Belirtileri
Anal fissür bir yırtık veya kesik cilt anal kanalın. Bu şiddetli ağrı dışkılama sırasında ve sonrasında birkaç saat sonra ortaya çıkar. Lokal olarak yayılabilir ve buna rahatsız edici bir kaşıntı hissi eşlik edebilir. Taze kan sıklıkla tuvalet kağıdı veya dışkı üzerinde görülebilir.
Bilgiler
Olası birincil nedenler arasında sert dışkı bulunur. kabızlık, kalici ishal, doğum, ters ilişki, Crohn hastalığıve yaralanma. Yaralanma nedenleri ağrı ve iç anal sfinkterin spazmı. Bu azaltır kan oksijenasyonu (iskemi) azaltan ve geciktiren akış yara iyileşmesi. Bu nedenle, terapi olmadan akut anal fissür kronikleşebilir (> 6 hafta). Zaten sahip olanlar anal fissür tekrarlamaya meyillidir.
Tanı
Tanı, hasta öyküsü, anorektal muayene ve görüntüleme tekniklerine göre tıbbi tedavi ile konur. Gibi çeşitli diğer anorektal koşullar hemoroidanal fistüller, apseler veya kanserler ekarte edilmelidir.
Farmakolojik olmayan tedavi
İlaçsız tedavi ve önleme için yeterli sıvı alımı ve sağlıklı diyet lifli olması tavsiye edilir. Konservatif tedavi başarısız olduğunda ikinci basamak tedavi olarak lateral internal sfinkterotomi (LIS) adı verilen cerrahi bir prosedür gerçekleştirilir. Bu prosedürde, dahili anal sfinkterin küçük bir kısmı çıkarılır.
İlaç tedavisi
Diyet lifi:
- Gibi Psyllium, Hint pisilyumu dışkı ve makrogoller gibi dışkı düzenleyici ajanlar, dışkıyı artırmak için yeterli sıvıyla alınır. hacim ve dışkıyı daha yumuşak ve kaygan hale getirin.
Nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri:
- Gibi nitrogliserin, nifedipin, ve diltiazem lokal olarak krem veya merhem olarak uygulanır. Ağrı rahatlama nispeten hızlı gerçekleşir, ancak yara iyileşmesi yaklaşık 4 ila 8 hafta sürer. Aktif maddeler iç anal sfinkteri gevşetir, genişler kan gemiler, kan akışını artırın ve ağrı kesici alın ve yara iyileşmesi özellikleri.
- Dışında nitrogliserin merhem (Rektojezik), piyasada hazır ilaç bulunmamaktadır. Kalan müstahzarlar bir eczanede majistral reçete olarak hazırlanmalıdır. Lokal uygulamaya rağmen, özellikle sistemik yan etkiler ortaya çıkabilir. baş ağrısı. Literatürde, L-arginin ayrıca bahsedilmektedir.
Genel bakış:
- Nitrogliserin merhem (Rektojezik, bazı ülkeler: Rectiv).
- Nifedipin krem (Magistral formülasyon).
- Diltiazem merhem (majistral formülasyon)
Botulinum toksini:
- Botulinum toksini enjeksiyonlar iç anal sfinkter içine iyi etkinlik gösterir, ancak şişkinliğe ve dışkıya neden olabilir inkontinans. Bu nedenle genellikle ikinci basamak ajan olarak uygulanır. Botulinum toksini iç anal sfinkteri felç eder ve düz kası gevşetir.
Lokal anestezikler:
- Gibi lidokain dışkılama öncesi ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir.
Diğer merhemler:
