Strümpell işareti ayak parmaklarının birlikte hareketidir. diz eklemi dirence karşı bükülür. Bu hareket, bir yaşın altındaki çocuklarda fizyolojiktir. Bununla birlikte, yetişkinlerde, piramidal bir yol işareti olarak değerlendirilir ve merkezi motor nöronlara verilen hasarı ifade eder.
Strümpell işareti nedir?
Strümpell işareti, parmakların fleksiyonu sırasında ayak parmaklarının birlikte hareketidir. diz eklemi direnişe karşı. Strümpell işareti, ayak başparmağının ayağa doğru uzantısıdır. Fleksiyon diz eklemi dirence karşı ayak parmağının dorsifleksiyonunu tetikler. Ayak başparmağının ayak sırtına doğru uzatılması ekstansör hallucis longus kası ile gerçekleştirilir. Ayak başparmağının dorsal ekstansiyonu ile eş zamanlı olarak, II'den V'ye parmak uçları sıklıkla uzar.
Strümpell işareti bir yaşın altındaki bebeklerde fizyolojiktir. Yetişkinlerde hareket patolojiktir ve piramidal yörünge işareti olarak değerlendirilir. Babinski, Gordon, Oppenheim ve Chaddock ile birlikte refleksStrümpell işareti genellikle Babinski grubuna dahil edilir. Piramidal yol işaretleri, piramidal yollardaki nörolojik hasarı gösterir, bu da birinci ve ikinci motor nöronları birbirine bağlar. omurilik. Piramidal sistemin bir parçası olarak, piramidal yollar tüm istemli ve refleks motor aktivitede yer alır. Strümpell işareti, adını ilk tanımlayıcısı olan Adolf von Strümpell'den almıştır. Alman dahiliyeci, hareketi ilk olarak 19. yüzyılın sonunda belgeledi. Ayak parmağı hareketine aynı zamanda Strümpel refleksi veya ismine referansla Strümpel'in işareti de denir. Daha dar anlamda, Strümpell işareti bir refleks değil, bir harekettir.
İşlev ve görev
Bir yaşın altındaki bebeklerde, bireysel kas gruplarının nörolojik devresi henüz farklılaşmamıştır. Bu nedenle, daha sonra ayrı ayrı hareket ettirilebilecek birçok kas grubunu birlikte hareket ettirirler. Strümpell burcunda, ayak başparmağının dorsal ekstansiyonu ve kalan ayak parmaklarının aynı anda yayılmasıyla böyle bir ortak hareket mevcuttur. Bazen de vardır supinasyon ayağın. Yaşamın ilk yıllarında, merkezi motor nöronlar, motor sisteminin üstün kontrol ve anahtarlama merkezleri olarak işlevlerini yavaş yavaş devralırlar. Sonuç olarak, bireysel kaslar artık en yakın kaslara sahip gruplar halinde hareket etmez, ancak ayrı ayrı karıştırılabilir. Refleks hareketleri ayrıca yaşamın ilk yılından sonra azalır, bu da merkezi motor nöronların daha yüksek kontrolü ile ilgilidir. Strümpell işareti bu nedenle normalde yaşamın ilk yılından sonra geriler ve bu nedenle yetişkinlikte tetiklenemez. Tetiklenebilirse, merkezi motor nöronlar tarafından kontrol muhtemelen zayıflatılır veya kaldırılır. Yetişkinlerde, Strümpell işareti bu nedenle diz ekleminin fleksiyonu sırasında ayak parmaklarının zorunlu bir patolojik birlikte hareketine karşılık gelir. Dize kuvvetli bir baskı uygulanır ve hasta diz ekleminde diz fleksiyonu girişiminde bulunur. Başparmağın dorsal hareketi, adıyla ekstansiyon olmasına rağmen fleksiyon sinerjisinin bir parçasıdır, böylece dirence karşı diz fleksiyonu parmakların dorsal ekstansiyonunu tetikleyebilir. Gerçekleştirici ekstansör hallucis longus kası, alt kısmın ekstansör kasıdır. bacak yüzeyleri ön fasiyeslere ve membrana interossea cruris'e karşılık gelen kas sistemi. Kasın tendonu, retinakulum musculorum extensorum superius'un altından, önayak. Ayağın sırtına geçişte tendon ön tibialin medial tarafına geçer. arter ve ayak başparmağının sırt yüzeyine yapışır. Kas, profundus fibular sinir tarafından innerve edilir ve L4 - S1 sinir yollarına bağlanır.
Hastalıklar ve şikayetler
Strümpell işareti nörolojik tanı ile ilgilidir. Ayak parmaklarının birlikte hareketi tetiklenebilirse, muhtemelen merkezde motonöronal hasar vardır. sinir sistemi semptomlar mevcutsa. Bununla birlikte, Strümpell işareti tek başına bu tür hasarlar için güvenilir bir teşhis aracı olmaktan uzaktır, çünkü bazen sağlıklı yetişkinlerde de tetiklenebilir. Ayak başparmağının salt dorsal hareketi genellikle karakteristik bir piramidal yol işareti olarak değerlendirilmez ve bu nedenle çok az tanısal ilgiye sahiptir. Sadece kalan ayak parmakları aynı anda sırt hareketine yayılırsa ve gerekirse ek olarak supinasyon oluşur konuşmak Bir piramidal yörünge işareti.Piramidal veya motonöronal hasar şüphesini güçlendirmek için daha fazla inceleme gereklidir. Örneğin, pozitif bir Strümpell işaretinden sonra, hasta diğer refleks Babinski grubunun. Örneğin, Babinski refleksinin kanıtı, Chaddock işareti, Gordon işareti ve Oppenheim işareti yardımcı olabilir. Yalnızca birden fazla piramidal yol işareti mevcut olduğunda, merkezi motor nöronlarda hasar olduğu öne sürülür. Bu tür bir hasara spastik veya sarkık felç eşlik edebilir ve MRI ile tespit edilebilir. kafatası ve kontrast uygulandığında omurga. MRI, hangi motonöronun bir lezyondan etkilendiğini belirlemek için de kullanılabilir. Motonöronal hasarın nedeni ALS veya MS gibi nörolojik hastalıklar olabilir. MS'de hastanın bağışıklık sistemi merkezi sinir dokusuna saldırır. ALS'de ise motorda bir dejenerasyon var sinir sistemi merkezi motonöronlara verilen hasarın özellikle karakteristik olduğu. Serebral enfarktüs (inme) vasküler nedeniyle tıkanma orta serebral arter üst motonörona da zarar verebilir. Hastalığa bağlı hasara ek olarak, alt motonöron travmatik hasar yaşayabilir veya şunlardan etkilenebilir: omurilik enfarktüs.
