyaline aşırı duyarlılık - Burada diş restoratif materyali seçimi, geleneksel simanlar (çinko fosfat, cam iyonomer, karboksilat).
Süreç
I. Başkanlık prosedürü
Preparatın optik taraması intraoral olarak yapılır ( ağız) muayenehanede (hasta başı: dişçi koltuğunda) küçük bir kamera ile başboyunca 3D görüntülerin çekilmesine izin veren ağız. Yansımaları ortadan kaldırmak için taramadan önce dişlerin pudralanmasını gerektiren kamera sistemleri (örn. CEREC Bluecam) mevcuttur. pudra-ücretsiz kameralar (örneğin CEREC Omnicam). Sarsıntı önleme işlevi, görüntünün yalnızca kamera sabitken otomatik olarak tetiklenmesini sağlar. Modern programlar, yine de diş hekimi (CAD) tarafından kişiselleştirilmesi gereken oklüzal yüzey tasarımı için gerçekçi modellenmiş teklifler sunar. Bitmiş tasarım, diş hekimliği muayenehanesinde bulunan bir freze ünitesine (örn. CEREC MC X) aktarılır ve iş parçasının tamamı işlenmemiş parçadan - genellikle bir seramik monoblok (CAM) işlenir. Örneğin bir taç için frezeleme işlemi çeyrek saatten az sürer. Ancak daha sonra iş parçası elle parlatılmalıdır. Muayenehane prosedürünün avantajları, bir yandan hazırlanan dişin diş laboratuvarına nakledilmesi için herhangi bir ölçü alınmaması ve diğer yandan hastaya tek bir tedavide hızlı bir şekilde kesin restorasyon verilebilmesidir. oturum, toplantı, celse. Hasta başı tekniğinin klasik endikasyonu, bireysel dişlerin restorasyonudur. köprüler da mümkündür. II. labside prosedürü
II.1 Diş Hekimi
Laboratuvarda (laboratuar tarafı) üretilen CAD / CAM iş parçaları için, restore edilecek dişlerin hazırlanmasından (taşlanmasından) sonra her iki çenenin ölçüleri diş hekimliği muayenehanesinde alınır. Ayrıca üst ve alt çeneleri birbirine göre pozisyona getirmek için bir ısırma kaydı alınır. II.2 Laboratuvar
II.2.1 Model imalatı
Laboratuvarda, Alçı modeller - çalışan bir model (hazırlanmış dişlere sahip çene modeli) ve karşıt çene modeli - ilk olarak ölçülerin dökümü ile geleneksel olarak üretilir. II.2.2 Tarama
Çene modelleri bir tarama işlemi ile CAD / CAM programına aktarılır. Sisteme bağlı olarak bunun için çeşitli seçenekler vardır. Sayısallaştırma, bir kamera kullanılarak veya bir lazerle taranarak gerçekleştirilebilir. II.2.3 Bilgisayar destekli tasarım (CAD)
Tarama ünitesi, elde edilen verileri üç boyutlu bir grafik gösterime aktarır. İş parçasının tasarımı, yazılım arşivi tarafından modellemeye yardımcı olan, ancak yine de hazırlık marjı, komşu dişlerle konumsal ilişki ve ısırma durumu gibi işlevsel kriterleri karşılaması ve ayrıca estetik açıdan dikkate alınması gereken deneyimli diş teknisyeninin sorumluluğundadır. hesaba katın. II.2.4 Bilgisayar destekli frezeleme (CAM)
Tasarım verileri, şirket içi bir freze ünitesine veya saha dışı bir üretim merkezine aktarılır. Frezeleme ünitesi, iş parçasını üç boyutlu olarak frezeleme ünitesine hareket ettirerek veya hem freze ünitesini hem de iş parçasını birbirine göre hareket ettirerek CAD modelinden iş parçasını tam otomatik olarak oluşturur. Öğütme işlemi yalnızca üç boyutlu modelin karmaşık geometrisini hesaba katmakla kalmaz: Yumuşak, kireçli kıvam avantajına sahip olan ve yalnızca son sinterleme ateşlemesine (sinterleme: yüksek basınç altında ısıtma, böylece katılaşma ve sertleşme) öğütmeden sonra, hacim Bu süreçte meydana gelen yaklaşık yüzde 30'luk küçülme de programa dahil edilmelidir. II.2.5 Çerçevelerin kaplanması
CAD / CAM iş parçası tamamen seramik bir diş restorasyonu değilse, ancak başlangıçta sadece bir kron veya köprü iskeleti ise, frezeleme işleminden sonra geleneksel sinterleme işleminde kaplanır: Bireyselleştirilmiş seramik kütleler birkaç kat halinde elle uygulanır ve ardından fırınlanır üzerinde, kaplama geçirilir hacim diş teknisyeninin uygulama sırasında önceden dikkate aldığı çekme. Sonraki kaplamalar estetik avantaja sahip olmak emayebenzeri yarı saydamlık (doğal diş minesine benzer ışık geçirgenliği). II.3 Diş Hekimi
- Tamamlanan diş protezinin kontrolü
- Hazırlanan dişlerin temizlenmesi
- Takma dişte denemek
- Dişlerin simantasyon için hazırlanması - Yapışkan simantasyon planlanıyorsa, emaye kenar boşlukları, yaklaşık 35 saniye süreyle% 30 foforik asit jeli ile koşullandırılır; Diş kemiği maksimum 15 saniye boyunca dağlama, ardından dentin üzerine sadece dikkatlice kurutulan veya yeniden hafifçe nemlendirilen bir dentin bağlama maddesinin uygulanması.
- Protezin hazırlanması - kronun iç kısmının hidroflorik asitle (zirkonyum oksit için değil) aşındırılması, iyice püskürtülmesi ve silanize edilmesi
- Kronun adeziv tekniğine yerleştirilmesi - dual sertleşen (hem ışıkla başlatılan hem de kimyasal olarak sertleşen) ve yüksek viskoziteli yapıştırma kompoziti (reçine) ile; fazla çimento, ışıkla sertleşmeden önce çıkarılır; yeterli polimerizasyon süresi (malzemenin monomerik temel yapı taşlarının bir polimer oluşturmak üzere kimyasal olarak birleştiği süre), bu sırada kronun her taraftan açığa çıktığı süre boyunca gözlemlenmelidir.
- Kontrol ve düzeltme tıkanma (son ısırık ve çiğneme hareketleri).
- Kenarları ultra ince kum parlatma elmasları ve kauçuk parlatıcılarla bitirme.
- Florlama - inleyler, onleyler ve kısmi kronlar kalan yüzey yapısını iyileştirmek için emaye.
Muhtemel komplikasyonlar
- Komplikasyonlar, tekniğe duyarlı çok sayıda adımdan ve nihayetinde ortaya çıkabilir. öncülük etmek uyum veya ısırık açısından yanlışlıklara.
- Kaplamalı iskeletlerde, yontma riski: yük altında iskeletten kaplama seramiğinin kesilmesi.
- Kırılma (kırılma)
- Sabitlemedeki hatalardan kaynaklanan diş hassasiyetleri (aşırı duyarlılıklar)
- Taç marjı yenirce - yetersiz olması nedeniyle ağız sağlıgı veya yapıştırma malzemesinin yapışkan derzden sıyrılması.
