Kısa bir bakış
- Semptomlar: Aşama 1'de kısmen istirahatte ve geceleri şiddetli omuz ağrısı, Aşama 2: Daha az ağrılı omuz sertliği, Aşama 3: Omuz hareketliliği yeniden artar
- Nedenleri: Primer formda bilinmiyor, sekonder formda olası nedenler: Omuz yaralanması veya ameliyatı, nörolojik nedenler, metabolik veya tiroid hastalığı.
- Teşhis: Bir hekim tarafından tıbbi öykünün alınması, omuz hareketliliğinin kontrol edilmesi, röntgen, ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme teknikleri
- Terapi: Buz veya ısı tedavisi, fizyoterapi veya egzersiz banyoları, analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar, kortizon uygulaması, nadiren cerrahi müdahaleler
- Prognoz: Bazen birkaç yıl süren uzun süreli bir seyir, bazen tam bir iyileşmenin gerçekleşmemesi ve uzun süreli hareket kısıtlaması.
- Önleme: Birincil formun nedenleri bilinmediğinden özel bir öneri yoktur.
Donmuş Omuz Nedir?
Doktorlar ayrıca donmuş omuzu yapışkan kapsülit olarak da adlandırırlar. Adı, adezyonlar ve adezyonlarla ilişkili omuz kapsülünün iltihaplanmasını ifade eder. Bu klinik tablonun diğer isimleri humerocapsulitis adhaesiva, fibröz donmuş omuz veya capsulitis fibrosa'dır.
Buna ek olarak, donmuş omuz ("periarthropathia humeroscapularis ankylosans" olarak da bilinir), periartrit humeroskapularis veya periarthropathia humeroscapularis (PHS) kolektif terimi kapsamına girer; bu, genellikle eklem hareketinde ağrılı bir kısıtlamayla ilişkili, omuz bölgesindeki bir grup dejeneratif hastalıktır.
Donuk omuz öncelikle 40 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkar ve kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir.
Birincil ve ikincil donmuş omuz
Tıp uzmanları donmuş omuzun birincil ve ikincil biçimi arasında ayrım yapar:
- Birincil (idiyopatik) Donmuş Omuz: Altta yatan herhangi bir hastalığa atfedilemeyen bağımsız durumdur. En yaygın olanı.
Donmuş Omuz belirtileri nelerdir?
Donmuş Omuz sıklıkla farklı semptomlarla karakterize edilen aşamalar halinde ilerler:
Aşama 1 – “Donma Omuzu”.
Bu durum genellikle başlangıçta harekete bağlı olan ani, keskin omuz ağrısıyla başlar. Yavaş yavaş, dinlenme sırasında da ortaya çıkan sürekli bir ağrıya dönüşürler; özellikle geceleri fark edilirler.
Aşama 2 – “Donmuş Omuz
Donmuş Omuz'un ikinci hastalık evresi genellikle hastalığın dördüncü ayından sekizinci ayına kadar uzanır. Ağrı yalnızca başlangıçta ortaya çıkar. Artık ana semptom “donmuş” omuzdur; eklem hareketinin kısıtlanması doruğa ulaşır.
Aşama 3 – “Omuz Çözülüyor
Çoğu durumda Donmuş Omuz 8. ay civarında yavaş yavaş “çözülmeye” başlar. Etkilenen kişinin artık neredeyse hiç ağrısı olmaz ve omuz yavaş yavaş sertliğini kaybeder. Omuzun tekrar tam olarak hareket edebilmesi aylar ya da yıllar alabilir. Kural olarak bu ancak doğru tedavi ile mümkündür.
Donmuş omuzun nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
Birincil donmuş omuzun nedeni bilinmemektedir.
İkincil donmuş omuzun olası nedenleri şunlardır:
- Rotator manşet yırtığı (rotator manşet yırtılması) veya omuz eklemindeki tendon veya kasların ağrılı sıkışması (sıkışma sendromu) gibi omuz bölgesindeki yaralanmalar veya hastalıklar
- Omuz bölgesinde ameliyat
- Periferik sinir hastalığı, Parkinson hastalığı veya sinir köklerinde tahriş/hasar (radikülopati) gibi nörolojik nedenler
- Diyabet, Addison hastalığı (adrenal korteks hastalığı) veya tiroid bozuklukları gibi metabolik hastalıklar
Barbitürat grubundan sakinleştirici veya psikotrop ilaçlar (akıl hastalıkları için ilaçlar) alan hastalarda bazen donuk omuz gelişir. HIV hastaları gibi proteaz inhibitörleriyle önceden tedavi görmüş hastalarda da daha yaygındır.
Donmuş omuz nasıl incelenir ve teşhis edilir?
Şüphelenilen donuk omuz ve diğer omuz ağrılarında ilk başvuracağınız kişi aile hekiminizdir. Sizi bir ortopedist veya omuz uzmanına yönlendirebilir.
Doktor öncelikle belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz (anamnez) hakkında ayrıntılı bilgi isteyecektir. Olası sorular şunlardır:
- Omuz ağrısı ne zamandan beri mevcut?
- Geceleri uyumanıza engel olacak kadar sık ağrınız mı var?
- Omzunuzda bir kaza, yaralanma veya ameliyat mı geçirdiniz?
- Ne iş yapıyorsunuz?
- Önceden var olan herhangi bir rahatsızlığınız var mı veya ailenizde hangi hastalıklar var?
Bir sonraki adım, doktorun diğer şeylerin yanı sıra omuz hareketliliğini de kontrol ettiği fizik muayenedir.
Donmuş omuz durumunda omuzun röntgen muayenesi herhangi bir spesifik bulguyu ortaya çıkarmaz. Yani hastalığın altında yatan değişiklikler röntgende görülmez. Bununla birlikte görüntü, kemik kırığı, kireçlenme veya osteoartrit gibi omuz ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için faydalıdır.
Donmuş omuz nasıl tedavi edilir?
Donmuş omuz tedavisinin ana odağı, her durumda hastalığın evresine göre uyarlanan konservatif (cerrahi olmayan) önlemlerdir.
Fizyoterapi egzersizleri özellikle hastalığın ilk evresinde dikkatli ve ağrıya neden olmayacak ölçüde yapılmalıdır. Hastalığın ikinci aşamasından itibaren, etkilenen omuzun hareket aralığını iyileştirmek için manuel terapi kullanılabilir. Yine hasta hareketleri ağrı yaratmayacak ölçüde gerçekleştirir. Terapist hastaya sarkaç egzersizleri gibi evde yapılabilecek egzersizleri gösterir.
Donmuş omuzun yavaş yavaş tekrar "çözülmeye" başladığı hastalığın üçüncü aşamasında hareket eğitimi de çok önemlidir. Terapistle ve evde tutarlı eğitim, hastalıklı omzun mümkün olan en kısa sürede tam hareket kabiliyetine kavuşması için önemlidir.
Bazen lazer veya manyetik alan terapisi gibi çeşitli elektroterapötik önlemler sunulmaktadır. Ancak donmuş omuzda bu tedavilerin etkinliği yeterince araştırılmamıştır.
Metabolizmadaki lokal bozuklukların donmuş omuzun inflamatuar süreçlerine katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Genel olarak bazı metabolik bozuklukların semptomları, belirli gıdaların ortadan kaldırılmasıyla azaltılabilir. Bununla birlikte, şu anda diyet değişikliklerinin donmuş omuzun ilerlemesi üzerinde ne tür bir etkiye sahip olabileceğine dair kesin bir kanıt bulunmamaktadır.
Donmuş omuz için ilaç
Gerekirse, donuk omuzlu hastalara, öncelikle steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak, ibuprofen, ASA gibi NSAID'ler) grubundan ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar verilir. Donmuş omuzun ikinci aşamasında, ağrı azaldığında, tedaviyi yapan doktor bu tür ağrı kesicilerin dozunu buna göre azaltır.
Bazen hastaya örneğin omuz eklemine enjeksiyon veya tablet şeklinde kortizon verilir. Kortizonun güçlü bir antiinflamatuar etkisi vardır.
Donmuş omuza yönelik konservatif önlemler istenen sonuçları vermezse ve semptomlar devam ederse ameliyat gerekebilir. İki seçenek var:
Genel anestezi altında eklem endoskopisi (artroskopi) sırasında cerrah omuz eklemindeki yapışıklıkları gevşetir. Bu, eklemi tekrar daha hareketli hale getirir. Bu işlemi yalnızca uygun şekilde uzmanlaşmış cerrahlar gerçekleştirir.
Anestezi mobilizasyonu (veya manipülasyonu) adı verilen işlem sırasında omuz, anestezi altında nazikçe ve kontrollü bir şekilde hareket ettirilir, böylece omuz kapsülündeki mevcut yapışıklıklar yırtılır.
Hastalığın seyri ve prognoz
Donmuş omuzun tedavisi uzundur ve hasta açısından sabır gerektirir. Genel olarak hastalığın seyri bir ila üç yıla kadar uzanır. Bazen donmuş bir omuz tamamen iyileşmez ancak uzun süreli hareket kısıtlamaları bırakır.
Önleyici tedbirler var mı?
Donuk omuzun en azından birincil şeklinin nedenleri bilinmediğinden, mevcut bilgi birikimine göre bu hastalığın önlenmesine yönelik spesifik bir öneri bulunmamaktadır.
